责任制护理在下肢深静脉血栓溶栓治疗护理中的应用及对患者并发症发生的影响分析

李文慧 莫胜钧 刘起理

【摘要】目的：探讨下肢深静脉血栓溶栓治疗护理中应用责任制护理产生的效果，同时就该护理模式下对患者并发症产生的影响执行重点关注及相应分析。方法：选择我院收治且符合条件的50例下肢深静脉血栓溶栓治疗患者作研究对象，做回顾性分析，时间阶段2022年12月—2023年3月，执行等例数分组后，对照组与观察组分别实施常规护理以及责任制护理。就不同护理模式下产生的各方面结果实施对比分析。结果：观察组患者并发症发生率低于对照组（P<0.05）；护理后观察组焦虑、抑郁评分均较对照组低（P<0.05）。结论：下肢深静脉血栓患者在开展溶栓治疗的同时应用责任制护理进行护理干预，这一护理模式的实施能够帮助患者进一步降低并发症的产生，对稳定患者负性情绪有积极作用。另外，护理的开展可让患者尽早康复，缩短住院时间，整体效果突出。

【关键词】下肢深静脉血栓；溶栓治疗；责任制护理；并发症；负性情绪

The application of responsibility system nursing in the thrombolytic treatment of lower limb Deep vein thrombosis and its impact on the occurrence of complications

LI Wenhui， MO Shengjun， LIU Qili

Affiliated Hospital of Guilin Medical College， Guilin， Guangxi 541001， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of responsibility system nursing in the treatment of lower limb Deep vein thrombosis thrombolysis， and to focus on and analyze the impact of this nursing mode on patients complications. Methods： 50 eligible patients with lower limb Deep vein thrombosis treated by thrombolysis in our hospital were selected as the research object， and a retrospective study was conducted. The time period was December 2022 to March 2023. After grouping， the control group and the observation group were given routine care and responsibility care respectively. Compare and analyze the results of different nursing modes in various aspects. Results： The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）； After nursing， the anxiety and depression scores of the observation group were lower than those of the control group（P<0.05）. Conclusion： The patients with lower limb Deep vein thrombosis should apply the responsibility system of nursing intervention while carrying out thrombolytic treatment. The implementation of this nursing mode can help patients further reduce the occurrence of complications， and has a positive role in stabilizing the negative mood of patients. In addition， the implementation of nursing can enable patients to recover as soon as possible， shorten hospitalization time， and achieve outstanding overall results.

【Key Words】Lower limb Deep vein thrombosis； Thrombolytic therapy； Responsible nursing； Complications； Negative emotions

下肢深静脉血栓（DVT）属于常见的周围血管疾病，其产生与血液非正常凝结有关[1]。一旦深静脉内存在血液异常凝结，则会导致下肢静脉回流产生障碍，进而产生该疾病。产生这一疾病的致病因素与血流缓慢、静脉壁损伤以及高凝状态有关[2]。血栓形成后除了少数情况能够进行自行消融以外，大部分会进行扩散使得整个肢体深静脉主干受到影响，在疾病产生与恶性发展中容易产生血栓形成后遺症，长时间情况下部分患者可能会产生肺栓塞，严重程度需引起充分重视。应对该疾病临床通常建议患者实施溶栓治疗。在治疗开展的同时强调护理的介入，对患者来说既有必要又能体现出重要性[3]。护理内容的开展能够起到辅助治疗的效果，同时选择相应护理模式进行干预能够在控制并发症、提升生活质量、改善患者情绪方面产生积极效果。为论证相关护理内容施展所产生的积极效果，我院主张进行责任制护理模式应用探讨，整理相关样本执行研究对比，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2022年12月—2023年3月时间段回顾性分析我院收治的50例DVT患者，进行信封法分组，后续获得等例数两组。患者均符合纳入及排除标准，统计学分析后证实研究可行。纳入标准：①患者确诊为研究所需疾病；②均进行溶栓治疗且愿意就护理进行配合；③资料齐全。排除标准：①存在传染性疾病；②自我意识、情感表达有异常。两组患者资料见表1。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施常规护理，主要以疾病为中心向患者实施相应基础护理，包括但不限于饮食、用药、心理护理。

