公立医院资产管理风险及其防控探讨

董媛媛 彭 军 徐昭民*

（作者单位：1.滨州医学院；2.山东省审计厅）

公立医院作为社会健康体系的重要组成部分，承担着为公众提供高质量医疗服务的重要职责。然而，公立医院的资产管理面临着众多挑战和风险，这些风险不仅可能对医院的可持续运营产生直接影响，还可能给患者的医疗安全和医疗服务质量带来负面影响。因此，对公立医院资产管理风险及其防控进行探讨具有重要的现实意义。

一、公立医院资产管理的重要性

公立医院作为医疗卫生服务的主要场所，其资产管理直接关系到医疗质量和服务水平。第一，良好的资产管理能确保医疗设备、药品、器材等物资的充分利用和及时更新，有利于提升医疗服务的水平和效率。通过科学合理的资产配置和管理，医院能够更好地满足不同患者的需求，提供更全面、高效、安全的医疗服务。第二，有效的资产管理能够保障医院正常运转。医院资产的管理涉及财务、物资等方方面面，这些资产的有序管理直接关系到医院的日常运作和各项工作的顺利开展。第三，合理的资产配置和维护能够有效减少因物资短缺或设备故障而导致的工作中断，保证医疗服务的连续性和稳定性。通过合理的资产管理，医院能够更好地了解各项资源的使用情况，进而优化资源配置，提高资源利用效率，减少浪费，从而为医院的可持续发展创造更为有利的条件。第四，良好的资产管理有助于降低管理风险。医院资产管理不当可能会导致资金浪费、设备损坏、资源浪费等问题，甚至引发资产安全和医疗安全方面的风险。通过建立科学的资产管理制度，医院可以有效地降低各类管理风险，获得长期健康发展。

二、公立医院资产管理风险

（一）资产配置方面的风险

部分公立医院在资产配置方面未能按照相关规范进行操作，可能导致资产出现闲置或过度使用的情况。医院在提供医疗服务时需要依赖医疗设备，而一些科室所需的医疗设备价格昂贵。各科室的需求和使用的医疗器械差异较大，部分公立医院对资产采购配置的预算工作不够精准，对各科室的需求缺乏详细的调查[1]。因此，医疗设备的购置数量可能不合理，从而增加医院的成本支出。

（二）资产使用过程中的潜在风险

随着医疗技术的不断发展，医院引入了更多先进的医疗设备。然而，在使用和维护这些先进设备的过程中，医院存在方法不当的情况，导致设备遭受不同程度的损害，进而增加了医院的医疗成本。部分公立医院对资产使用过程中的管理缺乏有效的约束，资产管理制度尚未健全，导致资产可能贬值或丢失。医院未能对不同的资产设立明确的管理标准，购置入库时登记信息不完善，从而降低了资产的使用效率。

（三）资产处置方面的潜在风险

相较于资产的采购、配置、使用管理，公立医院较少关注资产处置环节，导致存在资产流失的潜在风险。某些医疗设备更新速度较快，但在医院已经购置的设备尚未达到报废标准的情况下，医院需要引入更先进的医疗设备，这就要求对设备进行报废处置，由此导致医院资产的流失。同时，一些尚可继续使用的资产可能被闲置，利用率降低，造成资产的浪费。此外，部分医院对于已经完成报废处置的资产未能及时进行处理。

三、公立医院资产管理风险产生的主要原因

（一）财务管理制度不完善

公立医院财务管理制度不完善是导致资产管理风险的一个主要原因，主要表现为制度缺乏透明度、会计核算不规范、财务预算和报告不准确等。管理层面的财务管理不当会导致医院经济风险增加，进而影响资产的有效配置和管理。医院可能出现经费管理不善的情况，导致设备维护、新设备采购、人员培训等方面存在不足，进而影响医院的服务水平和医疗质量[2]。

（二）技术和信息安全威胁

部分医院使用的信息技术系统容易受到黑客攻击、病毒感染和数据泄露的威胁。资产管理系统的安全性不足可能导致医疗数据泄露、设备被远程操控，甚至医院服务被中断。这不仅会对患者信息安全构成威胁，还会对医院的设备和财产安全构成潜在风险。

（三）人力资源问题

人力资源问题包括医护人员短缺、培训不足、管理能力不足等方面。医院内部缺乏足够熟练和有经验的工作人员来管理资产，可能导致资产的不当使用、维护不善，甚至导致设备的滥用或损坏。此外，员工可能因为工作压力大或其他原因而出现失误，从而引发资产管理方面的问题。

