缬沙坦胶囊联合苯磺酸氨氯地平片治疗老年高血压的临床效果观察

罗救生,陈丽敏

(福建省三明市永安罗坊卫生院,福建 三明 366029)

高血压属于临床常见的心血管疾病,主要临床表现为全身循环血压升高,根据致病原因不同分为原发性及继发性两种[1]。老年高血压的主要患病机制考虑随着年龄的增加,主动脉壁中层以及内膜厚度变大,中层弹力纤维降低并发生断裂,钙盐、脂质、胶原发生堆积,造成动脉管腔宽度变小,血管压力变大而引发的疾病。机体长期处于高血压状态,肾脏、大脑、心脏的功能以及结构均会受到影响发生功能性损伤,长此以往造成器官衰竭,进而危及生命安全[2]。目前,临床对该疾病的主要治疗方式为用药控制,并配合饮食、运动干预[3]。缬沙坦胶囊为AngⅡ受体拮抗剂,苯磺酸氨氯地平片属于钙离子拮抗剂,两种药物均能有效调控血压水平,但降压机制不同,联合给药可起到强化降压的效果[4]。现为探究其具体应用效果,特对2022年1月～2023年5月我院收治的80例老年高血压治疗资料进行对比分析,并总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择80例老年高血压患者,入院时间为2022年1月～2023年5月,均同意并自愿参与研究,以随机数字表法分两组,各40例。对照组患者中男21例,女19例。年龄60～88岁,平均年龄为(74.82±2.87)岁。病程3～20年,平均病程为(10.44±2.87)年。合并其他基础疾病:冠心病14例,糖尿病16例。观察组患者中男22例,女18例。年龄60～88岁,平均年龄为(74.76±2.89)岁。病程3～20年,平均病程为(10.48±2.89)年。组间患者基础资料对比无统计学差异(P>0.05)。本研究在伦理委员会获批下开展。

纳入标准[5]:①确诊为高血压;②患者具备完整的临床资料,年龄在60岁以上;③具备正常沟通能力。

排除标准[6]:①伴有肝肾功能严重障碍者;②认知障碍者;③对本研究涉及用药不耐受者;④合并精神类疾病。

1.2 方法

两组患者均口服苯磺酸氨氯地平片[生产厂家:乐普药业(北京)有限责任公司;批准文号:国药准字H20074084;规格:5mg]治疗,每次5mg,每日给药一次。

观察组加用每日口服缬沙坦胶囊(生产厂家:湖南千金湘江药业股份有限公司;批准文号:国药准字H20103521;规格:80mg)治疗,每次80mg。

所有患者均连续用药三个月。

1.3 观察指标

对比两组治疗效果。根据血压降低幅度进行临床疗效评定。显效:收缩压降低20mmHg以上或降至正常范围;有效:收缩压降低不足20mmHg,但大于10mmHg;无效:未达到上述标准。总有效=显效+有效[7]。

对比两组肾功能(尿白蛋白排泄率、24h尿蛋白定量)改善情况。尿白蛋白排泄率正常参考范围为<20μg/min,24h尿蛋白定量正常参考范围为<150mg/24h。

对比两组血压(收缩压、舒张压)改善情况。收缩压正常参考范围为100～120mmHg,舒张压正常参考范围为60～89mmHg。

对比两组血脂(低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯)改善情况。低密度脂蛋白正常参考范围为<3.4mmol/L,高密度脂蛋白正常参考范围为>1.04mmol/L,甘油三酯正常参考范围为<1.7mmol/L。

对比两组治疗期间不良反应(头痛、胃肠不适、乏力)发生情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对比两组治疗效果

治疗后,两组治疗总有效率对比,为观察组更高(P<0.05)。详见表1。

表1 对比两组治疗效果[n(%)]

2.2 对比两组肾功能情况

治疗前,两组患者的肾功能(尿白蛋白排泄率、24h尿蛋白定量)水平对比无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组患者(尿白蛋白排泄率、24h尿蛋白定量)水平对比,为观察组更低(P<0.05)。详见表2。

