尿液分析在尿液潜血诊断中的价值分析

程晴晴，国凤桂，李翠兰

山东省巨野县人民医院检验科，山东菏泽 274900

尿液潜血检验属于一种较为常见的实验室检查项目，随着医疗技术的不断更新和进展，也逐渐提升了尿液潜血检验结果的精准性，在泌尿系统感染、尿路结石等诊断中应用较多，有利于对于疾病的精准治疗，且意义比较重大[1]。显微镜红细胞计数检验和尿液分析检验在目前临床中的应用广泛。前者应用时间更长，后者作为新型检验方法，相比于显微镜红细胞计数检验方式，操作方式更简单，便捷。患者的尿液潜血阳性状态一般是观察红细胞数目、红细胞形态，可以借助显微镜以此判断[2-3]。另外，显微镜红细胞计数检测的缺点：无法多次重复操作、需要较长的检验时间，导致患者的检测结果准确性受到影响。而且，显微镜红细胞计数检验需要耗费更多人力、物力等，定量分析无法实现。显微镜红细胞计数检测在过氧化物酶存在时易导致结果呈假阳性，会增加临床误诊、漏诊的风险[4-5]。因此，在进行尿液潜血检验时，还要根据患者具体状况选择检查方法。本研究选取2022年10月—2023年5月巨野县人民医院的118例疑似尿液潜血患者为观察对象，分析探讨尿液分析诊断尿液潜血的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院118例疑似尿液潜血患者为观察对象，其中男63例，女55例；年龄21～82岁，平均（47.39±8.43）岁。本研究经本院医学伦理委员会审核通过。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①患者临床资料完整；②患者无认知、沟通障碍；③患者及家属已获知研究详细内容，自主签订知情同意书。

排除标准：①患有严重的身体脏器功能疾病者；②存在凝血功能障碍者；③患有恶性肿瘤疾病者；④处于妊娠期或哺乳期者；⑤患有精神疾病或意识障碍者；⑥未同意配合研究者。

1.3 方法

所有患者入院后均进行尿液采集，并将其分为两份，检测方式：尿液分析和显微镜红细胞计数法。具体的检测操作方法如下。

尿液分析检查：选择全自动尿液分析仪及配套的试纸。在进行尿液潜血检验前，先检查仪器是否存在故障，确认仪器能正常运行后，可以对其进行消毒处理，样本：10 mL尿液，注入试管，试纸快速浸入，取出试纸，吸除背面尿液，使用尿液分析仪进行分析，条码在外，检验结果分别为“-”“+”“++”“+++”4个等级。

显微镜红细胞计数检测：可以选择普通的双目显微镜进行尿液潜血检验，检查前先采用离心机对尿液样本进行离心处理，选取上层透明液体，并抽取0.3 mL下层沉淀物质，将其充分混合均匀后，再抽取20 μL左右的沉淀液均匀涂于载玻片上，制成样本后，将其放在显微镜下观察，按照先低倍镜、后高倍镜的方式仔细观察尿液标本的有形成分、红细胞数目，并对其进行专业化分析，计算10个视野的红细胞数。检查结果判断标准：每个高倍镜视野下红细胞计数＞3个，即可判定为阳性。

1.4 观察指标

对尿液分析的检验敏感度、特异度、准确度进行对比和分析。敏感度=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）×100%，特异度=真阴性例数/（假阳性例数+真阴性例数）×100%，准确率=（真阳性例数＋真阴性例数）/总例数×100%，阳性预测值=真阳性例数/（真阳性例数+假阳性例数）×100%，阴性预测值=真阴性例数/（假阴性例数+真阴性例数）×100%。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，诊断结果及诊断效能为计数资料，以例数（n）和率（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

尿液分析仪诊断敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为76.47%、95.24%、89.83%、86.87%、90.91%，Kappa值为0.743。见表1。

表1 尿液分析仪检验检测结果（n）

3 讨论

若尿潜血不及时进行治疗干预，对患者的身心健康危害较大，且容易影响患者正常的工作、生活。因此，应尽早对尿潜血患者进行检查，准确判断患者的病情，进而制订相应的治疗方案[6]。显微镜红细胞计数检测通常为诊断尿液潜血的金标准，其是利用高倍镜观察红细胞形态，判断红细胞计数[7]。但是，显微镜红细胞计数检验的操作流程比较繁琐，检验花费的时间较久，检验人员的工作量较大，对检验人员的操作经验及技术也要求较高，因此，在人为因素的影响下，显微镜红细胞计数检测结果更容易出现偏差。而且，显微镜红细胞计数检查法的质控物并不统一，无法实现室内质控，也会在一定程度上影响检验结果的准确性[8]。

尿液潜血检验采用尿液分析检测的效果较优。但一些因素仍可影响其检测结果的准确性，一方面是尿液不够新鲜，或尿液标本由于长时间的暴露在外，细菌氧化造成尿液标本颜色发生变化[9]。另一方面，食物以及患者所用的药物会出现相应的化学反应，致使尿液呈碱性，导致尿液分析的尿液潜血检测结果不准确。因此，如果使用尿液分析进行尿液潜血检验，还要明确患者是否服用某些影响尿液颜色和酸碱性的药物或进食某些食物，尿液的酸碱性受到影响，尿液检查的结果不够准确[10]。本研究中，尿液分析仪的检验敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为76.47%、95.24%、89.83%、86.87%、90.91%，Kappa值为0.743。与李小荣[3]中的尿液分析仪潜血检验的诊断效能值：准确度94.44%、灵敏度90.91%、特异度96.49%具有一致性。表示对患者进行尿液潜血检查，采用尿液分析检验的特异度较高，但检测结果不够准确，考虑为尿液中具有较多的红细胞蛋白，容易导致感染的发生，红细胞计数由此得以显示。同时，患者患有肾病也会损伤红细胞，尿液潜血也会出现，从而导致假阳性的产生[11]。如果患者尿液中含有大量蛋白质，会导致尿液中尿含量明显增加，高于健康人群，影响尿液潜血检验结果准确性，引发漏诊和误诊，会导致临床治疗时机错失，造成不良影响[12-14]。

综上所述，尿液分析可以为尿液潜血提供一定的参考数据，方便临床对尿液潜血的诊断。