（四）自然灾害和不可控因素

自然灾害和不可控因素包括地震、火灾、洪水等突发事件，这些事件可能对医院资产造成严重影响。例如，医疗设备受损、医院房屋损坏等可能会严重干扰医院正常运转和资产正常使用。

四、公立医院资产管理风险的防控措施

（一）风险评估和识别

公立医院在资产管理过程中，进行全面的风险评估和识别是降低和控制风险的关键步骤。一是对医院内的各类资产进行清查和分类，包括固定资产、流动资产和无形资产。清查有助于了解资产的实际价值和分布情况，而分类则有助于确定哪些资产可能受到哪种类型的风险威胁。通过专业团队和方法，识别可能面临的各种风险，包括资产损失、被盗、技术安全问题、人为错误等。对不同类型的风险进行细致的辨识，以确保没有遗漏重要的因素。二是对识别出的风险进行评估，包括确定风险发生的可能性和影响程度，可以采用定量和定性的方法，将风险分为高、中、低等级别，以便决定哪些风险需要紧急处理。三是建立风险登记册。风险登记册是一个重要工具，用于记录所有识别出的风险，登记册中应包含每个风险的性质、来源、发生的可能性、影响和应对措施，这有助于形成清晰的风险档案，为风险管理提供指导。四是建立监测机制，定期更新风险登记册。新的风险因素可能不断出现，而现有的风险也可能发生变化，因此持续地监测风险至关重要。通过全面的风险评估，医院可以更好地了解自身的资产管理环境，确定风险的优先级，制定相应的风险管理策略，并确保资产安全和正常运转，这个过程需要不断更新和改进，以适应不断变化的环境[3]。公立医院应将风险评估和识别纳入资产管理体系，以保护资产和提供高质量的医疗服务。

（二）完善资产管理制度

在公立医院中，完善资产管理制度是确保资产安全、提高效率并有效管理医院资源的重要一环。建立全面的资产管理制度至关重要，该制度应包括对资产管理目标、责任分工、程序和流程的详细规定，涵盖资产采购、部署、使用、维护和报废的全过程，确保所有资产被妥善管理和监控。其一，资产管理制度中需要包括全面的资产清查和登记机制，确保所有设备、设施和其他资产都得到准确标识和登记，这有助于避免资产丢失和混乱，同时也便于对资产使用情况进行追踪和分析。其二，医院需要明确规定资产的使用标准和规程。这包括对资产的使用权限和限制的规定，确保资产被合理使用，并防止滥用或误用。其三，建立维护记录和维修计划，以确保资产的正常维护和及时维修。维护记录应包括设备的维修历史、维修计划、维修责任人等信息，这有助于延长设备寿命和减少突发故障[4]。其四，建立规范的资产采购流程，包括预算编制、采购审批、供应商选择、验收等环节，这将有助于确保采购活动合法合规，减少财务风险，维护资产质量。其五，设立专门的资产管理团队或部门，负责资产的日常管理和监督。这个团队应该拥有专业的知识和技能，能够有效地开展资产管理、维修和升级等工作。通过建立全面的资产清查机制、制定使用规程和资产采购流程，公立医院可以更好地保护和管理资产。这有助于降低风险，提高医院资产的价值和效益，从而更好地为患者服务。

（三）加快资产管理信息化建设

第一，建立全面的资产管理系统，利用先进的软件和技术来跟踪、记录和管理所有资产，包括资产的分类、定位、使用情况、维护记录等，为管理人员提供实时、准确的资产状态信息。利用信息化系统自动化进行数据收集和处理，将设备使用情况、维修信息、采购记录等数据实时录入系统中，避免手工录入不准确和滞后，提高数据的准确性和及时性。第二，利用信息化系统进行资产追踪和定位，便于管理人员准确掌握资产的位置和状态，这对于实时监控设备状态、避免资产丢失或滥用等情况具有重要意义。第三，建立维护管理系统，包括维修预警、保养计划、维修记录等功能，这有助于提高设备的可靠性，延长设备寿命，避免设备故障导致服务中断和资产浪费。第四，通过信息化系统对大量资产数据进行分析，为管理层提供决策支持，这包括资产使用率分析、成本效益分析、设备更新和升级规划等，帮助医院进行有效的资源配置和规划。第五，加强信息安全保障，确保资产管理系统的安全性和可靠性，这涉及访问权限控制、数据备份、网络安全等方面，以避免资产信息泄露和黑客攻击。第六，对医院员工进行信息化系统的培训和推广，提高他们对系统的使用熟练度和了解度。员工的积极参与将有助于信息化系统的顺利运作。第七，整合资产管理系统与其他医院管理系统，如医疗信息系统、财务系统等，实现各系统之间的数据共享和信息互通，提高工作效率和整体管理水平。第八，持续对信息化系统进行更新和改进，以适应不断变化的技术和需求。定期进行系统审查和更新将有助于保持系统的稳定性和有效性。加快资产管理信息化建设是现代医院管理的重要一环。信息化建设不仅能提高资产管理的效率和精准度，更重要的是能够为医院提供更安全、更高质量的医疗服务，同时有助于降低风险，优化资源配置，推动医院管理水平和服务质量提升。

