以需求为导向的切口护理对子宫肌瘤患者切口愈合及瘢痕情况的影响

马巧慧 耿媛媛

[摘 要]目的 分析以需求為导向的切口护理在子宫肌瘤患者中的应用效果及对其切口愈合及瘢痕情况的影响。方法 选择2023年3月-10月我院收治的56例子宫肌瘤患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组28例。对照组实施围术期常规护理，观察组在对照组基础上实施以需求为导向的切口护理，比较两组切口愈合情况、护理质量、并发症发生情况、瘢痕情况及负性情绪。结果 观察组切口甲级愈合占比高于对照组，乙级、丙级愈合占比低于对照组（P<0.05）；观察组基础护理、责任心及操作质量评分均高于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率为3.57%，低于对照组的17.86%（P<0.05）；观察组瘢痕宽度及厚度均小于对照组（P<0.05）；观察组SAS评分、SDS评分均低于对照组（P<0.05）。结论 以需求为导向的切口护理在子宫肌瘤患者中的应用效果确切，可促进手术切口愈合，淡化瘢痕组织，有利于提升护理质量，降低了术后并发症发生几率。

[关键词] 以需求为导向；切口护理；切口愈合；瘢痕；子宫肌瘤

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）09-0147-04

Effect of Demand-oriented Wound Nursing on Wound Healing and Scar Condition in Patients with Uterine Fibroids

MA Qiao-hui， GENG Yuan-yuan

（Department of Gynaecology， Womens Hospital of Nanjing Medical University/Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital， Nanjing 210000， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To analyze the application effect of demand-oriented wound nursing in patients with uterine fibroids and its influence on wound healing and scar condition. Methods A total of 56 patients with uterine fibroids admitted to our hospital from March to October 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 28 patients in each group. The control group was given routine perioperative nursing， and the observation group was given demand-oriented wound nursing on the basis of the control group. The wound healing， nursing quality， complications， scar condition and negative emotions were compared between the two groups. Results The proportion of grade A wound healing in the observation group was higher than that in the control group， and the proportion of grade B and grade C wound healing was lower than that in the control group （P<0.05）. The scores of basic nursing， responsibility and operation quality in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 3.57%， which was lower than 17.86% in the control group （P<0.05）. The width and thickness of scar in the observation group were smaller than those in the control group （P<0.05）. The SAS score and SDS score of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）. Conclusion The application of demand-oriented wound nursing in patients with uterine fibroids is effective， which can promote the wound healing， dilute scar tissue， improve the quality of nursing， and reduce the incidence of postoperative complications.

[Key words] Demand-oriented； Wound nursing； Wound healing； Scar； Uterine fibroids

子宫肌瘤（uterine fibroids）是一种临床较为常见的良性肿瘤，发生于子宫肌层的平滑肌瘤[1，2]。根据相关研究显示[3-5]，子宫肌瘤的发病率为5%左右，一般好发于40岁左右的女性患者，主要临床表现为月经不规律、腰酸背痛、白带增多等。目前，由于医学技术的发展，子宫肌瘤早期能够及时发现并且进行对症治疗。针对子宫肌瘤的治疗主要包括保守治疗及手术治疗，临床一般根据患者的情况选择治疗方案，大部分患者接受手术治疗[6，7]。手术治疗过程中，由于手术对身体的创伤，导致患者切口愈合出现差异，影响术后皮肤美观，患者易出现情绪波动，在后续的护理中不利于护理质量改善，提高了术后并发症的发生几率。目前，子宫肌瘤患者的围术期护理中，护理重点在于根据患者病情制定对应的干预措施，并严格遵医嘱执行护理操作，对患者出院后切口愈合情况、患者的心理状态、术后并发症预防等方面的关注度不足，患者术后易出现切口感染等问题，影响切口美观性，易引发负面情绪，不利于其后期康复。有研究表明[8]，以需求为导向的切口护理可改善患者围术期内的负性心理状态，加快术后切口愈合。本研究结合2023年3月-10月南京市妇幼保健院妇科病区收治的56例子宫肌瘤患者临床资料，旨在探究以需求为导向的切口护理对宫肌瘤患者切口愈合及瘢痕美观性的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2023年3月-10月南京市妇幼保健院妇科病区收治的56例子宫肌瘤患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组28例。对照组年龄28～43岁，平均年龄（35.34±6.08）岁；体重50～94 kg，平均體重（65.34±8.48）kg；身高151～175 cm，平均身高（162.35±7.69）cm；类型：单发性肌瘤10例，多发性肌瘤18例。观察组年龄28～42岁，平均年龄（35.69±6.11）岁；体重51～93 kg，平均体重（65.25±8.19）kg；身高151～174 cm，平均身高（162.66±7.61）cm；类型：单发性肌瘤8例，多发性肌瘤20例。两组年龄、体重、身高、类型比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：符合子宫肌瘤诊断标准；手术均采取腹腔镜微创治疗；患者具有主观意识，自愿参与研究，并签署知情同意书。排除标准：合并子宫内膜异位；合并心肺功能疾病，依从性较差者；哺乳期患者。

