美容护理在骨科手术患者中的应用效果

鲍兰

[摘 要]目的 观察对骨科手术患者实施美容护理的临床效果。方法 选取2021年7月-2023年7月我院收治的骨科手术患者100例作为对象，采用奇偶数字法分为对照组和研究组，各50例。對照组应用常规骨科护理，研究组应用美容护理，比较两组瘢痕情况[温哥华瘢痕量表（VSS）]、心理状态[焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）]、创口愈合美容效果以及护理满意度。结果 研究组护理后血管分布、柔软度、色泽、厚度评分均低于对照组（P<0.05）；研究组护理后SAS、SDS评分均低于对照组（P<0.05）；研究组创口愈合美容效果优于对照组（P<0.05）；研究组护理满意度为98.00%，高于对照组的84.00%（P<0.05）。结论 对于骨科手术患者，美容护理措施可促进其创口愈合，减轻瘢痕程度，缓解患者的负面心理，且患者对护理满意度更高。

[关键词] 美容护理；温哥华瘢痕量表；创口愈合

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）08-0172-04

Application Effect of Cosmetic Nursing in Patients Undergoing Orthopedic Surgery

BAO Lan

（The Second Ward of Orthopaedic Department， Macheng Peoples Hospital， Macheng 438300， Hubei， China）

[Abstract]Objective To observe the clinical effect of cosmetic nursing for patients undergoing orthopedic surgery. Methods A total of 100 patients with orthopedic surgery admitted to our hospital from July 2021 to July 2023 were selected as subjects. They were divided into control group and study group by parity number method， with 50 patients in each group. The control group was treated with routine orthopedic nursing， and the study group was treated with cosmetic nursing. The scar condition [Vancouver Scar Scale （VSS）]， psychological status [Self-rating Anxiety Scale （SAS）， Self-rating Depression Scale （SDS）]， cosmetic effect of wound healing and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The scores of vascular distribution， softness， color and thickness in the study group were lower than those in the control group （P<0.05）. After nursing， the SAS and SDS scores of the study group were lower than those of the control group （P<0.05）. The cosmetic effect of wound healing in the study group was better than that in the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the study group was 98.00%， which was higher than 84.00% of the control group （P<0.05）. Conclusion For patients undergoing orthopedic surgery， cosmetic nursing measures can promote wound healing， reduce the degree of scarring， alleviate the negative psychology of patients， and patients have higher satisfaction with nursing..

[Key words] Cosmetic nursing； Vancouver Scar Scale； Wound healing

骨科手术是一种创伤性较大的治疗方法，这类患者病情复杂且较为危重，难以通过药物保守治疗取得理想效果，常见如骨折、关节置换及颈椎疾病等，手术操作需通过较大切口完成，术后不仅疼痛剧烈，而且创口愈合较慢，又容易形成瘢痕，对患者整体美观度造成影响，增加患者的心理负担，严重时甚至导致患者出现焦虑、抑郁等负面情绪，进而影响身心健康与生活质量，增加护患纠纷事件发生风险[1]。常规的骨科手术护理主要关注治疗效果与术后功能恢复，而对于瘢痕形成、心理护理等关注度不够，难以满足患者当前对于自身形态的要求，整体护理效果不够理想[2]。美容护理措施则强调强化瘢痕护理，最大程度地减少瘢痕的形成，加速患者创口的愈合，使其手术切口愈合后更加美观，以此减轻患者的心理负担，提升护理满意度[3]。但目前关于美容护理措施用于骨科手术的相关研究较少，基于此，本研究结合2021年7月-2023年7月我院收治的100例骨科手术患者临床资料，探讨骨科手术患者应用美容护理措施的效果，现报道如下。

1 資料与方法

1.1 一般资料 选取2021年7月-2023年7月麻城市人民医院骨科收治的手术患者100例作为对象，采用奇偶数字法分为对照组和研究组，各50例。对照组男23例，女27例；年龄20～58岁，平均年龄（36.36±3.37）岁；病型：胫腓骨骨折15例，股骨颈骨折13例，肱骨骨折10例，脊柱骨折9例，其他3例。研究组男22例，女28例；年龄20～57岁，平均年龄（36.29±3.40）岁；病型：胫腓骨骨折16例，股骨颈骨折10例，肱骨骨折11例，脊柱骨折8例，其他5例。两组性别、年龄、病型比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：符合骨科手术指征；意识清醒，配合研究能力良好；知情同意并签署知情同意书。排除标准：合并恶性肿瘤者；合并传染性病变或凝血功能有明显障碍；合并心、肝以及肾等器官重大病变者；认知功能有障碍或患有精神疾病。

