沉默的“女性杀手”——卵巢癌

一直以来卵巢癌被称为“沉默的女性杀手”。据统计，约70%的患者在确诊时已经发展到晚期。更令人担忧的是，这些患者在初次治疗后的两三年内便会面临复发的风险。此外，约70%的患者生存时间不超过5年。因此，早发现、早诊断、早治疗是提高卵巢恶性肿瘤（卵巢癌）患者生存期的关键。

〇 卵巢的特点和作用

卵巢是女性盆腔内部的实质性器官，是女性体内的一个性腺器官，位于子宫两侧，是产生女性生殖细胞（卵子）的地方。卵巢不仅负责产生卵子，还分泌女性激素，如雌激素和孕激素，这些激素对女性的生殖健康和性特征的发展起着关键作用。

卵巢健康对女性的月经周期、生育能力，以及整体健康状况都至关重要。除了生殖功能，卵巢还参与调控女性的内分泌系统，影响情绪、皮肤健康、骨骼密度和脂肪分布等。

〇 卵巢癌“信号”早发现

卵巢肿瘤是常见的妇科肿瘤，可发生于女性的任何年龄段。然而，只有20%的卵巢癌是在早期阶段被发现的，这是因为卵巢癌早期的症状很轻微，很容易被忽视，当患者发现明显的症状后，往往已经到了晚期，很难治愈。目前针对卵巢癌没有有效的早期筛查手段，所以我们更应重视一些卵巢癌相关的“信号”。

1.腹胀

在月经期间或饱腹之后感到腹胀是正常的，但持续腹胀则可能是卵巢癌的早期症状，这种持续的腹胀通常与盆腔积液或者盆腔大包块有关。

2.腹痛

腹痛也是卵巢癌患者常见的一个症状，但疼痛的感觉却因人而异，有的患者形容这种疼痛类似痛经，有人觉得像是一种重压感，或者是一种牵扯感。导致腹痛的原因可能是卵巢肿瘤逐渐增大，对身体各部分造成压力，包括子宫、膀胱、直肠、脊柱等。

3. 月经改变

育龄期女性患者可能会发现月经周期缩短、月经淋漓不尽，或2次月经之间还有点滴的出血，再或者平时的阴道分泌物中混有丝丝血迹；绝经女性患者可能发现自己又开始出血了。月经异常是妇科疾病常见的症状，但同时也不能轻视，应排除卵巢癌的可能。

4." 腰背痛

腰背痛非常常见，大多时候都和姿势、受伤、长期体力活动有关。然而，如果没有这些导致腰背痛的诱因，或是腰背痛治疗后迟迟没有好转，就要留意可能和卵巢癌等妇科疾病相关。

5. 食欲变化

对一部分卵巢癌患者而言，会有食欲不振的表现，或者是少量进食即有饱腹感，进食后还会出现一些消化道症状，如恶心、反胃、消化不良、呕吐等。食欲改变的同时，还会伴随体重的下降。这些症状经常被误以为是胃肠疾病而被忽视。

6. 排便习惯改变

因为卵巢肿瘤会对膀胱和肠道产生压迫，所以可能会导致排便习惯的改变，包括尿频、尿急、小便时伴灼痛感、腹泻或便秘。如果患者比较频繁地出现这些症状（每月合计超过12天），或者症状随着时间的推移变得越来越严重，应及时就诊。

〇 哪些人容易罹患卵巢癌

1.有卵巢癌家族史

大约有15%的卵巢癌病例与遗传因素相关联。遗传性卵巢癌往往与乳腺癌1号基因（BRCA1）或乳腺癌2号基因（BRCA2）的突变有关，这些突变有时会遗传给家族成员。女性如果携带这些突变基因，其60岁之前患上卵巢癌的风险会显著高于平均水平。

2.月经初潮早或绝经晚

卵巢的功能受到激素水平的影响显著，特别是那些较早初潮 （12岁之前）和较晚绝经（55岁以后）的女性，她们的排卵期可能较长。这种持续的排卵状态可能会增加卵巢上皮细胞的受损程度，从而增加卵巢癌的发病风险。

3.未生育过的女性

未曾生育或晚育的女性患卵巢癌的风险可能较高。

4.年龄较高的女性

不同年龄段女性会面对不同类型的卵巢癌风险。例如，生殖细胞肿瘤在20岁以下的女性中较为常见，而交界性肿瘤常发生在30—40岁的女性，上皮性卵巢癌大多发生在绝经后的女性。随着人们预期寿命的延长，卵巢癌的发病率也有所增加，因此年龄越大越要重视卵巢癌风险。

〇 卵巢癌要重视早期检查

有家族遗传背景的女性，最好尽早进行基因检测。据统计，10%—15%的卵巢癌患者有遗传家族史。其中，携带BRCA1突变基因的女性患卵巢癌的风险为39%—46%，而携带BRCA2突变基因的女性患卵巢癌的风险为12%—27%。因此，建议有乳腺癌或卵巢癌家族史的女性主动接受基因筛查。

临床上常用的卵巢癌肿瘤标记物是糖类抗原125（CA125）和人附睾蛋白4（HE4）。CA125水平的升高并不完全代表卵巢癌，因为一些良性疾病或正常的生理状况也可能引起它的增加。此外，CA125的水平正常也并不意味着可以完全排除卵巢癌，例如在I期卵巢癌患者中，CA125升高的比例不到50%。因此，CA125检测结果应被视为一种辅助指标，而不是确诊的依据。面对CA125的升高，应保持警觉，但无须过度恐慌，应寻求专业妇科肿瘤医生的诊疗建议。

目前，超声检查仍然是评估卵巢肿瘤的主要方式。经阴道超声检查被妇科、肿瘤科和影像科医师用作一线筛查方法，用于评估疑似患有卵巢癌以及其他附件包块的女性。对绝经女性或肥胖女性而言，妇科医生查体时经常无法触及卵巢，评估受限，所以这部分女性接受阴道超声检查很有必要。

〇 预防卵巢癌，做好4件事

1.自我健康管理。腹胀、腹痛不能小视，注意与消化道症状区分，出现上述症状及时就医。

2.家族史不能忽略。如果有家族史，遗传学咨询很重要，必要时进行基因检测，疾病风险早知道。

3.定期体检。至少每年1次体检，必要时缩短体检周期。

4.早发现早治疗。不要讳疾忌医，卵巢“囊肿”须警惕，及时到妇科肿瘤专家门诊就诊。