微信订阅护理对回肠代膀胱腹部造口患者自我效能和生活质量的影响

作者簡介：李净（1990.8-），女，黑龙江双鸭山人，本科，护师，主要从事泌尿外科护理工作

摘要：目的  研究微信订阅护理对回肠代膀胱腹部造口患者自我效能和生活质量的影响。方法  选取2021年3月-2022年3月我院行膀胱切除回肠代膀胱腹部造口术的60例患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。对照组应用常规护理干预，观察组应用微信订阅护理干预，比较两组自我效能、生活质量、并发症发生率及护理满意度。结果  两组干预后自我效能评分、生活质量评分高于干预前，且观察组高于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率为6.67%，低于对照组的16.67%（P＜0.05）；观察组护理满意度为96.67%，高于对照组的83.33%（P＜0.05）。结论  微信订阅护理可促进回肠代膀胱腹部造口患者自我效能和生活质量的提高，预防并发症，提升护理满意度，是一种有效、可行的护理模式。

关键词：微信订阅护理；回肠代膀胱腹部造口；自我效能；生活质量

中图分类号：R473                                 文献标识码：A                                   DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.09.034

文章编号：1006-1959（2024）09-0164-04

Effect of WeChat Subscription Nursing on Self-efficacy and Quality of Life of Patients

with Bladder Cancer Receiving Bricker Ileal Conduit

LI Jing

（Department of Urinary Surgery，the Second Hospital of Tianjin Medical University，Tianjin 300202，China）

Abstract：Objective  To study the effect of WeChat subscription nursing on self-efficacy and quality of life of patients with  bladder cancer receiving bricker ileal conduit.Methods  A total of 60 patients who underwent cystectomy and bricker ileal conduit in our hospital from March 2021 to March 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 30 patients in each group. The control group was treated with routine nursing intervention， and the observation group was treated with WeChat subscription nursing intervention. The self-efficacy， quality of life， incidence of complications and nursing satisfaction were compared between the two groups.Results  The scores of self-efficacy and quality of life in the two groups after intervention were higher than those before intervention， and those in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 6.67%， which was lower than 16.67% in the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 96.67%， which was higher than  83.33% of the control group （P<0.05）.Conclusion  WeChat subscription nursing can promote the improvement of self-efficacy and quality of life of patients with bricker ileal conduit， prevent complications and improve nursing satisfaction， which is an effective and feasible nursing mode.

Key words：Wechat subscription nursing;Bricker ileal conduit;Self-efficacy;Quality of life

膀胱癌（bladder cancer）是泌尿系统常见的恶性肿瘤，可分为浅表性膀胱瘤和浸润性膀胱癌，前者可采用电切术联合化疗治疗，后者需要采用根治性膀胱全切除术治疗[1]。目前，关于根治性膀胱全切除术后尿流改道的方式较多，如何科学合理选择无统一标准[2]。回肠代膀胱腹部造口术操作简单、患者易耐受，在临床应用广泛[3]。但需要终生腹壁造口，并佩戴集尿袋，会增加相关并发症发生风险，对患者的生活质量造成严重影响[4]。随着网络技术的发展，微信成为人们生活不可缺少的部分[5]。微信可实现即时交流，并且可通过多种形式进行护理干预实施和知识讲解[6]。从理论基础上分析，与常规护理比较，微信订阅护理可提升患者依从性，并且实现实时沟通，利于回肠代膀胱腹部造口患者自我效能和生活质量改善[7]。但目前关于微信订阅护理在回肠代膀胱腹部造口患者中的应用较少，具体的护理效果还需要临床进一步探究证实[8]。本研究结合2021年3月-2022年3月我院行膀胱切除回肠代膀胱腹部造口术的60例患者临床资料，观察微信订阅护理对回肠代膀胱腹部造口患者自我效能和生活质量的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料  选取2021年3月-2022年3月天津医科大学第二医院行膀胱切除回肠代膀胱腹部造口术的60例患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。对照组男23例，女7例；年龄39～71岁，平均年龄（57.39±2.90）岁。观察组男22例，女8例；年龄38～70岁，平均年龄（58.10±3.22）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会审批通过，患者知情同意并签署知情同意书。

1.2纳入和排除标准  纳入标准：①均进行膀胱切除回肠代膀胱腹部造口术[9]；②均无手术禁忌证[10]；③认知、精神均正常；④依从性良好，可积极配合。排除标准：①合并严重心、脑、肝、肾等重要脏器疾病者；②合并严重感染者；③凝血功能障碍者。

1.3方法

1.3.1对照组  应用常规护理：给予常规健康宣教，并及时更换造口袋，指导患者和家属自主更换尿袋，教授造口护理技巧以及如何辨别造口健康与否，最后出院宣教叮嘱患者按时到院复查。

