火龙罐疗法治疗脾肾阳虚型慢性疲劳综合征的临床观察

郑衍庆 徐凤宜 叶焕卿

【摘要】 目的：觀察火龙罐疗法对脾肾阳虚型慢性疲劳综合征的临床疗效、心理状态及生活质量的影响。方法：将2022年6月—2023年1月在佛山市中医院三水医院治未病科门诊就诊的70例慢性疲劳综合征（脾肾阳虚型）患者按随机数字表法分为对照组和观察组，各35例。对照组单纯给予生活方式指导，观察组在对照组的基础上再给予火龙罐疗法治疗，每周2次，4周为1个疗程。治疗前后进行疲劳量表（FS-14）、躯体及心理健康报告（SPHERE）、抑郁自评量表（SDS）、中医症状分级量化表评判，治疗后进行临床效果评估。结果：治疗后，观察组FS-14、SPHERE及SDS评分分别为（4.85±0.55）、（11.60±2.95）、（50.40±3.08）分，均明显低于治疗前[（10.18±1.44）、（25.99±4.28）、（57.38±3.64）分]及对照组[（6.42±1.02）、（18.73±3.57）、（54.86±2.44）分]（P<0.05）。治疗后，观察组畏寒肢冷、倦怠乏力、少气懒言、食少纳呆、腰酸膝软、脘腹胀满评分分别为（1.25±0.42）、（1.43±0.43）、（1.32±0.36）、（1.18±0.43）、（0.63±0.30）、（0.71±0.34）分，均明显低于治疗前[（4.28±0.54）、（4.25±0.61）、（4.20±0.54）、（4.24±0.57）、（2.18±0.53）、（2.18±0.38）分]及对照组[（2.15±0.40）、（2.16±0.45）、（1.90±0.33）、（1.88±0.40）、（1.14±0.38）、（1.15±0.36）分]，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组腰部冷痛、大便不实评分均明显低于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05），观察组上述评分与对照组相比，差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组临床总有效率为97.14%（34/35），明显高于对照组的74.29%（26/35），差异有统计意义（P<0.05）。结论：火龙罐疗法治疗脾肾阳虚型慢性疲劳综合征能有效改善躯体疲劳、脑力疲劳，且同时能改善患者心理状态，提升患者生活质量，提高临床治疗效果。

【关键词】 慢性疲劳综合征 火龙罐疗法 脾肾阳虚形

Clinical Observation on the Treatment of Chronic Fatigue Syndrome with Spleen-kidney Yang Deficiency Type with Fire Dragon Pot Therapy/ZHENG Yanqing， XU Fengyi， YE Huanqing. //Medical Innovation of China， 2024， 21（08）： -130

[Abstract] Objective： To observe the clinical effect， psychological state and quality of life fire dragon pot therapy on chronic fatigue syndrome with spleen-kidney Yang deficiency type. Method： From June 2022 to January 2023， 70 patients with chronic fatigue syndrome with spleen-kidney Yang deficiency type who were treated in the Outpatient Preventive Medicine Department of Sanshui Hospital of Foshan Hospital of Traditional Chinese Medicine were divided into the control group and the observation group according by random number table method， with 35 cases of each group. The control group was simply given lifestyle guidance， the observation group was treated with fire dragon pot therapy on the basis of the control group， twice a week， 4 weeks for 1 course. Before and after treatment were evaluated by fatigue scale-14 （FS-14）， somatic and psychological health report （SPHERE）， self-rating depression scale （SDS）， and Chinese medicine symptom grading scale， and clinical efficacy was evaluated after treatment. Result： After treatment， the scores of FS-14， SPHERE and SDS of the observation group were （4.85±0.55）， （11.60±2.95） and （50.40±3.08） points， which were significantly lower than [（10.18±1.44）， （25.99±4.28）， （57.38±3.64） points] of before treatment and [（6.42±1.02）， （18.73±3.57）， （54.86±2.44） points] in the control group （P<0.05）. After treatment， the scores of cold fear of cold limbs， fatigue and weakness， less qi and lazy talk， less food and dormancy， sore waist and soft knees， abdominal distension full score of the observation group were （1.25±0.42）， （1.43±0.43）， （1.32±0.36）， （1.18±0.43）， （0.63±0.30）， （0.71±0.34） points， which were significantly lower than [（4.28±0.54）， （4.25±0.61）， （4.20±0.54）， （4.24±0.57）， （2.18±0.53）， （2.18±0.38） points] before treatment and [（2.15±0.40）， （2.16±0.45）， （1.90±0.33）， （1.88±0.40）， （1.14±0.38）， （1.15±0.36） points] in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）， after treatment， the scores of lumbar cold pain and fecal insufficiency in both groups were significantly lower than those before treatment， the differences were statistically significant （P<0.05）， compared with the control group， the differences were not statistically significant （P>0.05）. The total clinical effective rate of the observation group was 97.14% （34/35）， which was significantly higher than 74.29% （26/35） of the control group （P<0.05）. Conclusion： Fire dragon pot therapy on treatment of chronic fatigue syndrome with spleen-kidney Yang deficiency by can effectively improve physical and mental fatigue， as well as improve the psychological state of patients， enhance their quality of life， and enhance clinical treatment effectiveness.

