分析高效价血浆在重症腺病毒肺炎患儿中的应用效果

袁毅

摘要：目的 分析高效价血浆在重症腺病毒肺炎患儿中的应用效果。方法 选取2022年3月～2023年3月医院收治的66例重症腺病毒肺炎患儿为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组33例。对照组采用常规治疗，研究组采用高效价血浆治疗，比较两组治疗效果、感染指标、肺功能、临床恢复指标和血气指标。结果 研究组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；治疗后，研究组白细胞计数、C反应蛋白、中性粒细胞计数均显著低于对照组（P＜0.05）；治疗后，研究组PEF、FVC、FEV1和FEVI/FVC水平均显著高于对照组（P＜0.05）；研究组退热时间显著低于对照组（P＜0.05）；治疗后，研究组PaO2、MAP水平显著高于对照组，PaCO2低于对照组（P＜0.05）。结论 高效价血浆治疗对于重症腺病毒肺炎患儿的治疗效果较好，有利于加快患儿康复速度，改善患儿肺功能、血气指标。

关键词：高效价血浆；肺功能；重症腺病毒肺炎

腺病毒是一种常见的呼吸道病毒，可以引起多种疾病，包括肺炎、呼吸道感染、支气管炎等[1]。其中，重症腺病毒肺炎的患病人群以儿童和青少年为主，常见于6个月到2岁左右的婴幼儿。重症腺病毒肺炎通常由腺病毒引起的肺炎发展而来，病情进展迅速，可能导致严重的呼吸衰竭、心力衰竭等并发症[2]，甚至危及生命。

目前，临床中对于重症腺病毒肺炎并无靶向药，虽然丙种球蛋白有一定的治疗效果，但后遗症也极为明显[3～4]。相关研究指出，在重症腺病毒肺炎的治疗中应用高效价血浆具有良好的治疗效果。本研究简要探讨高效价血浆在重症腺病毒肺炎患儿中的应用效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年3月～2023年3月医院收治的66例重症腺病毒肺炎患儿为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组33例。对照组：男14例，女19例；年龄3～12岁，平均（9.82±1.13）岁；发病时间6～9 d，平均（8.02±0.55） d。研究组：男18例，女15例；年龄2～12岁，平均（9.19±1.45）岁；发病时间6～9 d，平均（7.93±0.61） d。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：所有患儿均已确诊为重症腺病毒肺炎，且患儿均首次患病，患病后未接受其他方式治疗；患儿病例资料完整、有效，均可以通过文字或语言进行有效沟通；患儿家属对于研究中采用的治疗方法表示知晓。

排除标准：合并严重精神障碍类疾病；对于治疗中采用的治疗药物存在禁忌证。

1.2 方法

两组患儿入院后均接受常规检查及对症治疗。

对照组在此基础上接受常规治疗。将盐酸多巴胺注射液（规格：2 mL：20 mg）加入5%葡萄糖注射液100 mL中静脉滴注，连续治疗5 d，1次/d；将盐酸多巴胺注射液（规格：2 mL：20mg）加入5%葡萄糖注射液100 mL中进行静脉滴注，根据患儿的年龄、体重及病情严重程度调整剂量。一般来说，初始剂量为0.5～1.0 μg/kg，连续治疗5 d，1次/d。研究组在对照组基础上加用高效价血浆。取血浆库中适量血浆进行检查，筛选出对腺病毒存在特异性抗性滴度高的血浆，按照要求进行保存，遵医嘱给予静脉滴入，注意控制血浆量、输注次数和输注速度，密切观察患儿生命体征，发现异常及时停止血浆输注。

1.3 观察指标

（1）比较两组治疗效果：患儿临床症状基本消退且咽拭子或深部痰液腺病毒DNA检查呈阴性，为显效；患儿临床症状基本消退但咽拭子或深部痰液腺病毒DNA检查呈阳性，为有效；患儿临床症状未改善或加重，且咽拭子或深部痰液腺病毒DNA检查呈阳性，为无效。总有效=显效+有效。（2）比较两组感染指标：抽取患儿晨起空腹静脉血3 mL，检测白细胞计数、C反应蛋白和中性粒细胞计数。（3）比较两组肺功能：包括最高呼气流速（PEF）、用力肺活量（FVC）和一秒肺活量（FEV1）FEVI/FVC。（4）比较两组临床恢复指标：包括退热时间、呼吸机撤机时间、PICU转出时间和住院时间。（5）比较两组血气指标：包括氧气分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）和平均气道压（MAP）。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS19.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验；计数资料用比率表示，采用χ2检验（P＜0.05）为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组治疗效果比较

