加强细节护理管理在妇科护理中对风险事件及护患纠纷的影响研究

赵永琼

【摘要】目的：探讨加强细节护理管理对临床妇科风险事件、护患纠纷发生的防范。方法：选择2022年7月—2023年6月我院妇科收治的患者400例。其中2022年7月—2022年12月的200例患者进行常规护理管理作为常规组，2023年1月—2023年6月的200例患者在常规治疗基础上加强细节护理作为细节组，两个时间段内涉及到的同一护理人员有20名。行风险事件发生率、护患纠纷发生率、护理满意度和护理质量评价得分、优质护理得分、护理人员的综合能力得分的测评。结果：细节组风险事件发生率、护患纠纷发生率更低，护理满意度更高，与常规组比较数据有统计学意义（P<0.05）。细节组护理质量评价得分、优质护理得分、护士综合能力得分数值更高，与常规组比较数据有统计学意义（P<0.05）。结论：加强细节护理管理可防范临床妇科的护理管理，提高护理管理质量水平和优质护理能力，增强护理人员综合素质能力，有效防范风险事件、护患纠纷等的发生，提高诊疗期间满意度，利于治疗工作顺利进行。

【关键词】细节护理管理；妇科护理；风险事件；护患纠纷；影响研究

Study on the effect of detailed nursing management on risk events and nurse-patient disputes in gynecological nursing

ZHAO Yongqiong

Kaiyuan Peoples Hospital， Yunnan Province， Kaiyuan， Yunnan 661699， China

【Abstract】Objective： To explore the prevention of clinical gynaecological risk events and nurse-patient disputes by strengthening detailed nursing management. Methods： From July 2022 to June 2023，400 cases of gynecological 2023 were selected. Of these， 200 patients from July 2022 to December 2022 received routine nursing management as a routine group， a total of 200 patients January 2023 to June 2023 received intensive care on the basis of routine treatment as the detail group， involving 20 nursing staff in both periods. The risk event rate， nurse-patient dispute rate， nursing satisfaction and nursing quality evaluation score， high quality nursing score， comprehensive ability score of nursing staff were evaluated. Results： the rate of risk events and nurse-patient dispute in detail group was lower， and nursing satisfaction was higher than that in routine group（P<0.05）. The scores of nursing quality evaluation， high quality nursing and comprehensive ability of nurses in detail group were higher than those in routine group（P<0.05）. Conclusion： strengthening the detail nursing management can prevent the nursing management of clinical gynecology department， improve the level of nursing management quality and the ability of high quality nursing， and enhance the comprehensive quality of nursing staff， effective Prevention of risk events， nurse-patient disputes and so on， improve the satisfaction during the diagnosis and treatment， is conducive to the smooth conduct of treatment.

【Key Words】Detailed nursing management； Gynecological nursing； Risk events； Nurse-patient disputes； Impact study

妇科由于病种多且复杂、病情变化快、疾病治疗难度高等原因，同时具有隐私多、侵入性操作多、用药多等特点，护理工作存在多样化趋势，存在较多风险。加上护理人员并不知道如何处理风险纠紛事件，给临床工作及护理人员均造成了一定的困扰[1]。加强病情关注，进行细节化护理干预，可提高护理人员整体素质，降低护理风险和提高护理质量。学者将细节护理管理应用于妇科患者的护理中去，获得了较为明显的效果，均显示该项举措减少了护理风险事件的发生，有效防控疾病进展和避免对多器官多功能的影响[2-3]。但由于各地区、各医院医疗技术水平不一，细节护理管理在妇科中的应用方法和范围有所差异，因此不同学者对细节护理管理的实施仍存在一定的争议。本研究以细节护理管理为主旨，对妇科患者展开细节护理管理，探索应用可行性和临床价值，加强细节护理管理的开展提供临床依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2022年7月—2023年6月我院妇科收治的患者400例，取得受试者同意。其中2022年7月—2022年12月的200例患者进行常规护理管理作为常规组，2023年1月—2023年6月的200例患者在常规治疗基础上加强细节护理作为细节组，两个时间段内涉及到的同一护理人员有20名。常规组，年龄30～62岁，平均年龄（46.78±4.22）岁，体质量指数（BMI）20～25kg/m2，平均BMI（22.98±2.13）kg/m2；细节组，年龄33～65岁，平均年龄（46.89±4.31）岁，体质量指数（BMI）20～25kg/m2，平均BMI（23.11±2.09）kg/m2；两组患者的资料比较无意义（P>0.05），可对比。20名护理人员中，均为女性，年龄23～53岁，平均年龄（36.55±2.31）岁，本科学历10名、大专学历8名、中专学历2名，副主任护师3名、主管护师6名、护师9名、护士2名。

