做血液透析要注意的事儿

丁健

血液透析是指把患者的血液泵入透析器，通过透析器里面的透析膜来进行毒素和水分的转运，把多余的水分和毒素排除出体外，同时纠正电解质和酸碱平衡的紊乱，再把清洁的血液送回患者身体内，达到治疗尿毒症的目的。

血液透析前你需要知道的

一般情况下，当患者肾小球滤过率 ＜15ml/min，出现下列症状之一即可进行血液透析治疗：

①不能缓解的乏力、恶心、呕吐、瘙痒等尿毒症症状或营养不良；②难以纠正的高钾血症；③难以控制的进展性代谢性酸中毒；④难以控制的水钠潴留和高血压，合并充血性心力衰竭或急性肺水肿等。

在开始血液透析之前，需要建立血管通路，这是引流血液离开并回到患者身体的途径。长期透析患者首选自体动静脉内瘘；对难以完成自体动静脉内瘘构建的选移植血管内瘘或带涤纶套带隧道导管；临时透析患者可选用临时中心静脉置管。

透析前还应对患者进行乙型和丙型肝炎病毒、梅毒和HIV的血清学指标检测，以及肺结核等呼吸道传染病检查，以决定透析治疗分区及血液透析机安排。根据患者情况选择合适的抗凝药、透析器等。血透通常3次/周，4小时/次。

血液透析技术很成熟很安全

现在血液透析的治疗技术非常成熟，除了打针时有轻微的疼痛，大部分患者治疗过程都是舒适的。医务人员治疗过程中严格遵守无菌原则，且传染病人在隔离透析治疗区专区治疗，避免了交叉感染，所以透析很安全。

部分病人在透析后期或透析后出现头痛，大多由于失衡综合症及高血压引起，常发生于诱导透析病人（开始透析的新病人因体内存留的尿毒症毒素较高，不能一开始就使用常规透析的方法进行透析，需要采取诱导透析使病人逐步适应）、体重增长过多以及不能按时来透析的病人，这是由于透析前尿素在血液均匀分布，透析后尿素浓度不均衡所致。多数病人经过睡眠后可缓解。

尿毒症病人需做好饮食管理

1、控制食盐，盐会加重患者的口渴感，使饮水量增加。要求食盐量不超过2克/日。

2、控制饮水，饮水過多使患者透析期间体重增长过多，加重心脏的负担，升高血压，透析超滤量过多会引起抽搐、低血压甚至休克。注意两次透析期间体重增长不要超过干体重的3%～5%。

3、避免高钾食物，高血钾会引起胸痛、心律失常、心力衰竭、心脏骤停。高钾食物有橘子、香蕉、豆制品、肉等。

4、避免高磷食物，高血磷可刺激甲状旁腺，引起继发性甲状旁腺功能亢进，导致骨质钙化障碍。高磷食物有鱼干、腌制品、核桃坚果类等。