表2 对比两组肾功能情况

2.3 对比两组血压情况

血压水平对比,治疗前两组无统计学差异(P>0.05);治疗后为观察组更低(P<0.05)。详见表3。

表3 对比两组血压情况

2.4 对比两组血脂情况

治疗前,两组患者的血脂(低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯)水平对比无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组患者高密度脂蛋白水平对比,为观察组更高(P<0.05);两组患者低密度脂蛋白、甘油三酯水平对比,为观察组更低(P<0.05)。详见表4。

表4 对比两组血脂情况

2.5 对比两组治疗安全性

治疗期间,两组患者不良反应发生率对比无统计学差异(P>0.05)。详见表5。

表5 对比两组治疗安全性[n(%)]

3 讨论

现阶段,对老年高血压患者的核心治疗手段为用药治疗,临床中对该疾病治疗的药物种类较多,缬沙坦胶囊与苯磺酸氨氯地平片均属于治疗该疾病的常用药物[8]。苯磺酸氨氯地平片为钙离子通道阻滞剂,被广泛应用于各类心血管疾病中[9]。但单一用药疗效欠佳,需增加其他药物联合应用,保障整体治疗效果。

本研究表明,治疗后,总有效率对比,观察组更高(P<0.05);两组患者血压(收缩压、舒张压)水平对比,为观察组更低(P<0.05);治疗期间,两组患者不良反应发生率对比无统计学差异(P>0.05)。此结果提示,联合用药获得了更佳的临床效果,并未增加不良反应发生风险。这与彭夫松等学者[10]的观点一致,证实了本研究结果的可靠性。高血压是老年群体的常见疾病,在老年群体中治疗不规范以及用药不合理的现象更易发生[11]。相关研究表明[12],氨氯地平在对舒张压的控制方面其作用机制在年轻群体以及老年群体中无明显差异,但在对收缩压的控制方面其作用机制在年轻群体中更显著。在氨氯地平对血压的调控机制方面,是对外周阻力进行抑制,进而降低心肌耗氧量,使缺血区血供得到逐渐的恢复[13]。另一方面,由于平滑肌以及心肌的收缩需要在细胞外钙离子的支持下完成,通过特异性离子通道流入细胞,该药物能够对钙离子跨膜通道进行选择性控制,使钙离子在平滑肌的作用上多于在心肌的作用上[14]。该药物在对钙离子的影响过程中属于相互作用,其与受体位点脱离与结合的速率是呈渐进性,进而导致其药物作用持续存在,疗效要优于其他类型的降压药物。缬沙坦属于AngⅡ受体拮抗剂,具有较强的特异性,在AT1受体亚型上发挥筛选作用,阻断其与相应受体的结合,使醛固酮无法大量生成,抑制血管收缩,起到降压效果[15]。该药物对钠平衡等离子通道无影响。进而联合用药不会增加用药风险。

本研究还得出,两组患者(尿白蛋白排泄率、24h尿蛋白定量)水平对比,为观察组更低(P<0.05)。这提示了,联合用药对患者的肾功能有一定的保护效果。循证医学已经证实,缬沙坦对肾脏有一定的保护效果,能够降低尿蛋白的产生,对肾脏疾病的发展有延缓效果。同时其对氨氯地平在对血管扩张抑制时所产生的肾素-血管紧张素的刺激有抑制效果,进而有效改善患者肾功能。本研究还得出,两组患者高密度脂蛋白水平对比,为观察组更高(P<0.05);两组患者低密度脂蛋白、甘油三酯水平对比,为观察组更低(P<0.05)。这反映了,联合用药对机体代谢有改善效果。

综上所述,以缬沙坦胶囊+苯磺酸氨氯地平片作为老年高血压的治疗方案,患者的血压、血脂得到有效调控,肾功能改善,疗效较好,并具有较佳的用药安全性。