术前心理疏导对急诊未婚宫外孕患者切口美观性及心理状态的影响

张荻 宗惠

[摘 要]目的 分析對急诊未婚宫外孕患者应用术前心理疏导的效果及对其切口美观性及心理状态的影响。方法 选取2022年2月-2023年6月我院急诊收治的68例未婚宫外孕患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组34例。对照组按照急诊护理流程实施常规护理操作，观察组在对照组的基础上实施术前心理疏导，比较两组切口美观性、切口愈合情况、心理状态、护理满意度及并发症发生情况。结果 观察组切口美观性优良率为97.06%，高于对照组的76.47%（P<0.05）；观察组切口甲级愈合占比高于对照组，乙级、丙级愈合占比低于对照组（P<0.05）；观察组SAS评分、SDS评分均低于对照组（P<0.05）；观察组干预后护理满意度评分高于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率为2.94%，低于对照组的17.65%（P<0.05）。结论 术前心理疏导在急诊未婚宫外孕患者中的应用效果确切，可促进切口愈合，提升切口美观性，有助于改善患者的不良心理状态，减少术后并发症发生几率，且患者对护理服务的满意度处于较高水平。

[关键词] 宫外孕；术前心理疏导；切口美观性；切口愈合

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）08-0176-04

Effect of Preoperative Psychological Counseling on Wound Aesthetics and Psychological State of Unmarried Patients with Ectopic Pregnancy

ZHANG Di1， ZONG Hui2

（Department of Emergency1， Department of Obstetrics2， Womens Hospital of Nanjing Medical University/ Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital， Nanjing 210000， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of preoperative psychological counseling on unmarried patients with ectopic pregnancy and its effect on wound aesthetics and psychological state. Methods A total of 68 unmarried patients with ectopic pregnancy admitted to the emergency department of our hospital from February 2022 to June 2023 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， with 34 patients in each group. The control group was given routine nursing operation according to the emergency nursing process， and the observation group was given preoperative psychological counseling on the basis of the control group. The wound aesthetics， wound healing， psychological state， nursing satisfaction and complications were compared between the two groups. Results The excellent and good rate of wound aesthetics in the observation group was 97.06%， which was higher than 76.47% in the control group （P<0.05）. The proportion of grade A wound healing in the observation group was higher than that in the control group， and the proportion of grade B and grade C wound healing was lower than that in the control group （P<0.05）. The SAS score and SDS score of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction score of the observation group after intervention was higher than that of the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 2.94%， which was lower than 17.65% in the control group （P<0.05）. Conclusion Preoperative psychological counseling has a definite application effect in unmarried patients with ectopic pregnancy， which can promote wound healing， improve wound aesthetics， help to improve patients bad psychological state， reduce the incidence of postoperative complications， and patients satisfaction with nursing services is at a high level.

[Key words] Ectopic pregnancy； Preoperative psychological counseling； Wound aesthetic； Wound healing

随着社会的发展，自我观念的更新，人们对婚前性行为的看法有了很大的转变和改观，导致未婚宫外孕患者数量也呈增长趋势[1，2]。宫外孕可能是避孕失败、输卵管炎、输卵管发育不良或功能异常、受精卵游走等原因导致，临床常采用手术方式终止妊娠，避免异位妊娠部位破裂，导致腹腔内大出血[3，4]。由于未婚宫外孕患者年龄大多较小，常担心手术会影响生育或遗留瘢痕，导致皮肤完整性及美观性降低，其心理压力较大，易出现焦虑、抑郁等负面情绪[5，6]。心理疏导作为一种心理护理模式，能够通过相关的宣教及针对性的疏导，协助患者理解手术的重要性及后期的恢复过程，从而减少患者对于后期切口愈合、切口美观性的担忧，并且能够帮助其建立战胜疾病的信心，树立正确的价值观，减少手术带来的心理创伤，提升患者的心理健康水平[7，8]。本研究结合2022年2月-2023年6月我院急诊收治的68例未婚宫外孕患者临床资料，旨在分析术前心理疏导对急诊未婚宫外孕患者切口美观性及心理状态的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年2月-2023年6月南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院急诊收治的68例宫外孕患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组34例。对照组年龄18～30岁，平均年龄（26.34±4.34）岁；体重40～65 kg，平均体重（54.34±6.79）kg；在职工作者28例，社会人员6例。观察组年龄18～31岁，平均年龄（26.34±4.55）岁；体重40～64 kg，平均体重（54.13±6.25）kg；在职工作者30例，社会人员4例。两组年龄、体重、工作情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①符合宫外孕的诊断标准；②均为未婚状态；③符合手术治疗指征；④患者皮肤完整；⑤患者及家属知情同意并签署知情同意书。排除标准：①合并精神疾病，存在认知障碍，无法进行正常交流者；②存在手术禁忌证者；③中途转院者；④合并免疫系统疾病者；⑤合并严重器质性疾病者；⑥存在凝血功能障碍者。

1.3 方法

1.3.1对照组 按照急诊护理流程实施常规护理操作：①急诊入院后，建立患者的个人信息档案，并且协助患者家属办理入院，监测患者的生命体征，协助医生对患者进行相关检查，做好引导工作；②根据患者情况建立静脉通路，给予患者术前准备；③术后检测患者生命体征、阴道流血情况，必要时遵医嘱进行抗感染、输血治疗。

