血常规及血生化指标联合检测在肺结核患者病变评估中的应用效果

于华 孙涛

【摘要】目的：对肺结核患者病变评估中血常规与血生化指标联合的效果进行研究。方法：选择肺结核患者80例（2021年1月—2022年12月），其中40例痰菌结果阳性，记为试验组。40例痰菌结果阴性，记为对照组。患者均进行血常规检验、血生化检验，对比检查结果。结果：两组白细胞、淋巴计数、红细胞、血小板、钾、氯、铁检测水平无显著差异（P>0.05）。试验组血红蛋白水平、红细胞比容、胆碱酯酶水平、钠浓度水平低于对照组（P<0.05）。结论：血常规及血生化指标联合检测可以评估肺结核患者病变情况。

【关键词】肺结核；血常规检验；血生化检验

Application effect of combined detection of blood routine and blood biochemical indexes in lesion assessment of patients with pulmonary tuberculosis

YU Hua， SUN Tao

Boshan District Peoples Hospital of Zibo city， Zibo， Shandong 255200， China

【Abstract】Objective： To study the combined effect of blood routine and blood biochemical indexes in the assessment of pulmonary tuberculosis patients. Methods： 80 patients with tuberculosis （from January 2021 to December 2022） were selected， 40 of whom had positive sputum results and were recorded as the test group. The results of sputum bacteria were negative in 40 cases and were recorded as control group. All patients underwent blood routine examination and blood biochemical examination， and compared the examination results. Results： There were no significant differences in WBC， lymphoid count， erythrocyte， platelet， K， Cl and Fe between two groups （P>0.05）. The hemoglobin level， erythrocyte specific volume， cholinesterase level and sodium concentration in experimental groups were lower than those in control group （P<0.05）. Conclusion： The combined detection of blood routine and blood biochemical indexes can evaluate the pathological changes of patients with pulmonary tuberculosis.

【Key Words】Pulmonary tuberculosis； Blood routine examination； Blood biochemical test

肺结核是具有传染性的呼吸系统疾病，具有很高的临床发病率，社会危害性大、危害范围广。糖尿病患者、老年人、HIV感染者患上肺结核的概率较高，及时诊断并规范治疗可以取得理想的治疗效果，一般预后良好，多数患者能够治愈[1]。痰液标本细菌学检查是目前诊断肺结核的主要方式，同时也是化疗方案制定、评估疗效的主要依据。肺结核患者痰液标本细菌学检查结果有阳性、阴性，从临床实践经验来看，阳性肺结核患者传播感染风险大于阴性肺结核患者，病变程度更大[2]。但是，细菌学检查操作较为困难、费用高、耗时长。因此，为了能够评估肺结核患者病变情况，探索一种操作简单、速度快的检测方法十分重要。血常规检验、血生化检验作为临床基础检验，操作简单、检测项目多，能够预测、诊断多种疾病，应用于肺结核病变评估中可以起到一定提示作用[3]。研究通过对痰菌培养阳性、阴性肺结核患者进行血常规、血生化指标检测水平比较，探究血常规联合血生化指标对肺结核患者病变评估的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2021年1月—2022年12月80例肺结核患者，按照痰菌培养结果分组。培养结果阳性为试验组，病例40例，男性22例，女性18例，年龄24～67岁，平均年龄（45.64±4.05）岁，病程3～10个月，平均病程（6.54±1.01）个月，体重指数（BMI）21～24kg/m2，平均BMI（22.64±1.02）kg/m2；培养结果阴性为对照组，病例40例，男性23例，女性17例，年龄24～68岁，平均年龄（45.70±4.02）岁，病程3～10个月，平均病程（6.48±1.05）個月，体重指数（BMI）21～24kg/m2，平均BMI（22.60±1.07）kg/m2。纳入标准：①符合肺结核诊断标准，经X线、痰培养等检查后确诊；②均接受血常规、血生化检验；③依从性好；④病历资料完整。排除标准：①精神疾病；②恶性肿瘤；③心、肝、肾功能严重障碍。

1.2 方法

对患者介绍病情，告知痰培养结果。向患者介绍血常规检验、血生化检验对肺结核病变评估的作用，介绍具体的检验项目、流程、注意事项等，征得患者同意。嘱咐患者检验前一天晚上9点后开始禁食、禁水。抽取患者空腹状态下静脉血5mL，进行离心操作10min，离心半径10cm，转速 3000r/min。使用全自动血液细胞分析仪进行血常规检测。使用全自动生化分析仪进行血生化检验。检测白细胞、淋巴计数、红细胞、血小板、血红蛋白、红细胞比容、胆碱酯酶水平、钠钾、氯、铁浓度。

