我国“互联网+”护理服务模式相关的研究态势与前沿分析

刘蕊 霍然 谭飘 毛志琳

摘要：目的  分析我国“互联网+”护理服务模式有关文献，探讨“互联网+”护理服务模式的发展现状、研究热点及研究前沿。方法  借助CiteSpace软件分析中国知网数据库（CNKI）2014-2023年发表的“互联网+”护理服务模式的相关文献，通过对发文量、作者、机构、关键词等分析，绘制科学图谱，进行可视化分析。结果  共纳入1479篇文献，发文量整体呈上升趋势；排名前5名出版数量最多的期刊为《全科护理》；有168篇得到了相关基金的支持，占总数的11.36%，其中国家自然基金项目30篇，其余138篇由各地区级基金提供资助。较大的两个作者合作群体由夏冬云、张静等人组成。发文量最多的机构为首都医科大学护理学院和上海工程技术大学管理学院。热点关键词为互联网+、互联网+护理服务、延续性护理、生活质量、健康教育等。共形成7个聚类，出现25个关键词突现。结论  “互联网+”护理服务模式领域的研究发文量呈逐年增长趋势，但作者、地区、研究机构间合作较弱。且研究的深度及广度有待提高，需加强学科间、作者和机构间的合作与交流，拓展研究范围，结合大数据技术与新国策，在实践中探索出符合我国医疗现状的“互联网+”护理服务模式，从而为患者提供更好的护理服务。

关键词：“互联网+”护理；CiteSpace；护理服务模式；文献计量学分析

中图分类号：R192.6                                 文献标识码：A                                 DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.11.006

文章编号：1006-1959（2024）11-0036-06

Research Trend and Frontier Analysis of "Internet+" Nursing Service Model in China

Abstract：Objective  To analyze the literature on the "Internet+" nursing service model in China， and to explore the development status， research hotspots and research frontiers of the "Internet+" nursing service model.Methods  CiteSpace software was used to analyze the relevant literature on the "Internet+" nursing service model published in China National Knowledge Infrastructure （CNKI） from 2014 to 2023. Through the analysis of the number of articles， authors， institutions and keywords， the scientific map was drawn and visualized.Results  A total of 1479 literatures were included， and the number of publications showed an overall upward trend. The top 5 journals with the largest number of publications were Chinese General Practice Nursing; there were 168 literatures supported by relevant funds， accounting for 11.36% of the total， of which 30 were National Natural Science Foundation projects， and the remaining 138 were funded by regional funds. The two larger author cooperation groups were composed of XIA Dong-yun， ZHANG Jing and others. The institutions with the largest number of publications were the School of Nursing of Capital Medical University and the School of Management of Shanghai University of Engineering and Technology. The hot keywords were Internet+， Internet+ nursing service， continuous nursing， quality of life， health education and so on. A total of 7 clusters were formed， and 25 burst keywords.Conclusion  The number of research literatures in the field of "Internet+" nursing service model is increasing year by year， but the cooperation among authors， regions and research institutions is weak. The depth and breadth of the research need to be improved. It is necessary to strengthen cooperation and exchanges among disciplines， authors and institutions， expand the scope of research， combine big data technology and new national policies， and explore in practice the "Internet+" nursing service model in line with China's medical status， so as to provide better nursing services for patients.

Key words："Internet+" nursing;CiteSpace;Nursing service model;Bibliometric analysis

“互联网+”护理服务模式是指医疗机构通过在本机构注册的护士，依托互联网等信息技术，以“线上预约、线下服务”的模式为主，为已出院患者或病痛人群且行动不便的具有需求的人群提供护理服务的一种模式。服务的重点是年老者或老年残疾者、康复患者、临终患者和其他行动受限人员，为其提供慢性病管理、恢复期护理、特需护理、健康教育、安宁护理等多种护理服务[1]。“互联网+”护理服务模式在社会老龄化问题、解决看病困难、优化护理资源分配以及保持护理连续等方面有其专有之处[2]。近年来，“互联网+”护理服务模式得到了一定的发展，但整体研究方向的可视化分析还未被详细报道。本研究利用CiteSpace软件，通过荟萃并整合既往研究成果，对“互联网+”护理服务模式的相关文献进行深入可视化分析，旨在掌握该模式的进展情况，剖析研究的热门话题和前沿领域，现报道如下。

1资料与方法

1.1文献来源及检索方法  以中国知网总库（CNKI）作为检索数据库，以“互联网/互联网+”和“护理/护理服务/护理服务模式”为主题词，文献来源为所有期刊，其他条件不加限制，检索时间范围为2014年1月-2023年4月，导出数据存为Refworks格式，共检索出文献1489篇。检索时间为2023年4月14日。

