老人胸背部疼痛须防椎体骨折

趁着天气晴好，七旬的周奶奶想把室内的花草移到室外晒太阳。谁知周奶奶弯腰一用力，胸前和背部竟出现了疼痛，但她以为是肋间神经痛，故没有在意。

次日，周奶奶发现疼痛逐渐加重，在翻身、起床时尤为明显，且不能久立、久行，遂至浙江省人民医院就诊。急诊科医生在给周奶奶做心电图等检查排除心源性疼痛后，请骨质疏松科医生会诊。

医生根据周奶奶有弯腰用力史及疼痛的特点和部位，考虑到周奶奶存在胸椎骨折，为其做了胸腰段磁共振检查，结果显示周奶奶胸7椎体骨折。

周奶奶住院后，经止痛和抗骨质疏松保守治疗，疼痛明显缓解。

如何早期发现椎体骨折

医生介绍，骨质疏松患者常常在跌倒，甚至在打喷嚏、弯腰用力、回头转身、长途旅行等情况下发生椎体骨折。

椎体骨折引起的腰背部疼痛，常在平卧时缓解，但在起床、睡下、翻身、弯腰等体位改变时加重。椎体骨折会压迫相应的神经根，因而会出现皮肤放射性疼痛。

诊断椎体骨折最好的方法，是尽早接受磁共振检查，它不仅能确定有无椎体骨折，而且能确定是否为新鲜骨折。一般来说，陈旧性椎体骨折不需要处理，而对于新鲜的椎体骨折，医生通常会给患者做椎体成形术（俗称打“骨水泥”）。

选择保守治疗还是打“骨水泥”

当然，并非每位椎体骨折患者都需要打“骨水泥”。一般来说，对于椎体压缩程度较轻、疼痛不剧烈，或不愿意、不适宜接受椎体成形术的患者，可选择保守治疗，但要注意卧床休息，尽量减少走动，并给予镇痛治疗。

对于疼痛剧烈难以忍受、不宜长期卧床、保守治疗效果不理想的患者，应尽早接受椎体成形术。而对于椎体压缩程度过大、椎体后缘破坏伴明显脊髓压迫症状、严重心肺功能衰竭、出血性疾病者，则不适合做这类手术。

如何预防骨质疏松

中老年人的骨量丢失是在不知不觉中发生的，像周奶奶这样发生椎体骨折后才发现自己患了骨质疏松的患者不在少数，因此骨质疏松症又被称为“静悄悄的流行病”。那么，该如何预防骨质疏松呢？

合理饮食多摄入富含钙的食物，如牛奶及各类奶制品（包括酸奶、奶酪、奶粉等），豆类及豆制品，还有海带、紫菜、虾皮、木耳、各种坚果（如榛子、花生等）、芝麻酱、花生酱、酥炸鱼等。同时，注意低盐（每天小于5克）饮食以及摄入适量的蛋白质（每日每公斤体重1.0～1.2克）。

规律运动坚持散步、慢跑、打太极拳、跳广场舞等运动，能健肌强骨，降低跌倒及其相关性骨折的风险。

充足日照坚持平均每天30分钟左右的日光照射，有助于皮肤合成维生素D，进而促进钙的吸收。

补充钙剂50岁以上人群每日钙的推荐摄入量为1000～1200毫克，维生素D的推荐摄入量为400国际单位。

定期体检绝经后女性、老年男性和其他骨质疏松高危人群要定期接受骨密度检测，一旦发现患有骨质疏松，就要接受规范的抗骨质疏松治疗。