头孢呋辛钠联合无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭患者的疗效观察

王广林 孙军杰 刘加彬

摘 要 目的：探讨头孢呋辛钠联合无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者的疗效。方法：将100例COPD合并呼吸衰竭患者随机分为对照组（n=50）和观察组（n=50），对照组单用NIPPV治疗，观察组联合头孢呋辛钠。对比2组动脉血气指标、肺功能指标、临床治疗有效率和不良反应发生情况。结果：治疗后，与对照组相比，观察组A-aDO2、pH、PaO2较高，OI、PaCO2较低；FEV1/FVC和FEV1%pred较高。观察组总有效率高于对照组（96.0% vs 72.0%），不良反应发生率低于对照组（2.0% vs 18.0%），差异均有统计学意义。结论：头孢呋辛钠联合NIPPV治疗COPD合并呼吸衰竭，可有效改进患者临床症状，提升治疗效果，减少不良反应发生。

关键词 慢性阻塞性肺疾病 呼吸衰竭 头孢呋辛钠 无创正压通气

中图分类号：R978.11； R563 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2024）07-0052-04

引用本文 王广林， 孙军杰， 刘加彬. 头孢呋辛钠联合无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭患者的疗效观察[J].上海医药， 2024， 45（7）： 52-55.

Efficacy of cefuroxime sodium combined with non-invasive positive pressure ventilation in the treatment of patients with COPD combined with respiratory failure

WANG Guanglin， SUN Junjie， LIU Jiabin

（Department of Emergency and Critical Care Medicine， the Third Peoples Hospital of Zhengzhou， Zhengzhou 450000， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the efficacy of cefuroxime sodium combined with non-invasive positive pressure ventilation （NIPPV） in the treatment of patients with chronic obstructive pulmonary disease （COPD） complicated with respiratory failure. Methods： One hundred cases of the patients were randomly divided into a control group （n=50） and an observation group（n=50）. The control group was treated with NIPPV alone， and the observation group was treated with NIPPV combined with cefuroxime sodium. The arterial blood gas indexes， pulmonary function indexes， clinical treatment efficiency and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results： After treatment， compared with the control group， the observation group had higher A-aDO2， pH， PaO2 values， lower OI， PaCO2 values， higher FEV1/FVC and FEV1%pred. The total effective rate was higher （96.0% vs 72.0%） and the incidence of adverse reactions was lower （2.0% vs 18.0%） in the observation group than the control group. Conclusion： The combination therapy can effectively improve the clinical symptoms of the patients and their therapeutic effect and reduce the occurrence of adverse reactions.

KEY WORDS chronic obstructive pulmonary disease； respiratory failure； cefuroxime sodium； non-invasive positive pressure ventilation

目前，慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease， COPD）的發病率高，常见并发症为呼吸衰竭，主要与感染相关[1]。常规治疗方法为无创正压通气 （noninvasive positive pressure ventilation， NIPPV），对患者损伤较小，但是单独使用效果欠佳，须结合药物进行联合性干预[2]。头孢呋辛钠是一种头孢菌素类抗生素，对敏感细菌感染的疗效较好[3]，当前对两种方式联合干预的有效性报道较少。基于此，本文采用头孢呋辛钠联合无创正压通气治疗100例COPD合并呼吸衰竭患者，分析其临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2021年12月—2022年12月我院收治的100例COPD合并呼吸衰竭患者作为研究对象，按随机数字表法分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。对照组：男26例，女24例；年龄52～76岁，平均（63.38±4.11）岁；病程4～18年，平均（13.88±3.16）年。观察组：男27例，女23例；年龄51～75岁，平均（63.44±4.06）岁；病程4～17年，平均（13.94±3.21）年。2组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准，所有患者签署知情同意书。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：存在气短、胸闷、咳嗽等症状；血流动力学稳定；符合通气指征；无精神疾病且认知沟通能力正常；符合COPD合并呼吸衰竭诊断标准[4]。

排除标准：患有严重糖尿病；临床资料不全；合并哮喘、肺结核等其他肺部严重疾病；昏迷者；免疫功能严重低下；合并恶性肿瘤；合并精神疾病、运动障碍或肢体残疾；妊娠或哺乳期妇女；合并心、肝、肾等严重器质性病变；对治疗药物过敏者。