1.2方法  将1489篇文献按CiteSpace要求导出，将格式转换为为“download_**.txt”的题录导入CiteSpace软件中进行除重。除重后，共纳入可分析文献1479篇。将CiteSpace（Version 6.2.R2）和Excel（2021）软件作为文献数据分析工具，使用该两种工具对发文量、作者、研究机构、关键词进行可视化分析及描述分析，从而对“互联网+”护理服务模式的研究现状、热点及未来发展趋势等进行深入挖掘。由于本研究主要从定量研究类文献中研究“互联网+”护理服务模式的发展态势及前沿分析，故在分析的过程中排除其质性研究及综述类文献。CiteSpace具体参数设置如下：“Time slicing”为2014-2023年；“Years per slice”为“1”；“Node types”分别为“Author”“Institution”“Keywords”等；“Link”为“Cosine”；“Selection criteria”为“g-index k=25”[3]；Excluded：综述文献；综述；质性研究；其他参数保持不变。

2结果

2.1发文量及期刊、基金情况  从2014-2022年，期刊发文量保持在上升趋势，见图1。排名前5中出版数量最多的期刊为《全科护理》，见表1。在可纳入分析的1479篇研究中，北京大学中文核心期刊95篇，占6.42%；其中有168篇得到了相关基金的支持，占总数的11.36%，国家自然基金30篇，其余138篇由各地区级基金提供资助。

2.2作者分析  使用“Author”作为网络节点，形成329个节点和291条链接，得到的网络密度为0.0054。根据普赖斯定律[4]文章数量（6篇）最多的作者是张静，将该数字代入公式得到N≈2.76。因此，将发表文章数量在3篇及以上的作者认定为核心作者。“互联网+”护理服务模式领域的核心作者见表2，作者合作网络见图2。较大的2个作者合作群体由夏冬云、张静等人组成。除此之外，其他的作者彼此之间合作比较少，发表的文章数量也相对较少。

2.3研究机构  以“Institution”作为网络节点，形成263个节点，87条连线，即共有263个机构研究过“互联网+”护理服务模式，共形成87个机构合作群，见图3。其中，发文量最多的机构为首都医科大学护理学院和上海工程技术大学管理学院，见表3。研究机构主要由医疗机构和医学相关院校构成，但机构之间的协作并不紧密，呈现出散布的状态。各个发表研究的机构和作者之间的互动也较少。

2.4关键词

2.4.1关键词共现分析  经可视化分析，关键词共现网络形成467个节点，1714条链接，网络密度为0.0158，其中互联网、互联网+、互联网+护理服务、延续性护理、生活质量、健康教育等关键词节点最大，见图4。

2.4.2关键词聚类分析  在关键词共现的基础上，通过调整相关参数生成关键词聚类图并得到7个聚类集群。CiteSpace提供了模块值（Q值）和轮廓值（S值）作为评估绘图效果的依据。Q>0.3意味着结构的划分是显著的，S>0.5意味着聚类是合理的，达到0.7则意味着聚类是非常有效且可信的[5]。根据图5所示，Q为0.4786，S为0.7877，这表明该聚类是合理的，可以代表“互联网+”护理服务模式研究领域的研究热点。每种颜色代表一个聚类，#0聚类最大，#1次之，依此类推。每个聚类与其他聚类有所重叠，这说明各聚类之间的联系紧密，研究主题方向集中[6]。从图5中可知，此聚类图谱显示了我国在“互联网+”护理服务模式研究领域的主要研究方向。

2.4.3关键词突现分析  共得到25个突现词，见图6。按时间进行排列，可将“互联网+”护理服务模式发展分为3个阶段：第一阶段（2014-2015年），该阶段是探索阶段，涉及“互联网+”护理服务模式的研究偏向于非专业且范围较模糊；第二阶段（2016-2018年），这一阶段的研究开始逐渐聚焦特定领域，提出了将“互联网+”护理服务模式应用于慢性病管理[7]、养老服务[8]和健康教育[9]等领域；第三阶段（2019-2023年），这一阶段的研究变得更为具体，应用范围更广泛，开展了对“互联网+”护理服务模式的创新，对医疗工作者进行了更深入的教育和培训[10]，这个阶段的研究不仅在研究人群上做到了细化，而且还能将大数据技术与新国策相结合确定正确的发展方向。

3讨论

3.1研究现状分析  本研究结果显示，从2014-2022年，我国有关“互联网+”护理服务模式的期刊发文量呈现上升趋势。在可纳入分析的1479篇研究中，北京大学中文核心期刊95篇，占6.42%；其中有168篇得到了相关基金的支持，占总数的11.36%。由此可见，关于“互联网+”护理服务模式的研究虽逐渐成为热点，但其仍存在研究质量不高、基金资助力度小的问题。由作者合作图谱可知，国内“互联网+”护理服务模式的作者彼此之间合作比较少，合作程度较浅。合作研究通常需要投入大量的时间、精力和资源，这可能与研究者资源限制及缺乏相应的合作平台有关等。李冰[11]关于拓展“互联网+护理服务”内涵的论文发表于2016年，其中提出在“互联网+”发展的背景下护士如何应对医疗服务行业可能出现的新的管理及服务模式。随着《关于深入开展“互联网+医疗健康”便民惠民活动的通知》[12]及《国家卫生健康委办公厅关于开展“互联网+护理服务”试点工作的通知》[1]分别发布，关于“互联网+”护理服务模式的文献数量明显增长，可见近年来，此模式的发展越来越受到研究者的重视。在发展过程中，各机构之间的联系需要进一步加深，同时也需要加大各研究机构间以及区域间的交流[13]，加强跨学科协作，以为患者提供更优质的服务，健全“互联网+”护理服务模式的理论体系。研究者需要更加主动开辟交流和合作的途径，兼顾研究的广度与深度，同时不断创新“互联网+”护理服务模式，为模式的健康发展提供可靠的支持。

