退热药，怎么用最安全？

李文斯

发热即体温异常升高，它的形成可能由病毒或细菌引起，持续高体温可诱发机体代谢紊乱，甚至导致热惊厥的发生，造成神经系统损害。然而发热也是人体对于致病因子的一种防御反应，它可使机体合成增加，吞噬细胞活性增强，一定程度上促进了机体的新陈代谢。那究竟该不该用退热药，怎么使用最安全？

发热不建议盲目用药

发热是指体温升高超出正常范围，通常是腋温≥37.3℃，定义为发热。当体温持续升高超过38.5℃或出现明显不适时，需采用退热药来治疗。但对于38.5℃这个分界点其实并不那么严格，这只是根据实际的临床经验而设置的一个分界点。发热不是一种疾病，而是一种症状，许多疾病在开始发作时都可以表现为发热。因此正确处理发热的第一步，应该是明确发热产生的原因，最好先去医院完善相关检查，不建议盲目用药，以免掩盖病情。

不吃药可以先这样做

退热只是对症治疗手段之一，退热的目的主要是缓解因发热而引起的不适。因此，只有在腋温大于38.5℃，或患者出现明显不适时才考虑用药物作退热处理。当发热体温没有超38.5℃时，要做的就是采取各种措施，让身体感觉舒服些，比如可采取以下措施减轻不适感：

1.把房间的温度保持在舒适的温度，不要过低或过高；

2.穿着合适的衣服，不要太厚，也不要太单薄；

3.衣物选择纯棉透气的材质，当退烧出汗时，能足够吸汗，并且要及时更换衣物；

4.多喝水，防止因出汗而导致脱水。

此外，发热患者应注意控制饮食，适当补充能量、蛋白质和电解质。还可用温水擦浴，短时间内退热效果会更好，但需酌情使用，如若操作不当有可能会增加患者不适感。

退热药这样用

如发热持续过久或体温过高，可使体内调节功能失常，人体防御感染的能力下降，不利于疾病的恢复，此时可根据情况，使用退热药来处理。

1.对乙酰氨基酚

是比较安全的退热药，其退热效果与剂量成正比，但过量会引起肝毒性，不推荐小于3月龄的婴儿使用对乙酰氨基酚。单次使用剂量成人看说明书，儿童是10～15mg/Kg。通常在服用30～60分钟后开始起效，3～4小时内达到最大效应，作用一般可持续4～6个小时。因此，对乙酰氨基酚需间隔4～6个小时才能服用。目前国内的说明书和相关指南均提到24小时内服用不能超过4次。该药最大的日剂量是75mg/Kg，同时每天总的日剂量不能超过4克。

2.布洛芬

不推荐小于6个月的婴儿使用布洛芬，因6个月以下的孩子肾功能相对较弱，使用布洛芬出现肾毒性的风险可能会增加。成人剂量请看说明书，对于6月龄以上的儿童，单次剂量是5～10mg/Kg，通常在60分钟内起效，3～4小时达到最大疗效，作用一般可持续6～8个小时。因此，布洛芬需间隔6～8个小时才能服用。24小时内服用次数不能超过4次，最大日剂量40mg/Kg，且每天的总剂量不超过2.4克。布洛芬市场上剂型较多，在急性发热时，选择混悬液或颗粒剂起效时间优于胶囊。

布洛芬和对乙酰氨基酚相比，其退热效应和作用持续时间稍微增加，具有更明显的退热作用，更适合于感染性疾病导致的高热。需注意的是，在一般情况下，不推荐对乙酰氨基酚联合布洛芬用于退热。因关于乙酰氨基酚和布洛芬联合或者交替使用的安全性信息较少，且两者服用的剂量不同，易造成给药错误，因此不常规推荐二者联合使用或者交替使用。

3.阿司匹林

其退热作用较强，但副作用较大，成人可用。该药对儿童最严重的副作用是瑞氏综合症，该病死亡率在30%左右，目前该药在儿科作为退热药，已趋于淘汰，但可用于儿童川崎病的治疗。需要注意的是：阿司匹林市面上有两种规格，平时用于冠心病治疗首选100mg／片，而用于退热一般为300mg／片。

退热药的注意事项

1、退热的目的在于改善发热的不适感，因此需监测一些状况，例如：有无嗜睡、有无脖子僵硬、有无精神状态改变、有无点状的出血性皮疹等。对于儿童发热，还要观察儿童能否正常活动以及液体的摄入量，这些比监测温度曲线更加重要。

2、无论是使用对乙酰氨基酚还是布洛芬，一般在60分钟内都应观察到疗效，3～4小时达到疗效的峰值。如服用对乙酰氨基酚后3～4小时体温仍较高，且不适感没有得到改善，可将对乙酰氨基酚直接更换为布洛芬。如服用布洛芬3～4小时后，体温仍然较高，且不适没有得到改善，也可以将布洛芬直接更换为对乙酰氨基酚。要注意的是对乙酰氨基酚更换为布洛芬或者布洛芬更换为对乙酰氨基酚，只是单纯的药物替换，并不是交替使用。

3、持续发热超过三天，在病程中体温持续地升高或者出现新的症状，应该及时就医。

4、许多复方感冒药，比如复方氨酚那敏、酚麻美敏均含有对乙酰氨基酚。4岁以下的儿童不推薦使用复方感冒药。成人和4岁以上的儿童如要服用复方感冒药时，建议仔细阅读药品说明书，避免重复用药的发生。对乙酰氨基酚与含有对乙酰氨基酚的复方感冒药一起同服的时候，会发生药物过量的现象，严重者可能会导致肝坏死等致命性的疾病。

退烧药并不能治愈病因，仅是暂时缓解症状。在使用退烧药的同时，应该注意疾病的起因和康复，尽早咨询医生，获取专业的用药指导和科学治疗方案。