1.3 方法

对照组给予NIPPV治疗，机器为BiPAP 呼吸机（型号S/T-D30，美国伟康公司），氧流量3.0～5.0 L/min，潮气量5～10 mL/kg，呼气压0.3～0.5 kPa，维持呼吸频率15～30次/min、吸气压为2.5 kPa，并调节正压通气模式为S/T模式，使动脉血氧饱和度（arterial oxygen saturation， SaO2）>0.90。成功治疗后，根据患者通气状况的改善情况，相应调整通气切开术，减少或缩短治疗过程中的正压通气时间。1周为1个疗程，连续干预2 周。

观察组在对照组基础上加用注射用头孢呋辛钠（武汉久安药业有限公司），緩慢静脉注射，每次1.5 g，每日2次。1周为1个疗程，连续干预2 周。

1.4 观察指标

对比2组患者的临床疗效、肺功能变化、动脉血气指标、不良反应等情况。

1）动脉血气指标[5] 包括氧合指数（oxygenation index， OI）、肺泡-动脉氧分压差（alveolar-arterial oxygen partial pressure difference， A-aDO2）、动脉血氧分压（arterial partial pressure of oxygen， PaO2）、动脉血二氧化碳分压（arterial partial pressure of carbon dioxide， PaCO2）、血液酸碱的实际状态（pH）。

2）肺功能指标[6] 采用德国MasterScreen肺功能测试系统进行肺功能检测，主要指标包含1秒用力呼气量（forced expiratory volume in one second， FEV1）占用力肺活量（forced vital capacity， FVC）比值（FEV1/FVC）、FEV1占预计值百分比（FEV1%pred）。

3）临床疗效判定标准[7] 无效：患者的动脉血气分析指标、气短、胸闷、咳嗽等症状均未改善或加重；有效：患者的动脉血气分析指标未恢复为正常状态，但是获得改善，气短、胸闷、咳嗽等症状缓解；显效：患者动脉血气分析指标，以及气短、胸闷、咳嗽等症状恢复为正常状态。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.00%。

4）不良反应[8] 观察2组恶心、发热、呼吸抑制等不良反应发生情况。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 动脉血气指标情况

治疗后，观察组A-aDO2、pH、PaO2高于对照组，OI、PaCO2低于对照组（表1，P<0.05）。

2.2 肺功能指标

观察组的肺功能指标均高于对照组（表2，P<

0.05）。

2.3 临床疗效

观察组治疗总有效率为96.0%，高于对照组的72.0%（表3，P<0.05）。

2.4 不良反应发生情况

观察组恶心、发热、呼吸抑制等不良反应发生率为（2.0%），低于对照组的18.0%（表4，P<0.05）。

3 讨论

COPD合并呼吸衰竭患者通常因多种因素造成通气功能障碍，若不予以及时治疗，将明显降低患者的生活质量，造成肺功能受损，且易反复多次发作[9]。

本研究结果显示，对患者实施头孢呋辛钠与NIPPV联合治疗后，观察组的动脉血气指标和肺功能指标均显著优于对照组，且治疗总有效率显著高于对照组。头孢呋辛钠作为常见的抗菌药物多用于COPD合并呼吸衰竭患者的治疗，有较高的抗菌活性，可有效抑制细菌的生长繁殖，发挥较好的抗菌效果[10]。NIPPV能够调整患者吸气压为2.5 kPa，增加肺泡通气量，有效减小气道阻力，防止肺泡发生呼气末陷闭，促进CO2排放，增加残气量[11]。通过联合头孢呋辛钠治疗，有助于改善患者的疾病症状和肺功能指标，提高临床疗效。观察组的不良反应发生率低于对照组（P<0.05），提示头孢呋辛钠与NIPPV联合治疗COPD合并呼吸衰竭患者，安全性更高。

综上所述，头孢呋辛钠联合NIPPV治疗COPD合并呼吸衰竭患者，可有效促进患者动脉血气指标和肺功能指标的改善，提高临床疗效，且安全性较高。

参考文献

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