3.2研究内容与热点分析  从关键词共现网络图谱及关键词聚类的结果来看，“互联网+”、延续性护理、生活质量、健康教育、居家护理等方面是国内“互联网+”护理服务模式的研究热点。本研究中“互联网+”护理服务模式的研究热点主要为“互联网+”、延续性护理、生活质量、健康教育、居家护理等方面。据国家信息中心显示[14]，在“十四五”计划期间，我国的老龄人口（60岁及以上）预计会突破3亿，占总人口的比例超过20%，标志着我国已步入中度老龄化阶段。预测2035年左右，我国的老龄人口总数可能会增至4.2亿，占比将超过30%，此时我国将进入重度老龄化阶段。随着老龄化程度的不断加剧，我国老年人口的健康状态引起了极大的关注，即随着年龄的增长，老年人的认知能力、运动功能、感觉功能的衰退，以及营养和心理等健康问题日益明显。据统计[15]，我国78%以上的老年人至少患有一种以上的慢性疾病，老年人口中的失能者人数不断增加。因此，老年人医疗和养老需求快速增长。在医疗护理资源短缺及快速发展的“互联网+”环境下，“互联网+”护理服务模式的革新，例如多层级的联动模式、智能辅助的延续服务模式、多点执业模式等[16]如借助金牌护士、医护到家、U护等信息技术平台的建构，都有助于缓解患者就医困难，激发护士的积极性，提高护理人力资源的利用，突破我国护理和社会照顾领域的发展瓶颈，推动护理服务改革。然而，目前“互联网+”护理服务模式仍存在一些缺陷，其中监管机制需要进一步完善，软件开发和调试还需要改进[17]，需要考虑到护理人员在服务过程中的人身安全保障，院外医疗废物的处理流程，护理人员自身的资质和准入标准，以及与“互联网+”护理服务模式相匹配的行业服务标准和执业系统的制定与规范等。

3.3研究前沿分析  根据关键词的突现结果分析，我国“互联网+”护理服务模式的研究前沿主要为智慧养老、护理人员、上门服务、心理状态、教育、糖尿病等。突现词代表在较短时间内关注度较高的关键词，其在一定程度上能够反映该研究领域的研究前沿，突现强度值越大，说明该关键词的关注度越高[18]，这表明了未来的研究关注的方向。首先，关注的人群不仅为慢性疾病患者和老年人口，还有护士。护士作为健康服务的重要力量，在“互联网+护理服务”时代下，护士如何培养其运用“互联网+”创新护理服务模式[19]，优化工作效率，促进护理服务高质量发展，已成为该领域的热点话题。其次，除了关注慢病患者的疾病护理[20]，还更加注重对其心理的照护[21]。再者，不仅针对慢病患者进行健康教育[9]，还关注对大众的健康保健与知识普及[22]。在2022年4月，国家卫生健康委员会印发了《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》的通知[23]，其明确了根据分级诊疗的标准以及公众的实际需求，提倡建设完善的医疗设施，推出多样化的护理服务，鼓励医疗机构积极投入在“互联网+护理服务”、延续护理和上门护理等领域，扩大机构所提供的护理服务至社区和家庭。另充分利用云计算、大数据、物联网、区块链和移动互联网等信息技术[8]，强化护理信息化建设的力度，为患者提供方便且高效的护理服务。但现在，我国对于“互联网+”护理服务模式的发展方式偏于单一，未来可以考虑跨学科合作、智能护理等方法，使我国的“互联网+”护理服务模式更为细致和丰满，从而推动全面照护、全周期护理的真正实现。

4总结

通过使用CiteSpace从发文量、发文期刊、研究机构、作者、关键词、研究热点及趋势对“互联网+”护理服务模式进行可视化分析，显示该研究总体上呈上升趋势，年发文量持续增长，但研究深度和范围不足，地区和机构分布不均，作者和机构间合作度低，缺乏多学科合作，研究范围相对较窄。因此，在日后研究中要加大地区、机构、作者之间的沟通交流，加强研究的深度与广度，拓展研究范围，注重多学科之间的协作，在实践的过程中摸索出符合我国医疗实际情况的“互联网+”护理服务模式，以实现对患者更高品质的护理服务提供。本研究的局限性在于使用的数据仅来自中国知网总库，并未涵盖我国所有有关“互联网+”护理服务模式的研究。因此，在未来的工作中，应扩大数据来源，以增强研究结果的准确性和全面性。

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