1.2.2 观察组 采取责任制护理。（1）组建小组。以责任制为核心，以患者需求为重点，组建护理专业小组。小组成员包含高年资护理人员、护士长、责任护士、主治医师等。在各人员综合意见下制定护理相应措施，责任护理做出护理内容划分和责任落实。（2）责任制划分。责任制护理的核心是就各项护理内容能够在护理人员之间实现有效落地，就各护理内容实现较好的护理分配并且保障各项护理内容能够最终归结到具体责任人身上，进而帮助护理人员就各护理措施质量进行强调，以责任制的要求督促护理人员合理、科学、有效、积极执行各项护理内容。在责任制划分上，可结合护理人员年资进行各护理内容的划分并落实责任制。为强调护理质量，可就不同护理人员进行绩效具体细则制定，让护理人员能够在绩效考核的指引下高质量完成各项护理内容。责任制划分下，需就护理人员护理措施执行不到位的情况进行人员追责并以此形成警示，在其他护理人员之间形成重视，以此提升护理各项措施实际运用效果。（3）心理护理。就患者实际情况做心理方面的合理评估，在患者受疾病影响、家庭因素、家属态度、疾病进展等多方面影响下，自身情绪上可能出现波动且通常表现为负面的。在此情况下需通过焦虑、抑郁评分的进行对患者做出情绪变化上的评估，结合评估结果实施针对性心理干预并落实责任制。在护理人员的干预下，可开展专业心理疏导沟通、兴趣爱好拓展、心理暗示等方式帮助患者缓解负面情绪并确保护理效果。同时可向患者分享正面护理案例，让患者能以此为榜样，实现情绪上的改善并朝着正面转变。治疗护理。①健康教育。护理人员对患者基础情况进行掌握，同时结合患者饮食、生活习惯等对其做整体评估。评估后针对患者尚有疑惑部分、对疾病知识掌握薄弱部分进行针对性疾病宣教，告知患者疾病相应知识，对患者疑问进行解答同时帮助患者树立起治疗的信心。②治疗中护理。护理人员对患者溶栓治疗实施的效果进行评估。溶栓治疗结束后将溶栓导管留置在患者患肢中，协助患者就患肢进行抬高（30°）以防止栓子脱落。对患者进行饮食、生活方面的指导。强调合理膳食的重要性，指导患者就既往不良习惯进行纠正，包括但不限于长期抽烟、酗酒、熬夜等，确保治疗过程中患者肠道处于顺畅状态，自身机体状态较好，促使患者能够在较短时间进行恢复。③导管及锻炼指导。在治疗接触后对溶栓导管进行拔除同时告知患者下床进行适当活动的必要性，让患者能够在护理人员的帮助下执行相应运动。护理人员在治疗过程中确保静脉通道建立的有效性，对其进行维护，确保溶栓及抗凝药物使用的效果。（4）出院前护理。在患者情况好转符合出院条件时对其进行宣讲，告知患者需培养良好的生活习惯，每日坚持进行锻炼，注重运动的频次和整体运动量，定期前往医院进行复诊。

1.3 观察指标

（1）做好并发症发生情况记录并执行概率对比。（2）实施护理前后负性情绪评分并作比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症比较

观察组并发症发生概率低于对照组（P<0.05），见表2。

2.2 负性情绪比较

护理后两组负性情绪均较护理前低（P>0.05），观察组焦虑、抑郁评分低于对照组（P<0.05） ，见表3。

3 讨论

患有DVT的患者临床多建议以溶栓或者手术取栓进行治疗[4]。DVT溶栓治疗的目的是通过相应手段帮助患者对现下症状进行缓解，进而减少血栓后综合征的产生。溶栓治疗为保障治疗效果，需强调护理的介入。有相关研究人员指出，针对DVT患者，良好护理内容的施展能够给予患者身心方面的回应，对提升预后效果有积极帮助作用[5]。为确保护理质量，就各项护理内容进行落实，强调护理责任制十分重要[6]。在本次研究中，着重就责任制护理的实施进行了相应探讨。责任制护理是基于常规护理内容之上而延伸出来的一种新兴护理模式。该护理更加强调护理责任制的划分与落实，对护理各项内容的施展更加强调实际效果。

在本次研究中，将责任制护理与常规护理的运用进行了对比，其结果可呈现出明显变化。在并发症控制方面，较好护理模式的施展理论上能够合理抑制相关并发症的产生，让患者尽可能少地受到各类并发症的侵扰。结果提示使用责任制护理的观察组能更好地控制并发症发生概率，体现出实施责任制护理的优势。另外，护理相应内容的开展不仅要对患者生理方面情况进行改善，还应该注重患者心理方面的变化，积极缓解患者负性情绪。在研究中，两组实施的护理模式均可就患者焦虑、抑郁等情绪进行缓解，但从护理后评分中可以看出，观察组由于运用的是责任制护理，相应护理内容下能够更好地缓解患者焦虑、抑郁感，让评分呈现出较护理前明显下降趋势。

综上，DVT患者应用责任制护理能够有效控制并发症的产生，于心理状态方面作出积极改变，护理运用价值突出。

参考文献

[1] 袁昉.下肢深静脉血栓形成经导管直接溶栓术综合护理干预的临床效果[J].河南外科学杂志，2022，28（5）：184-186.

[2] 李爽爽，王玲，刘栋利，等.“一站式”干预模式对AngioJet血栓抽吸术治疗急性下肢深静脉血栓形成患者的价值研究[J].国际护理学杂志，2023，42（6）： 1058-1062.

[3] 李贺.探讨程序化护理对标准化介入溶栓治疗下肢深静脉血栓患者的干预价值[J].中国标准化，2022（12）：190-192.

[4] 藍梦颖，雷明明，周姿余，等.无缝隙护理结合保护动机理论对下肢深静脉血栓介入溶栓治疗患者的影响[J].临床护理研究，2022，31（19）：124-126，129.

[5] 陈丽琴.AngioJet机械吸栓联合导管接触性溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成围手术期护理分析[J].中国医药指南，2022，20（25）：25-28.

[6] 田云霞.责任制护理在下肢深静脉血栓溶栓治疗护理中的应用及对患者并发症发生的影响[J].血栓与止血学，2022，28（3）：1051-1052.