1.3.2观察组 在对照组的基础上实施术前心理疏导：①患者入院后评估其精神状态，及时进行心理疏导，并且针对患者担心的后期生育及切口美观性问题进行详细解答；②嘱家属给予患者更多的关心，帮助患者提高治疗信心；③通过微信和患者建立联系，针对患者的情况向其发送手术相关信息，告知其手术流程、后期护理要点，并与病房护士及手术室护士做好交接；④建立静脉通道，给予患者保暖，静脉滴注过程中注意使用加温液体，保证患者的基础体温；⑤根据患者的情况及其手术方式做好术前准备，给予患者鼓励，安抚其情绪，必要情况下可通过肢体语言，减轻患者的陌生感，建立良好的护患关系；⑥整理手术切口护理相关内容，使內容图文并茂，术后可通过微信平台向患者发送；嘱患者关注我院微信公众号，向其推送切口护理相关的文章，指导患者做好居家护理工作；⑦嘱患者每日拍摄术后切口照片发送给护理人员，观察其切口愈合情况，告知患者切口愈合的分期，基于患者情况给予饮食及运动指导；⑧针对患者居家后的心理状态进行针对性的干预，必要情况下邀请心理学专家上门疏导，以改善患者的负性情绪。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组切口美观性 采用护理人员自制的手术切口美观性量表进行评估，满分为100分，>90分表示优秀，80～90分表示良好，60～80分表示一般，<60分表示差。优良率=（优秀+良好）/总例数×100%。

1.4.2评估两组切口愈合情况 手术切口愈合情况分为3个级别，甲级：愈合良好，切口无红肿；乙级：愈合一般，切口出现部分红肿；丙级：愈合不好，切口出现红肿，后续需要引流。

1.4.3调查两组心理状态 采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）调查患者的心理状态，两量表均包含20题，每题1～4分，总分均为80分，SAS临界值为50分，SDS临界值为53分，分数越高表示患者的焦虑、抑郁程度越严重。

1.4.4调查两组护理满意度 分别于干预前后采用自制满意度量表由患者进行主观评价，分值为0～100分，分数越高表示患者对护理服务的满意度越高。

1.4.5记录两组并发症发生情况 观察并记录患者出现感染、尿潴留、切口渗血的情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件分析，计量资料以（x±s）表示，计数资料以[n（%）]表示分别采用t检验及χ2检验；P<0.05表示差异有统计学有意义。

2 结果

2.1 两组切口美观性比较 观察组切口美观优良率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组切口愈合情况比较 观察组切口甲级愈合占比高于对照组，乙级、丙级愈合占比低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组心理状态比较 观察组SAS评分、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组护理满意度比较 观察组干预后护理满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.5 两组并发症发生情况比较 观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表5。

3 讨论

宫外孕手术切口的美观程度对患者的心理状态有直接影响，切口美观可减轻患者焦虑、自卑心理，增加对自身形象的满意程度[9-11]。心理疏导可帮助患者了解正确的切口护理的必要性，并提供一些术后护理建议，如可使用特殊的创可贴或药膏来淡化切口瘢痕[12，13]。未婚宫外孕患者在手术前后可能会经历各种心理状态的变化，如焦虑、恐惧、沮丧等，心理疏导可以帮助患者理解和应对这些不良情绪，提供情绪支持和安慰。同时，通过与专业心理咨询师的交流，患者可以更好地处理手术过程中的情绪波动，减轻心理压力，从而积极配合相关治疗及护理。

本研究结果显示，观察组切口美观性优良率为97.06%，高于对照组的76.47%（P<0.05）；观察组切口甲级愈合占比高于对照组，乙级、丙级愈合占比低于对照组（P<0.05）；观察组SAS评分、SDS评分均低于对照组（P<0.05），表明通过术前心理疏导患者的心理状态得到了有效改善，手术切口愈合得到加快，促进了切口美观性的提升，与赵爱娥等[14]研究结果一致。分析原因，术前心理疏导在未婚宫外孕患者的治疗过程中起着至关重要的作用，可帮助患者建立积极的心态，增强其对治疗的信心和配合度。同时，心理疏导可为患者提供情感支持，使其感受到关心和理解，从而有利于减轻其心理负担。有研究表明[15]，心理疏导可以通过多种方式进行，如面对面的心理咨询、心理教育、认知行为疗法等，能够有效改善患者的負性情绪。此外，观察组干预后护理满意度评分高于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率为2.94%，低于对照组的17.65%（P<0.05），表明术前心理疏导可降低急诊宫未婚外孕的术后并发症发生几率，提高护理满意度。分析认为，护理人员通过积极的术前心理疏导，可增加患者对于护理人员的信任感，促使其术后主动积极配合护理操作，从而有利于降低并发症发生几率，同时良好的护患关系对于提高护理满意度具有积极意义[16]。此外，家庭支持和社会支持也是至关重要的，可帮助患者更好地应对手术过程中的心理困扰。

综上所述，术前心理疏导在急诊未婚宫外孕患者中的应用效果确切，可促进切口愈合，提升切口美观性，有助于改善患者的不良心理状态，减少术后并发症，且患者对护理服务的满意度处于较高水平。

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收稿日期：2024-2-23 编辑：扶田