1.3 方法

1.3.1对照组 采用常规骨科护理：术后对患者血压、心率等各项生命体征进行严密监测，患者卧床期间，每隔2 h协助患者进行翻身，定时更换体位，随时检查外部固定支架是否稳固，一但发现异常立即进行处理。告知患者严格遵医用药对创口恢复的重要性，详细讲解用药方法、剂量以及时间；同时，依据患者个体情况进行疼痛评估，依据其疼痛程度进行护理，如有必要则遵医嘱使用止痛药；患者病情稳定后指导开展功能康复训练。持续干预12周。

1.3.2研究组 采用美容护理：①预见性护理：对患者的创伤原因、手术分型、切口部位以及体质等进行全面分析后制定个体护理计划，对瘢痕进行预防和软化处理，具体措施：○a 术后提醒患者减少活动，以免造成伤口牵拉，减轻切口局部张力，促进肉芽组织新生；○b 拆线后7 d，确认伤口愈合良好，取含有硅凝胶类药膏于局部涂抹，预防瘢痕形成；○c 拆线后4周内，采用单手拇指沿着瘢痕的方向分别往上下、左右来回按摩，于表皮着力，轻微用力即可；拆线后4～12周，采用揉按、指压等方法，用单手拇指于瘢痕处实施前后、左右的内、外旋点按、揉动，以中等力度为宜；若瘢痕形成时间超过12周，质地较硬，且瘢痕突出，则将拇指屈曲，以骨突部于患处用力，沿着垂直向进行施压，采用强力点法进行按摩，力度以患者最大可耐受度为宜，持续按摩15 d以软化瘢痕组织。②心理护理：术后疼痛、行动受限以及外貌改变等问题均会增加患者的负面情绪，降低其康复依从性，因此护理人员要主动与患者沟通，对其情绪状态与心理需求进行评估，与患者一同探讨病情与后续康复计划，增强其对疾病康复的信心；尤其是担忧切口瘢痕损坏容貌的患者，告知其主动配合美容缝合、抗瘢痕处理，瘢痕会明显减轻，同时向其列举应用美容护理措施成功恢复的案例，增强其康复信心，使其积极配合护理。③健康教育护理：向患者讲解创口保护、功能训练以及饮食等健康知识，重点强调积极配合抗瘢痕护理的重要性，指导抗瘢痕药物的正确用量、用法，告知其严格遵医用药是有效抗瘢痕增生的关键，切不可私自增减药量或停药。提醒患者日常饮食清淡，严禁辛辣、高蛋白饮食，禁烟禁酒，以避免影响伤口愈合。减少创面刺激，避免伤口长时间日照；痂皮脱落时，切不可对痂皮进行撕扯，若有瘙痒感可以冷敷缓解。持续干预12周。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组瘢痕情况 于护理前及护理后12周采用温哥华瘢痕量表（VSS）[4]评价瘢痕状态，包括血管分布（3分）、瘢痕色泽（3分）、柔软度（5分）及厚度（4分），总分15分，评分越低表示瘢痕程度越轻。

1.4.2评估两组心理状态 于护理前及护理后12周采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）[5]评估患者心理状态，其中SAS评分≥50分即表示有焦虑情况，评分越高表明患者焦虑越严重；SDS评分≥53分即表示有抑郁情况，评分越高表示患者抑郁越严重。

1.4.3评估两组创口愈合美容效果 依据患者创口愈合情况进行美容效果评价，其中患者创口完全愈合，表面清洁干燥，无任何坏死组织或者是渗液为甲级愈合；患者创面处水肿基本消退，创口有轻微的硬结、红肿以及炎症反应为乙级愈合；患者创面处的肉芽组织为粉红色的颗粒状态，触碰后容易出血，甚至创口化脓性感染或者裂开为丙级愈合。

1.4.4调查两组护理满意度 采用院内自制护理满意度调查问卷进行整体满意度评估，问卷总分为100分，满意度共分为3个梯度，由患者自主选择，即90～100分为非常满意，60～89分为满意，<60分则为不满意。满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 使用SPSS 25.0软件对本研究结果进行数据分析，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验或秩和检验；P<0.05表示差异有统计学意义。