关注心脏健康安全度过更年期

随着生活节奏的加快、工作压力的增大、环境因素的改变，更年期已经不再局限于45～55岁这个年龄段，不少较年轻的女性提前进入更年期（注：40岁以前绝境属于卵巢功能早衰）。更年期女性常被多种烦恼所困扰，比如月经周期的紊乱、脾气性情的改变、睡目民质量的下降、莫名突发的身体不适、潮热、盗汗……其中突然发作的心慌、胸闷、气短等心血管相关症状，是更年期女性就诊于心内科的主要原因。那么真的是心脏出问题了吗？哪些情况需要引起高度重视呢？

更年期女性卵巢逐渐萎缩，卵巢功能下降，雌激素分泌量减少，整体激素水平代谢发生紊乱，神经内分泌调节的平衡系统被打破，导致自主神经功能紊乱，出现相关症状。一般症状如潮热、盗汗、易怒、不安等；还会在不同系统出现不同的症状，如腹痛、腹胀、恶心、呕吐的消化系统症状，月经不调的生殖系统症状，心慌、胸闷、头晕、气短的心脏神经症状，等。心电图检查常有心率过快、ST-T改变等异常表现，但心脏彩超显示无明显器质性病变。

心电图报告显示的异常改变，可能会加重更年期女性的焦虑感，怀疑自己是否真的得了心脏病。其实，这种异常的ST-T改变是一种非特异性改变，可发生于多种情况，如自主神经功能紊乱、冠心病、心肌病、心肌炎、电解质紊乱等。此时，首先应结合自身既往病史，回顾是否发生过心脏相关疾病，例如心脏肥大、各类型心肌病、心肌炎、先天性心脏病等；是否有冠心病高危因素，如高血压、高血脂、糖尿病等。若排除了以上情况，就不必太过慌张。然后，经专业医生评估，行普萘洛尔试验。口服普萘洛尔20～30毫克后，每30分钟复查一次心电图，共复查3～4次。若ST-T改变消失，心电图恢复正常，可判断此类ST-T改变是交感神经系统过度兴奋引起，是自主神经系统功能紊乱的结果，而非心脏病变引起。对这类人群重点在于调节心情、改善睡眠、缓解压力、适量运动、提高生活质量。

期前收缩也是更年期女性常见的异常心电图改变，俗称心脏早搏，是一种异常的心脏节律，部分人群对早搏敏感，会有心悸、胸闷等不适感。当常规心电图显示有早搏时，通常需进一步做动态心电图，判断早搏全天发生的总数及发生特点；做心脏彩超等影像学检查，探查有无心脏器质性病变。出现早搏时亦不必紧张。早搏可发生于健康人，更年期女性发生率增高；相关诱因可引发早搏，如精神紧张、焦虑、疲劳、失眠、吸烟、饮酒、饮咖啡和浓茶等，去除诱因后早搏会消失，不需要药物治疗。部分人有特定病因，如风湿性心脏病、甲状腺功能亢进、电解质紊乱等，积极治疗病因后，早搏也可消除。少数人因明显的早搏症状（常见为心悸）影响正常生活或者频发早搏影响心脏功能，需要在医生指导下药物治疗或行射频消融术治疗，治疗预后良好，不影响后期生活质量。

需要特别注意的是，更年期女性的冠心病发生率较绝经前有所增高。雌激素在调节血脂代谢、改善血管内皮功能、防止血栓形成等方面有重要作用，更年期女性雌激素水平显著下降，对心血管的保护功能也大大降低。更年期女性可出现血压波动，表现为发作性收缩压升高，舒张压通常不高。血压异常是引发冠心病的高危因素，如同时伴有血糖、血脂的异常，则要高度警惕心绞痛、心肌梗死。日常中应注意避免过度劳累、饱食、寒冷、情绪激动；控制体重；保证充分睡眠；戒烟限酒；规律服用降压、降脂、降糖药物，严格控制血压、血脂、血糖水平；随身备用硝酸甘油，当突然发生剧烈的胸骨后或心前区紧闷感、压榨性疼痛时，立刻停止一切活动，舌下含服硝酸甘油，紧急就医。

更年期是女性进入下一个人生阶段的起点，健康的心脏是开启美妙人生旅途的保障。我们倡导用一颗平常心对待它，一旦出现任何心脏异常信号，不要慌张也不可忽视，通过科学的健康指导，相信您会拥抱更幸福美好的生活！