1.3 观察指标

比较两组患者白细胞、淋巴计数、红细胞、血小板、血红蛋白、红细胞比容、胆碱酯酶水平、钠、钾、氯、铁浓度检测水平。白细胞正常值：（3.5～9.5）×10⁹/L（成人）。淋巴计数：（0.8～4）×10⁹/L。红细胞：男性（4.0～5.5）×10¹²/L，女性（3.5～5.0）×10¹²L。血小板：（100～300）×10⁹/L。血红蛋白：男性（120～160）g/L，女性（110～150）g/L。红细胞比容：男性40%～50%，女性37%～48%。胆碱酯酶：（5410～32000）U/L（酶法）。钠：135～145mmol/L。钾：3.5～5.5mmol/ L。氯：95～105mmol/L。铁：7.5～11.0mmol/L。

1.4 统计学处理

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

白细胞、淋巴计数、红细胞、血小板、钾、氯、铁检测水平组间比较，检测水平无显著差异（P>0.05）。试验组血红蛋白水平、红细胞比容、胆碱酯酶水平、钠浓度水平低于对照组（P<0.05）。见表1。

3 讨论

肺结核是一种病情复杂、具有一定传染性的疾病类型，危害患者的身体健康，是社会关注度很高的一种重大传染病。随着结核疫苗的诞生及全民接种，肺结核的发病率有所降低，并且传染风险下降。但是，肺结核疾病依然存在，并且对患者的健康造成直接影响，同时会增加亲属、朋友、同事的结核杆菌感染率。肺结核根据痰液培养结果可以为两种类型，即痰菌阳性肺结核、痰菌阴性肺结核[4]。两种类型的肺结核在疾病症状表现、病变程度以及传染性等方面都存在差异，在治疗方案上也有较大的不同[5]。因此，为了提高肺结核的治疗有效率，需要对肺结核患者的病变程度进行准确的评估，以此为依据制定相关的治疗方案，对患者进行规范治疗。血常规及血生化检测联合方案应用于肺结核患者诊断中，可以进行病变评估，根据检查结果能够准确评估，为疾病治疗、诊断等提供可靠的依据。

本次研究结果白细胞、淋巴计数、红细胞、血小板、钾、氯、铁检测水平组间比较，检测水平无显著差异（P>0.05）。试验组血红蛋白水平、红细胞比容、胆碱酯酶水平、钠浓度水平低于对照组（P<0.05）。痰菌阳性、阴性肺结核患者血常规、血生化检测结果存在一定差异，可以为肺结核病变评估提供参考与依据。分析原因为：肺结核本质上是慢性消耗性疾病，患者普遍存在食欲不佳表现，并且随着病情发展而加重，对患者营养吸收及摄取形成直接影响[6]。另外，患者感染结核杆菌后，对于铁元素的利用存在竞争性情况，导致血清铁摄入减少、日常消耗量增加，引起人体血红蛋白含量及红细胞比容下降[7]。另外，结合以往临床经验可知，肺结核患者血红蛋白、红细胞比容出现明显降低时，病情会出现恶化情况，证实了血红蛋白、红细胞比容与肺结核患者病变情况有一定关联，可以作为评估指标[8]。胆碱酯酶是一种糖蛋白，在人体血浆、肝、肾等组织中以多种同工酶形式存在。肺结核患者体内的结核毒素会抑制肝脏对于胆碱酯酶的合成，导致胆碱酯酶含量水平下降。肺结核疾病越严重的患者结核毒素含量越高，对于胆碱酯酶的合成抑制情况越明显，体内的胆碱酯酶含量越低[9]。为此，胆碱酯酶可以间接反映出肺结核患者的病变程度，也提示了肝脏功能损害情况。肺结核患者随着病情加重会合成更多的抗利尿激素，可引起分泌失调综合征，减少人体排水量，导致稀释性低钠血症，患者血液中钠含量减少[10]。肺结核病情加重增加了细胞内蛋白质消耗分解，细胞渗透压下降，导致水从细胞内向细胞外移动，最终形成细胞外稀释性低钠血症，钠含量下降。

综上所述，血常规与血生化检测联合方案可以用于评估肺结核病变情况。

参考文献

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