[Key words] Chronic fatigue syndrome Fire dragon pot therapy Spleen-kidney Yang deficiecy type

First-author's address： Preventive Medicine Department， Sanshui Hospital of Foshan Hospital of Traditional Chinese Medicine， Foshan 528100， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.08.028

慢性疲劳综合征临床检查多无明显器质性改变，而临床症状往往表现出关节疼痛、肌肉酸痛等躯体症状及睡眠障碍、焦虑抑郁等精神心理症状，且会对认知功能造成不同程度的损害，导致50%以上的患者无法正常学习和工作[1-2]。目前，慢性疲劳综合征多采用药物和非药物治疗，其中药物治疗主要有抗病毒治疗、抗抑郁治疗或增强免疫力治疗等，疗效并不确切，而认知行为疗法和运动疗法等非药物疗法具有一定疗效。祖国医学认为，慢性疲劳综合征的发病是多因素作用的结果[3-4]，中医辨证多为脾肾阳虚证型[5-6]。中医药治疗慢性疲劳综合征的方法主要有针刺、灸法、电针、推拿、中药等，其中灸法在改善患者临床症状、疲劳程度更为显著，推拿按摩具有良好的调节气血功效，而火龙罐疗法将灸法和推拿按摩有机结合，效果优于单一灸法或推拿[7-8]。本研究旨在观察火龙罐疗法对脾肾阳虚型慢性疲劳综合征的临床疗效、心理状态及生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年6月—2023年1月在佛山市中医院三水医院治未病科门诊就诊的70例慢性疲劳综合征（脾肾阳虚型）患者。纳入标准：（1）符合慢性疲劳综合征诊断标准[9]；（2）辨证为脾肾阳虚型[10]；（3）年龄18～64周岁。排除标准：（1）认知功能存在障碍；（2）晕针；（3）治疗部位皮肤有破损；（4）继发性慢性疲劳。按随机数字表法分为对照组35例和观察组35例，患者均知情同意。本研究经本医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组单纯进行生活方式干预，包括规律作息，坚持清淡的饮食，每天进行30 min有氧运动，如步行、慢跑、骑车等，保持心情舒畅愉悦。观察组在对照组的基础上再给予火龙罐疗法治疗，先在罐体内插入蕲艾柱，点燃艾条，将其置于治疗盘中待用，嘱俯卧平躺于治疗床上，褪去上衣，依次按上焦、中焦、下焦顺序施罐，从上至下沿督脉、足太阳膀胱经：重点穴位在大椎、脾俞、肾俞、命门、关元俞，将非施罐部位用干净毛巾盖住，仅露出施罐部位，取少许精油均匀涂抹在施罐部位，待艾柱燃烧均匀且罐口温度合适时，方可施罐，避免快速运罐及长时间停留在一个部位，避免过度和不正规晃动，治疗过程中密切观察皮肤是否出现发红发热、出汗等情况，防止皮肤灼伤发生，出现上述情况可停止施罐，使用纸巾擦去皮肤表面的精油，施灸结束后嘱患者应避免洗澡，注意全身保暖，每周2次，4周为1个疗程。

1.3 观察指标与评价标准

（1）治疗前后采用疲劳量表-14（FS-14）评判患者躯体疲劳和脑力疲劳状况改善情况，该本表共含有8项躯体疲劳和6项脑力疲劳条目，采用一对一提问的方式向受试者进行提问，问卷总分为0～14分，分数越高表示疲劳程度越严重[11]。（2）治疗前后采用躯体及心理健康报告（SPHERE）评判患者躯体及心理健康状况，该本表共含有34个条目，总分为0～34分，分数越低表示躯体及心理健康水平越高[12]。（3）治疗前后进行抑郁自评量表（SDS）评判，包括20个条目，每一个又分为4级评分，测算结果乘以1.25以后取整数部分即为标准分，标准分的正常上限为53分，不到53分则表示在正常范围内，得分越高，表示抑郁的症状越严重，反之亦然。（4）治疗前后进行中医症状分级量化表评判，包括主症（畏寒肢冷，倦怠乏力，少气懒言，食少纳呆）和次症（腰酸膝软，腰部冷痛，大便不实，脘腹胀满），主症按照无、轻、中、重分级分别评分为0、2、4、6分，次症按照无、轻、中、重分级分别评分为0、1、2、3分。（5）治疗后进行临床疗效评估，分为治愈（主症和次症均消失）、显效（主症及次症消失≥2/3）、有效（主症及次症消失 1/3～2/3）、无效（主症及次症消失≤1/3），统计总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0統计分析软件，临床疗效等计数资料以率（%）表示，组间比较采用字2分析；FS-14评分、SPHERE评分、SDS评分、中医症状评分等计量资料以（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组基线资料比较

