公立医院在新政府会计制度下的财务精细化管理工作研究

陆俊

【摘要】自从2019年1月1日起，全国各级事业单位要求全面实行政府会计准则制度。在新政府会计制度下，公立医院成为了我国医疗工作的核心。公立医院内部是否可以将现行会计制度与新政府会计制度完成对接，成为了目前医院财务管理的一项核心问题。本文以公立医院为研究对象，讨论公立医院经济特征以及面临的财务管理困境，提出对应的改进策略，希望可以起到参考作用。

【关键词】公立医院 新政府 会计制度 财务 精细化管理

我国现行政府会计核算体系建立于1998年前后，主要涵盖范围包括财政总预算会计、行政单位会计、事业单位会计三种类型。自从2010年以来，为了适应公共财政管理的需求，财政部针对部分内容开展了反复修订工作，但是与目前预算管理依旧存在一定的差距与区别。在新经济形势下，必须要对现行政府会计体系进行全面改革，制定出臺《政府会计准则制度》，这对我国公立医院的发展进步具有重要意义。

一、公立医院经济特征

（一）公共性质

公立医院的主要目标是满足公众的医疗需求，而不是追求利润最大化，公立医院接受政府资金支持，并承担着普及医疗保健的责任。因此，公立医院在资源配置上更加注重公平和效益，而非市场竞争和经济回报。这种公共性质使得公立医院能够更好地服务于社会的全体人民，尤其是那些经济条件较差的人群[1]。

（二）财政依赖

与私立医院相比，公立医院在经济上更加依赖于政府的财政支持，政府通过预算拨款、医保基金等方式向公立医院提供资金。这种财政依赖使得公立医院的经济运作更加稳定，能够确保其正常运营和提供良好的医疗服务。然而，由于财政资源有限，公立医院也面临着资金短缺的问题，需要在有限的经费下尽可能提供更多的医疗服务。

（三）药品和收费制度

公立医院在药品采购和收费制度方面也具有自身的经济特征，一方面，公立医院可以通过规模效应获得较低的药品采购价格，从而降低患者的用药成本。另一方面，公立医院在收费上往往比私立医院更为透明和合理，符合社会公众的期望。

二、现行公立医院财务管理困境

以某市公立医院为例，在运行期间，财务管理工作由会计部门承担，整体工作量较大，并且缺乏对应的管理对策，这导致医院在过去几年中面临非常严重的财务管理困境，导致医院无法有效支付员工薪酬、购买药品和设备，并且影响了医院的正常运营。同时，医院面临着大量的欠款问题。一些患者长时间未支付医疗费用，导致医院资金周转困难，此外，政府拖欠的政府补助款项也对医院的财务状况造成了影响。

（一）资金短缺

公立医院经常面临资金短缺的问题，由于公立医院主要依赖政府拨款和医保基金来获得财政支持，因此其资金来源相对有限。然而，随着人口的增长、医疗需求的增加以及医疗技术和设备的更新换代，公立医院需要更多的资金投入来提供高质量的医疗服务。资金短缺导致公立医院无法满足患者的需求，影响了医疗资源的合理配置和医疗服务的质量[2]。

（二）人力成本压力

公立医院的人力成本占据了较大比重，这是另一个财务管理困境。公立医院需要雇佣医生、护士和其他医疗专业人员，并支付相应的工资和福利待遇。然而，由于预算限制和医保支付标准等原因，公立医院的人力成本往往无法与私立医院相媲美。这会导致公立医院难以留住优秀的医疗人才，进而影响到医疗服务的质量和效率。

（三）收入结构不稳定

公立医院的收入结构通常较为单一，主要依赖政府补贴和医保支付。然而，这种收入结构的不稳定性使得公立医院在经济上相对脆弱，政府预算的不确定性、医保支付的滞后等因素，都可能导致公立医院面临资金缺口和流动性问题。此外，公立医院往往受到限制收费政策的约束，无法灵活调整收费标准，难以充分发挥其财务自主权。

（四）缺乏有效财务管理体系

公立医院在财务管理方面往往存在着缺乏有效的体系和机制的问题，由于其公共性质和政府依赖性，财务管理往往受到政府监管和约束，缺乏灵活性和自主性。同时，一些公立医院在财务管理上也存在着薄弱环节，如预算编制、财务风险控制和绩效评价等方面的不足。这使得公立医院难以有效地规划和管理财务资源，导致资源浪费和效益低下。

三、新政府会计制度改革对公立医院财务管理的影响

（一）透明度和规范性增强

新政府会计制度改革将对公立医院财务管理产生积极影响，其中之一就是提高透明度和规范性。通过引入更加科学、规范和透明的会计制度，可以使公立医院的财务信息更准确、完整，并符合国家的会计准则和法规要求。这样一来，不仅可以提高对公立医院财务状况的监督和评估，也能增加患者、投资者和其他利益相关方对公立医院的信任度[3]。

（二）绩效评价与奖惩机制改善

新政府会计制度改革还将影响公立医院的绩效评价与奖惩机制，现行的会计制度可能存在一些缺陷，难以充分反映公立医院的实际绩效和财务状况。而新的会计制度改革将有助于建立更合理、科学的绩效评价体系，能够更准确地评估医院的绩效表现，并根据绩效成果给予相应的奖励或惩罚。这将激励医院提高服务质量和效率，推动资源的合理配置和医疗服务的优化。