1.3 方法

1.3.1对照组 实施围术期常规护理：患者入院后将入院凭证交予护理人员，进行个人信息登记。责任护士协助患者及家属了解住院环境，告知注意事项。术前协助患者进行相关检查，做好术前准备，嘱患者保持个人卫生。术后进行生命体征监护，指导患者进行术后康复训练。出院前给予患者健康指导，制定出院后的个人护理计划，并嘱患者按时复查。

1.3.2观察组 在对照组护理的基础上实施以需求为导向的切口护理：①成立小组，组长由专科护士担任，对组内成员进行培训，并定期邀请营养师、伤口护理专家进行授课；②术前评估患者的营养状况及心理状况，积极与患者沟通，耐心解答患者的疑问，根据其情绪状况给予针对性的心理干预，缓解其焦虑、紧张情绪；③术后注意观察切口处皮肤情况，预防性做好相关护理，保证切口部位皮肤清洁干燥；根据患者的身体状况给予饮食指导，嘱其多食用新鲜蔬果，禁止食用辛辣或刺激性食物；④指导患者做好切口保护，日常生活中避免剧烈活动，以减少切口张力，保持切口及切口周围皮肤干燥，防止感染；⑤通过模型及视频教学，向患者讲解居家后进行切口护理的正确方式，给予相关健康教育指导，提升患者的认知度；⑥居家后鼓励患者每日拍摄切口照片，观察并记录切口恢复情况，按时复查，如有特殊情况及时就诊。

1.4 观察指标

1.4.1记录两组切口愈合情况 甲级愈合：切口呈线状，无红肿及痛感；乙级愈合：切口有凹凸感，存在红肿或脓液；丙级愈合：切口存在明显凹凸感，有脓液，需进行二次处理。

1.4.2评估两组护理质量 采用自制护理质量量表进行评估，评估内容包括基础护理、责任心、操作质量3项，单项总分均为100分，分数越高表示护理质量越高。

1.4.3记录两组并发症发生情况 记录患者术后发生感染、出血、尿潴留等并发症的情况。

1.4.4记录两组瘢痕情况 术后3个月通过采用高清B超装置测量患者的瘢痕宽度及厚度。

1.4.5评估两组负性情绪 采取焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估患者的焦虑、抑郁情绪，量表均包括20个项目，总分均为80分，SAS评分>50分表示患者存在焦虑情绪，SDS评分>53分表示患者存在抑郁情绪，分数越高表示患者的焦虑、抑郁情绪越严重。

2 结果

2.1 两组切口愈合情况比较 观察组切口甲级愈合占比高于对照组，乙级、丙级愈合占比低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理质量比较 观察组基础护理、责任心及操作质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组并发症发生情况比较 观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组瘢痕情况比较 观察组瘢痕宽度及厚度均小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.5 两组负性情绪比较 观察组SAS评分、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表5。

3 讨论

目前临床针对子宫肌瘤的治疗，大多是采用手术切除病灶，以改善患者的临床症状[9，10]。近年来，腹腔镜下微创手术已广泛应用于子宫肌瘤患者治疗中，但术中需持续向患者体内输入二氧化碳气体，患者术后易出现胃肠道功能异常。同时，由于手术为侵入性操作，术后护理不当易导致切口愈合延迟、瘢痕增生或其他并发症发生，不利于预后。因此，在子宫肌瘤患者围手术期进行积极、科学的护理干预尤为重要[11，12]。常规护理存在一定的局限性，无法给予患者连续性的有效护理，无法满足患者多样化的护理需求。以需求为导向的切口护理能够通过对患者的需求进行评估，给予其针对性的全面干预，保证了护理操作的规范性及安全性，有利于给予患者高质量的护理服务[13-15]。

本研究结果显示，观察组切口甲级愈合占比高于对照组，乙级、丙级愈合占比低于对照组（P<0.05）；观察组基础护理、责任心及操作质量评分均高于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率为3.57%，低于对照组的17.86%（P<0.05）；观察组瘢痕宽度及厚度均小于对照组（P<0.05）；观察组SAS评分、SDS评分均低于对照组（P<0.05），表明以需求为导向的切口护理在子宫肌瘤患者围手术期的干预效果良好，可加快患者的切口愈合速度，提升护理质量，且有利于淡化瘢痕，有效降低术后并发症发生风险，从而改善患者的负面情绪。分析原因，以需求为导向的切口护理实施中，护理人员入院后多次对患者进行评估，准确了解子宫肌瘤患者的需求，根据需求制定针对性的护理方案，且在沟通中关注患者的心理状况，通过心理干预缓解患者的负性情绪。此外，对于患者关注的伤口愈合及瘢痕问题，护理小组成员通过检索相关文献，总结自身经验，制定合理的切口护理方案，并通过视频及模型对患者进行教学，指导患者正确进行切口护理，护理过程中针对患者的需求变化不断地改进护理措施，进一步优化干预方式，有利于促进切口愈合、淡化瘢痕，对于促进患者术后康复具有积极意义[16，17]。

综上所述，以需求为导向的切口护理在子宫肌瘤患者中的应用效果确切，可促进手术切口愈合，淡化瘢痕组织，有利于提升护理质量，降低了术后并发症发生几率。

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收稿日期：2024-2-10 编辑：扶田