对照组男18例（51.43%）、女17例（48.57%）；年龄18～64岁，平均（38.03±6.15）岁；病程6～18个月，平均（13.23±3.36）个月；病程严重程度：轻度7例（20.00%）、中度16例（45.71%）、重度12例（34.29%）。观察组男16例（45.71%）、女19例（54.29%）；年龄18～64岁，平均（38.56±6.24）岁；病程6～18个月，平均（12.80±3.45）个月；病程严重程度：轻度8例（22.86%）、中度18例（51.43%）、重度9例（25.71%）。两组基线资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组FS-14、SPHERE及SDS评分比较

治疗前，两组FS-14、SPHERE及SDS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组FS-14、SPHERE及SDS评分均明显低于治疗前及对照组，对照组上述评分均低于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 两组中医症状评分比较

治疗前，两组各中医症状评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组畏寒肢冷、倦怠乏力、少气懒言、食少纳呆、腰酸膝软、脘腹胀满评分均明显低于治疗前及对照组，对照组上述评分均低于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组腰部冷痛、大便不实评分均明显低于治疗前（P<0.05），观察组上述评分与对照组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。见表2、表3。

2.4 两组临床疗效比较

观察组临床总有效率为97.14%（34/35），明显高于对照组的74.29%（26/35），差异有统计意义（字2=0.153，P=0.695），见表4。

3 讨论

慢性疲劳综合征的西医治疗方法多采取口服影响中枢神经系统的药物、心理疗法、类固醇药物、抗抑郁或焦虑药物、增强免疫功能药物等对症处理，往往效果不尽如人意，且长期应用会产生一定副作用。中医认为，慢性疲劳综合征属于“虚劳”“郁症”的范畴，是一种胶着难愈的疾病，以脾肾阳虚型为主要证型，脾阳根于肾阳，肾阳虚则无法振奋脾阳，肾阳资于脾阳，脾阳虚则无法滋养肾阳，二者相互影响、因果循环，治疗方法宜采取健脾补肾[13-14]。

火龙罐疗法是一种将艾灸和推拿按摩这两种疗法相结合的新治疗方法，治疗过程无痛感，患者易接受。目前已在广东省中医院、广州中医药大学附属医院等多个医院推广使用，有研究结果显示，火龙罐具有舒筋活血、温阳散寒、培补元气、调整脏腑之功的作用，熊杉等[15]研究发现火龙罐联合怀独壮腰丸方外敷可明显缓解肾虚型下腰痛，吕妮妮等[16]研究发现通过火龙罐的温、通、调、补作用，可有效改善脾肾阳虚证股骨头坏死患者脾肾阳虚症状，继而减轻疼痛。韦利花等[17]发现火龙罐综合灸法可有效改善阳虚体质的老年患者畏寒程度及生活质量。

慢性疲劳综合征患者因长期身体疲劳会直接影响患者情绪，易产生焦虑、抑郁等负性情绪，疲劳程度越严重，则出现焦虑、抑郁症状越严重，另外负性情绪也会加重慢性疲劳症状，二者相伴出现，相互影响，密切相关[18-19]。FS-14是评价躯体及精神疲劳程度的常用量表[20]，SPHERE则是评价慢性疲劳综合征患者伴随的躯体和心理状态[21]，SDS是评价焦虑的常用量表，本研究结果显示，观察组治疗4周结束时FS-14、SPHERE及SDS评分均明显低于对照组，提示火龙罐疗法治疗脾肾阳虚型慢性疲劳综合征能有效缓解疲劳症状，改善患者心理状态，有助于患者生活质量提高。本研究结果显示，观察组治疗4周结束时主要症状评分及部分次要症状评分均明显低于对照组，观察组临床总有效率为97.14%（34/35），明显高于对照组的74.29%（26/35），表明火龙罐疗法治疗脾肾阳虚型慢性疲劳综合征能够提高临床效果。

综上所述，火龙罐疗法治疗脾肾阳虚型慢性疲劳综合征的效果显著，能有效改善躯体疲劳、脑力疲劳，且同时能改善患者心理状态，提升患者生活质量，提高临床治疗效果。

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（收稿日期：2023-07-13） （本文编辑：白雅茹）