（四）提高人员的职业素养

医院工作人员的专业素养、责任感和职业道德是保障资产管理及医疗服务质量的基础。持续的专业培训有助于医护人员及管理人员不断提升自身专业水平，以适应医疗技术的不断更新，并提升服务水平，具体措施包括新设备的使用培训、最佳实践的分享等。同时，培养和强调职业道德对于医护人员来说至关重要，包括对患者隐私的尊重、以患者利益为先、诚实守信等，这不仅在医疗服务中至关重要，还在资产管理中有重要影响。公立医院需要建立健全责任制度，明确各个岗位的职责和责任范围，这有助于资产管理工作被有效地执行和监督。此外，公立医院要鼓励团队合作和交流，这对于解决资产管理中的问题和挑战至关重要。员工之间的良好合作能够提高工作效率，降低风险并推动工作改进。公立医院也可建立激励和奖励制度，鼓励员工积极参与资产管理工作并提供卓越的服务，这将提高员工的工作积极性，促进其职业素养提升。另外，公立医院要进行持续的监督和评估，并对员工进行必要的指导和培训，以提高人员的职业素养和工作水平，这有助于发现和解决潜在的问题。鼓励员工提出创新性的改进建议，以改进资产管理工作，提高医疗服务质量，这有助于不断提升医院的整体管理水平和服务质量。最后，公立医院要增强患者关怀和员工关怀意识，秉持良好的服务态度和沟通技巧，这对于提高医疗服务质量和建立良好的医疗服务形象至关重要。良好的职业素养有助于提高工作效率、服务质量，从而为医院的可持续发展提供保障。

（五）加强合规性监督和审计

公立医院需要明确合规性标准，包括法律法规、政府政策、行业准则以及医院内部的规章制度，这些标准将指导医院在资产管理方面的操作和行为。首先，建立专门的合规性监督团队，负责制订合规性监督计划、执行监督工作、分析结果和提出改进措施，这个团队需要拥有合规性审计和监督的专业知识与技能。其次，定期对医院的资产管理进行合规性审核，包括财务审计、资产使用审计、采购程序审计等，以确保医院的操作符合法规。再次，进行内部控制评估，以检查医院是否有适当的控制措施来防止和检测潜在的合规问题，这包括财务内部控制、资产使用控制等。建立举报渠道，鼓励员工和利益相关者报告合规性问题，这将有助于及早发现和解决潜在问题，避免问题升级从而影响医院声誉[5]。同时，对医院员工进行法律法规培训，使他们了解相关法规和政策，并明白合规性对于医院的重要性。员工需要明白违反法规的后果，增强法律风险意识。建立内部合规性审计机构，定期对医院的合规性进行内部审计，这有助于确保医院的内部规章制度得到有效执行，避免合规性问题。最后，与外部审计机构和监管部门合作，接受他们的监督和审计。这将有助于确保医院的合规性监督工作得到独立和客观的评价，也有助于与外部合规性标准保持一致。对于在合规性监督和审计中发现的问题应该及时纠正，采取整改措施，以免问题再次发生，这需要建立问题跟踪机制和改进计划。此外，医院需要对合规性监督和审计的结果进行透明性披露，并向利益相关者提供相关报告。透明的合规性监督和审计有助于建立信任，提高医院的声誉。通过持续监督和审计，医院可以有效地发现和解决合规性问题，提高管理质量，降低风险，并为患者提供更加安全和可靠的医疗服务。

五、结语

本文着重讨论了公立医院资产管理的重要性、风险的来源和防范措施。财务管理的完善、技术和信息安全的保障以及人力资源管理的优化等措施不仅为医院管理层和员工提供了更好的指导，还为患者和社会提供了更高水平的医疗保障和安全保障。在未来，公立医院领导者和利益相关者应持续关注资产管理的重要性，并不断改进和加强这方面的工作。只有通过有效的风险管理和持续的改进措施，公立医院才能更好地履行使命，为社会大众提供更安全、更高质量的医疗服务。希望本文所提出的见解能为公立医院资产管理的实践提供指导，并为不断提升医疗服务质量和资产管理水平贡献力量。