1.3.2观察组  采用微信订阅护理干预：①建立微信公众号，责任护士面对面指导患者或家属关注微信公众号，教会患者或家属如何查看推送内容。②定期推送回肠膀胱腹部造口相关知识，包括正确更换造口袋流程（晨起空腹尿量较少时是更换集尿袋的最佳时间，操作前后洗净双手。造口底盘的裁剪直径以大于回肠腹壁造口直径1～2 mm为宜。更换造口袋时，用清洁棉布擦干造口周围皮肤，均匀涂抹造口护肤粉、皮肤保护剂，必要时使用可塑贴环或防漏膏，以防漏尿）、排尿护理方法（保持集尿袋周围皮肤清洁、干燥）、造口清洁护理方法、清理肠黏液的方法。③定期与患者沟通互动，了解患者需求，责任护士对患者遇到的问题进行详细记录汇总，并对问题进行详细解答。④依据患者提出的问题及时调整推送内容，反复循环，连续干预3个月。⑤定期开展宣传教育活动，加强与患者或家属的紧密联系，吸引更多的患者和家属关注。

1.4观察指标  比较两组自我效能、生活质量水平、并发症（感染、出血、腹痛）发生率、护理满意度。

1.4.1自我效能  采用一般自我效能量表[11，12]，包括10个条目，每个条目评分为1～4分，总分40分，评分越高表明患者自我效能水平越高。

1.4.2生活质量  采用生活质量量表[13]评定，包括生理症状、心理、临床症状3个维度，总共29个条目，总分116分，评分越高表明患者生活质量越高。

1.4.3护理满意度  采用护理满意度调查表，满分为100分，其中90分以上为满意，60～90分为基本满意，60分以下为不满意。满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。

1.5统计学方法  采用统计软件包SPSS 21.0版本对本研究数据进行处理，采用（x±s）表示符合正态分布的计量资料，组间比较采用t检验；采用[n（%）]表示计数资料，组间比较采用？字2检验。P＜0.05说明差异有统计学意义。

2结果

2.1两组自我效能评分比较  两组干预后自我效能评分高于干预前，且观察组高于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2两组生活质量水平比较  两组干预后生活质量评分高于干预前，且观察组高于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3两组并发症发生率比较  观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05），见表3。

2.4两组护理满意度比较  观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05），见表4。

3讨论

回肠代膀胱腹部造口是临床常见的术式，但术后患者的康复及造口护理一直困扰着患者及家属，有效护理干预的创新是必要和迫切需要的[14，15]。因排尿功能被中断以及自身形象的改变，会增加患者不良心理，还会严重影响患者的生活质量。同时，患者或家属独立护理造瘘口的能力普遍较低，增加了病理改变的风险[16]。本研究选择的微信订阅护理是一种新型护理模式，通过微信订阅可定期推送相关护理知识，增强患者对回腸代膀胱腹部造口相关护理知识的掌握，为患者提供优质的护理服务[17，18]。随着微信订阅护理在临床的应用，为临床护理提供了新的方向，但是相关研究处于发展阶段，尤其是在回肠代膀胱腹部造口患者应用中的研究较少，且尚无统一定论。

本研究结果显示，两组干预后自我效能评分高于干预前，且观察组高于对照组（P＜0.05），表明回肠代膀胱腹部造口患者应用微信订阅护理可提高自我效能，利于临床护理的实施。分析认为，微信订阅护理干预具有显著的连续性，可通过多种方式给予患者或家属指导，提高患者对回肠代膀胱腹部造口护理的科学认识和操作水平，进而促进自我效能提升[19]。同时研究显示，观察组干预后生活质量评分高于对照组（P＜0.05），提示以上护理模式可改善回肠代膀胱腹部造口患者生活质量水平，促进患者的良好耐受性，使患者更好地适应造口带来的影响，该结论与汪蕾等[20]的研究结果相似。因微信公众号会定期推送护理相关知识，利于患者对造口护理相关内容的了解，可促进自我观察，预防日常危险因素的发生，从而促进生活质量水平的提高[21]。观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05），可见微信订阅护理可预防并发症，提高回肠代膀胱腹部造口术的安全性，考虑原因为该护理方式具有较强的可行性，利于对患者和家属护理指导，从而促进患者建立有效的自我管理，减少术后相关并发症的发生[22]。此外，观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05），表明微信订阅护理模式可促进良好护患关系的建立，利于提升患者对护理干预的积极配合程度，从而为良好的护理效果提供有利条件。考虑原因为，微信订阅能提高患者院外自护能力，减少并发症发生，减少患者返院的频率，进而提高患者对护理工作的满意度。

综上所述，微信订阅护理可促进回肠代膀胱腹部造口患者自我效能和生活质量的提高，预防并发症，提升护理满意度，是一种有效、可行的护理模式。

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收稿日期：2023-07-14；修回日期：2023-08-05

编辑/杜帆