（三）财务决策支持能力增强

新政府会计制度改革还将对公立医院的财务决策支持能力产生影响，通过引入更科学、准确的财务信息和报告体系，使得公立医院能够更好地了解自身的财务状况和经营情况。这将有助于医院管理层作出更明智、高效的财务决策，包括资金投入、设备购置、人力资源配置等方面的决策。同时，新的会计制度改革还可以为公立医院提供更好的财务风险评估和控制工具，使其能够应对不利的财务环境变化。

（四）费用控制和资源优化

新政府会计制度改革还将对公立医院的费用控制和资源优化产生积极影响。通过更加精确和规范的会计核算，能够帮助公立医院准确估算和控制各项费用，避免资源浪费和不必要的支出。此外，新的会计制度改革还有助于公立医院更好地优化资源配置，包括人力资源、设备、药品等方面，使得有限的资源能够得到最大程度的利用，提高医疗服务的效率和效果[4]。

四、促进公立医院财务精细化管理的措施

（一）建立完善的管理信息系统

首先，要了解公立医院财务管理的现状和存在的问题，明确财务精细化管理的目标和关键需求，这包括确定需要改进的财务流程、数据收集和报告要求等。其次，根据需求分析结果，设计一个适应公立医院财务管理的信息系统，该系统应包括财务核算、成本控制、预算管理、资金管理等功能模块，并能够与其他部门和系统进行数据对接和交互。然后，建立财务信息收集的渠道和机制，确保数据的准确性和及时性，这其中涉及与其他系统的数据对接，以避免重复的数据输入和冗余。另外，还需要通过自动化处理和分析财务数据，生成各类财务报表和分析报告，必须要利用数据挖掘和统计分析技术，发现潜在的财务问题和风险。同时，将财务信息系统与管理层级结合起来，并提供决策支持的功能和工具。

（二）强化全面预算管理精细化程度

公立医院在工作期间，需要确保制定细致、准确的预算计划，并涵盖所有收入和支出项。这包括对各项费用、项目和部门进行逐一预算，以及考虑到特殊情况和突发事件的应急预算。管理人员则是需要明确各个部门和责任人在预算编制和执行过程中的职责和权限，确保每个相关部门都参与进来，共同制定和执行预算计划，并进行有效的沟通和协调。同时，必须要确保预算计划得到严格执行，制定明确的预算执行流程和标准操作规范，保证预算使用的合理性和有效性。医院内部也需要建立内部审计机制，对预算执行情况进行监督和评估，做好有效的预算监督机制，包括定期的预算执行情况报告、财务审计和绩效评估等。另外，还需要进行预算执行情况的监测和评价，及时发现问题并采取纠正措施，确保预算的精确性和合规性。

（三）促进成本核算工作精准化程度

为了确保成本核算的准确性和可靠性，公立医院需要制定明确的成本核算政策、流程和指引，这包括明确各项成本项目的定义和计算方法，以确保所有相关人员都清楚了解成本核算的准则和要求。另外，公立医院还需要加强数据采集和管理。建立完善的数据采集系统，确保成本核算所需的数据能够及时、准确地获取，同时，医院管理人员也需要加强数据的质量管理，包括数据清洗、校验和审查，以防止错误数据对成本核算的影响。在开展工作期间，引入先进的成本核算技术和工具，也可以提升成本核算的效率和精確度。医院可以利用信息化技术，如ERP系统和数据分析工具，自动处理数据，减少手工操作和错误。最后，应该建立健全的内部控制机制，确保成本核算的准确性和可靠性，医院需要定期进行成本核算的内部审计，及时发现问题并进行纠正。

（四）提升财务管理工作人员专业化水平

医院财务管理人员应接受定期的专业培训，包括财务管理、会计规范、税法等相关知识。此外，还可以鼓励和支持财务管理人员参加相关的专业认证考试，如注册会计师（CPA）或注册财务分析师（CFA）等，提升他们的专业素养和能力。另外，医院财务管理人员需要清楚了解自己的岗位职责，并且时刻保持对财务工作的责任感。他们应该深入理解医院财务运作的各个环节，并与其他部门密切合作，确保财务管理工作高效有序进行。同时，要建立一套完善的绩效评估机制，以激励和奖励那些表现出色的财务管理人员。医院要提供专业的培训和学习机会，强化岗位职责和责任意识，不断提升员工的专业水平，以更好地应对日益复杂的财务管理工作，为医院的财务精细化管理作出积极贡献[5]。

结语

随着我国社会经济的不断发展，新政府会计制度也得到了推行与落实，财务精细化管理已经开始成为公立医院财务管理工作科学、有效的核心落实方式。公立医院的独特经济模式想要获得更好的收益，必须积极利用新政府会计制度加以改进，只有这样才能够不断克服公立医院在长期发展期间遭遇的各类难题与困境，最终帮助公立医院实现长远发展。

参考文献：

[1]王利利.新《政府会计制度》下公立医院财务精细化管理研究[J].财会学习，2022，（31）：28-30.

[2]高贤.新政府会计制度下公立医院如何提升财务精细化管理水平[J].河北企业，2022，（06）：115-117.

[3]车福红.新政府会计制度下公立医院财务精细化管理研究[J].中国管理信息化，2021，24（24）：57-58.

[4]马翠翠.基于新政府会计制度下公立医院财务精细化管理分析[J].财经界，2021，（33）：66-67.

[5]张禹晨.新政府会计制度下公立医院财务精细化管理分析[J].商讯，2021，（03）：65-66.