研究组治疗总有效率为90.91%，显著高于对照组的57.58%（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组感染指标比较

治疗后，研究组白细胞计数、C反应蛋白、中性粒细胞计数均显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组肺功能比较

治疗后，研究组PEF、FVC、FEV1和FEVI/FVC水平均显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组临床恢复指标比较

研究组退热时间显著低于对照组（P＜0.05），两组呼吸机撤机时间、PICU转出时间和住院时间均无显著差异（P＞0.05）。见表4。

2.5 两组血气指标比较

治疗后，研究组PaO2、MAP水平显著高于对照组，PaCO2低于对照组，两組比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

3讨论

重症腺病毒肺炎的临床症状主要包括发热、咳嗽、呼吸困难和肺部浸润等[5]。肺部浸润是典型表现，表现为肺部X光或CT扫描下的阴影。这些症状通常会随着病情的加重而加重，如果不及时治疗，可能会导致严重的并发症，甚至危及生命[6]。目前尚无特异性抗病毒药物被批准用于治疗腺病毒感染，主要治疗策略为支持治疗和免疫调节治疗，严重者需要呼吸支持治疗。

高效价血浆置换是指将患者血液中的血浆部分进行分离、替换和重新输注的过程，会在患者体内会产生高效价特异性抗体，可减少病毒进入细胞，并促进病毒清除，对遏制病情恶化，改善预后有着积极作用，也可使患者产生被动免疫，从而达到治疗目的。同时，通过高效价血浆置换还可以输入新鲜的血浆成分，为患者提供必要的营养物质和蛋白质[7～8]。本研究结果显示，研究组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；治疗后，研究组白细胞计数、C反应蛋白、中性粒细胞计数均显著低于对照组（P＜0.05）；治疗后，研究组PEF、FVC、FEV1和FEVI/FVC水平均显著高于对照组（P＜0.05）；研究组退热时间显著低于对照组（P＜0.05）；治療后，研究组PaO2、MAP水平显著高于对照组，PaCO2低于对照组（P＜0.05）。说明高效价血浆置换治疗重症腺病毒肺炎具有一定的有效性。

综上所述，高效价血浆治疗重症腺病毒肺炎临床效果显著，可有效改善患儿肺功能，促进患儿康复。

参考文献

[1]杨春美.乙酰半胱氨酸联合布地奈德混悬液治疗重症腺病毒肺炎致闭塞性细支气管炎患儿的临床效果[J].妇儿健康导刊，2023，2（9）：91-93.

[2]杨海银.儿童重症腺病毒肺炎的临床特征及高危因素探讨[J].婚育与健康，2023，29（9）：94-96.

[3]刘晓燕，张小佛，李嘉，等.重症腺病毒肺炎患儿血清肝素结合蛋白和肿瘤坏死因子-α表达水平及其对疾病预后评估价值研究[J].现代检验医学杂志，2023，38（1）：151-155，160.

[4]王艳琼，汤昱，董利利，等.高效价血浆在重症腺病毒肺炎患儿中的应用效果[J].临床研究，2022，30（12）：31-33.

[5]徐超，靳莉，张华.体外膜肺氧合联合丙种球蛋白治疗儿童重症腺病毒肺炎合并呼吸衰竭疗效观察[J].新乡医学院学报，2022，39（9）：859-864.

[6]黄顺，于洋，吴娴婕，等.纤维支气管镜肺泡灌洗治疗小儿重症腺病毒肺炎临床分析[J].中华肺部疾病杂志（电子版），2022，15（3）：439-440.

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[8]张春敏，党润，杨文敏，等.特异性高效价腺病毒中和抗体血浆抗体滴度消长性研究[J].岭南急诊医学杂志，2022，27

（2）：145-148.