中西协力助“心脏康复”

“心脏康复”是通过多学科合作，采取综合干预手段来帮助患者培养并保持健康行为，使患者生理、心理和社会功能恢复到最佳状态，降低心血管发病率和死亡率，并提高患者生存质量而进行的综合性心血管病管理的医疗模式。这种模式在西方国家已经有很长时间的发展历史，而在我国的发展历史尚短。不过，随着人们生活水平的提高以及人口老龄化进程的加快，我国心血管病患病率与死亡率处于持续上升状态，心脏康复也因此逐渐进入大众视野并稳步发展。

▎西医心脏康复诊疗模式

西方国家在心脏康复领域的研究技术较为成熟，我国在该领域需要借鉴其先进技术及经验。

1. 药物处方：有效的药物治疗是心血管疾病治疗的基础。冠心病二级预防常用抗血小板药物、“他汀类”调脂药、β受体阻滞剂等；心力衰竭患者使用沙库巴曲缬沙坦钠片、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT-2抑制剂）、醛固酮拮抗剂等药物。规范使用药物对延缓疾病进展和改善预后能发挥关键作用。

2. 运动处方：运动是心脏康复的核心环节，医师根据对患者进行心肺运动试验或6分钟步行试验等综合评定的结果，根据患者自身情况制定个性化运动处方，如有氧运动、抗阻运动等。

3. 营养处方：膳食结构是影响心血管疾病的主要外界因素，科学合理的膳食营养能有效降低心血管疾病发生的风险。医师可根据患者的体质、饮食习惯，并结合患者的具体病情为其量身定做营养处方。

4. 心理处方：对心脏病患者而言，不良情绪很容易引发心律失常、心肌梗死等严重后果。所以在积极治疗心血管疾病的基础上，还要通过各种心理评定量表筛查及识别患者的精神心理问题，制定相应的心理处方。

5. 戒烟处方：吸烟与心血管疾病关系密切，而戒烟可以降低心血管疾病发生和死亡风险。有研究表明戒烟的长期获益可等同于药物治疗，也是挽救生命最经济有效的干预手段。

▎中医在心脏康复中的运用

中医康复学以阴阳五行、脏腑经络、病因病机、气血津液学说等为基础，以整体观念和辨证论治为指导，在强调整体康复的同时，主张辨证康复，构建出中药、针灸、按摩、熏洗、气功、导引、食疗等行之有效的康复方法，在我国的心脏康复中发挥着不容忽视的作用。

1. 单味中药材：牛黄具有祛风凉肝、清心化痰、清热解毒的作用；三七则具有化瘀止血、活血定痛、解毒消肿的效果；人参则可以大补元气，调节中枢神经系统，改善心脏功能；珍珠能够起到镇心安神、清热息风、养肝明目的作用；丹参能够持续改善身体血液循环系统，加快血液循环，还能够对抗血栓的形成，并具有溶血栓的作用，可持续改善心脏供血不足状况并保护心脏，对心脏疾病具有一定的辅助治疗作用。这些药物从现代药理学角度来看，都可以增加心脏收缩力，提高心脏自身的运动能力，增加缺氧耐受性。

2. 中药汤剂：在对患者使用中药汤剂治疗过程中，需要根据患者对应症状选择合适的中药汤剂，比如辨证为瘀血阻络的患者推荐血府逐瘀汤、气阴两虚则推荐生脉饮等。

3. 中医针灸治疗：中医针灸、推拿主要是根据身体特殊的穴道而充分发挥预防疾病、增加抵抗力的作用。针刺疗法在改善心肌缺血、心脏功能等方面发挥重要作用，可用于冠心病、心律失常、高血压等多种疾病的治疗。