“血透”人群的日常五法则

血液透析是一种肾脏替代治疗，一般针对尿毒症和肾功能衰竭的患者。当肾功能出现了衰退和障碍，机体不能将自身代谢所造成的各类废物和水分进行排出，就需要通过血液透析治疗来帮助排出机体内的毒素和水分，维持患者的正常新陈代谢。在血液透析的治疗过程中，有许多注意事项，总结起来有5条法则，下面我们就来具体了解一下吧。

▲ 法则一：定期复查血常规、凝血功能

由于肾功能衰竭终末期（尿毒症）患者促红细胞生成素生成减少，常会引发贫血。患者会出现面色指甲口唇发白、呼吸困难、容易疲劳、头晕、失眠、心慌等情况，要及时就诊。贫血不仅会导致身体各个器官缺氧，还可能引发一系列严重的并发症。因此，通过定期检查血常规，医生可以及时发现贫血问题，以确保患者的血红蛋白水平维持在正常范围内，可以通过使用促红细胞生成素、铁剂、叶酸等改善贫血问题。

肾功能衰竭的患者，往往自身存在凝血功能障碍的问题。透析过程中使用的抗凝剂也可能影响患者的凝血功能，导致出血或血栓等问题的发生。当患者使用潘生丁、华法林、肝素以及阿司匹林联合治疗时，患者发生出血的风险也会更高。通过定期检查凝血功能，医生可以评估患者的凝血状态，并根据需要调整抗凝剂的用量，以降低出血或血栓风险。

▲ 法则二：注意健康饮食

接受血液透析的人往往面临着多种营养问题，如蛋白质、能量、维生素和矿物质的摄入不足或失衡。这些问题不仅会影响患者的身体状况，还可能加重肾脏负担，影响治疗效果。因此，患者应根据医生的建议制定合理的饮食计划，确保每天摄入充足的热量和优质蛋白。并且根据实际情况，限制高钾、高磷和高盐食物的摄入，这样可以减轻肾脏负担，预防高钾血症、高磷血症等并发症。含钾量多的食物不能多吃，包括橘子、香蕉、海带、紫菜、豆制品等，有很多需要血液透析的患者都是因为高血钾症导致病情恶化，危及生命。盐的摄入量也要做好严格控制，每天的盐分摄入最好不要超过2克，过多盐分会导致患者的饮水量增多，增加肾脏负担。

如果合并有糖尿病，患者必须按时按量进行用餐，做好血糖指标的监测。同时，饮水量也要进行严格的控制，过多饮水可能会导致患者的体重增加，从而增加心脏负担，使血压指标难以控制；体内水分过多，就要加大血液透析超滤量，而过度的超滤很容易出现抽搐、低血压，甚至休克。这就要求患者不要吃稀饭、汤面等含水量多的食物。如果患者同时存在高血压，应根据医嘱按时用药，做好血压控制，防止对心脏和血管产生影响，导致脑出血等问题。

▲ 法则三：调整好心态，积极面对治疗

血液透析治疗的患者往往都有着非常大的精神压力，这些压力源于多种因素，包括治疗的经济压力、身体活动受限、血管通路功能不畅、自身外貌问题，以及疾病所带来的各种疼痛、失眠等不良症状。很多需要留置透析管的患者，都存在担忧导管是否通畅的心理，还会害怕留置导管出现感染、脱出等一系列情况；还有一些患者因为担心导管功能受损，甚至会出现不洗澡、过度包扎的情况。

那么，面对上述问题，血液透析认清应该如何摆脱心理压力呢？做到以下几点，对减轻心理压力有很大帮助：①要多和医护人员沟通，增加对医护人员的信任感，不隐瞒自己的病情，让医护人员可以掌握自己最真实的情况，做出准确的诊断，制定治疗方案；②应关注自身身体的变化，有任何不适须及时告知医护人员，树立起积极治疗的信心，相信医学和自己身体的康复能力；③切忌相信各类偏方，这种没有科学依据的方法可能会延误患者的治疗时机，甚至加重病情；④要看清自身的角色，学会依靠身边人，可以寻求家人和朋友的帮助，获取良好的家庭和社会支持；⑤部分情绪较差的患者，可去心理科咨询，并根据医嘱使用一些改善心理的药物进行治疗。

▲ 法则四：注意个人卫生

血液透析者的免疫系统通常较弱，更容易受到细菌、病毒等病原体的侵袭，可能导致皮肤感染、呼吸道感染等并发症。在日常生活中要保持个人卫生，多洗澡、勤换衣，防止因为卫生问题而引发疾病。另外，血液透析治疗需要在体外进行，涉及血液引出、回流等操作。如果个人卫生状况不佳，可能会引入细菌或其他污染物，导致治疗过程中的感染风险增加。

留置透析管的患者不宜进行盆浴，防止洗澡时浸湿透析管，增加感染风险；在换药的时候，要提前准备好消毒剂和无菌纱布、棉球。

▲ 法则五：日常养成运动习惯

①散步：每次散步的时长控制在10—15分钟，然后休息2—3分钟，散步的速度控制在每分钟60—80步，交替进行。②太极拳：每次5—10分钟，然后休息2—3分钟，交替进行。③保健操：具体动作包括向前弯腰、旋转运动和侧身运动，每个动作重复进行5—10次。④广场舞：每次跳舞10分钟，中间休息2—3分钟，每天跳3—5次。⑤哑铃：举哑铃要循序渐进，从2千克开始，动作为前臂屈伸锻炼，每天进行2—3组，每组进行6—10次。⑥上下台阶：进行爬楼梯训练，可以用手扶楼梯，刚开始每次爬楼5分钟即可，慢慢可以延长到15分钟。⑦床上锻炼：如果患者的年龄较大，身体情况比较差，则可以在床上进行锻炼，包括抬腿、四肢伸展等。