1.2 方法

常规组对护理人员均实施常规护理管理，护理人员按照正常排班对患者开展一般护理、生活护理、遵医嘱用药和心理护理等。

细节组加强细节护理管理。（1）完善、量化细节：对护理人员进行专业化培训从而提升护理人员一般护理技能，让其认识细节重要性，并根据患者情况制定细致护理计划。培训中重点强调细节护理是以患者为中心，为患者提供系统性、整体性的护理服务，需贯穿在临床护理工作的各个方面，对各个工作均进行全方面的量化，能熟悉护理流程并能将细节落实到实处。由护士长对细节护理流程和成果进行考核，对不足之处应分析、改进并作持续改进指导，在实践中明确细节护理流程和要点，提高护理质量和护患关系，提高护理满意度和护理质量。（2）完善评估、治疗流程：收集患者及家庭详细资料，包括体格检查、实验室检查、家属文化程度、家属接受能力等，对一般情况进行全面评估，针对不同层次疾病患者建立不同的电子档案管理登记本，记录患者随访情况及门診就诊情况；对有效科研证据与患者需求、生理心理特点相结合制定诊疗计划，遵医嘱行对症准确用药和护理措施；严密观察病情，有异常情况及时报告医生。在常规护理中，规范手卫生，做好清洁消毒计划、床单、衣物更换标准，必要时应准确进行疼痛评估管理、气管导管护理等，制定相应的记录表，提高护理人员的执行效果和护理质量，并便于管理者进行监督和评估。（3）细节化健康宣教：就患者情况及时与家属沟通，使其学习疾病相关知识及了解疾病产生病因、治疗和预后；主动向家属讲解药物作用以取得其配合，对患者治疗起到监护和分管作用；详细解答患者所提问题，做好护理操作方法示范，协助其提高自护能力和健康管理能力。（4）细节化心理护理：对患者心理特点、病情、理解力进行总结和分析，进行针对性心理引导和鼓励；平时用温柔及鼓励性语言与患者沟通，使用亲昵称呼语帮助患者克服恐惧；根据患者喜好尽可能安排其喜欢的病房，让其能够消除陌生感，熟悉并喜欢环境；在保证患者休息充足同时，为患者制定适宜娱乐计划。

1.3 观察指标

统计两组风险事件发生率、护患纠纷发生率，院内自制护理满意度问卷调查表评价满意度（满意为80～100分、不满意为0～79分，该量表经检验总体Cronbachs α系数0.863，可信度和可行性高）。根据卫生部优质护理规范标准拟定的护理质量考核量表来评价护理质量评价得分和优质护理得分[4]，自制量表经检验总体Cronbachs α系数0.885，可信度和可行性高。对护理人员进行专业知识、技能操作考核，测得其综合能力得分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组风险事件发生率、护患纠纷发生率、满意度比较

将“两组风险事件发生率、护患纠纷发生率、满意度”作为观察项，细节组风险事件发生率、护患纠纷发生率更低，满意度更高，相较常规组结果有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组各量表得分比较

将“两组护理质量评价得分、优质护理得分、护士综合能力得分”作为观察项，细节组上述观察项目数值更高，与常规组比较数据有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

妇科护理涉及专业知识和技能要求较高，但是目前行业内妇科护士的培训和素质参差不齐，同时妇科护理质量管理存在管理不规范、监督不到位等问题，导致一些妇科护理操作不规范，造成护理风险事件或护患纠纷，影响了服务质量。同时，根据研究可得，一些患者对于妇科护理的知识和技能了解不足，缺乏正确的护理意识和行为，从而影响妇科整体的护理质量[5]。但家属对治疗效果和长期生活质量的期望高，在医疗实践活动中就很容易产生医疗纠纷[6]，提高妇科服务质量、减少医疗风险事件和护患纠纷是临床工作者面临的一个重要 问题。

为妇科患者开展护理干预时，鉴于传统的护理工作大多只针对于疾病本身，并没有对患者的生理、心理进行全方面的呵护。而开展细节护理，是介于传统护理的工作基础，注重患者的机体舒适度，关注患者的内心情绪等，提供全面性的护理方式，全面落实以人为本的护理内涵，能取得更为优质的护理效果，进而促进患者康复。在上述研究中，实施细节护理管理的细节组患者有效开展细节护理后，该组患者的风险事件发生率、护患纠纷发生率降低，满意度更高；同时护理人员的护理质量评价得分、优质护理得分、护士综合能力得分均得到改善，均衡体现了细节护理的实践价值。细节护理管理要求护士按照规范的操作流程进行工作，如正确使用器械、药品，遵循消毒规范等，可以减少误操作及感染风险，降低护患纠纷的风险。加强与患者及其家属的沟通交流，及时反馈患者病情变化及需求，可以减少因信息传递不畅导致的误解和护患矛盾，可以减少护患纠纷的发生。对有效科研证据与患者需求、生理心理特点相结合制定诊疗计划，为患者提供相关信息和知识，帮助她们了解疾病、治疗和康复过程，增强自我管理能力，保障患者的安全和权益，患者满意度也更高。

综上所述，细节护理管理可全面提高护理人员综合能力水平，为患者提供优质的护理服务，有效防控妇科患者诊疗过程中的风险事件，降低诊疗差错而实现患者护理满意度的提高和护患纠纷发生率的降低。

参考文献

[1] 文娅龄.妇产科急诊接诊过程的护理风险与危机管理核心研究[J].医学食疗与健康，2021，19（9）：139-140.

[2] 郭娟.细节护理管理对妇产科护理风险及护患纠纷的影响研究[J].国际感染病学（电子版），2020，9（1）： 201-202.

[3] 刘静.采用细节护理管理对提高妇产科应对风险事件及护患纠纷的影响分析[J].中国卫生产业，2020，17（21）：64-66.

[4] 李金慧，林萍.护理质量敏感指标在基层医院优质护理评价及持续改进中的应用[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生，2022，22（3）：72-75.

[5] 唐艳超.风险管理在妇产科护理管理中的应用[J].中国保健营养，2020，30（19）：160-161.

[6] 孙召.妇产科护理风险分析及常见护理问题对策研究[J].实用妇科内分泌电子杂志，2021，8（4）：74-76.