早期护理干预联合功能锻炼在手部烧伤整形患者中的应用效果

张杰

[摘 要]目的 探究在手部燒伤整形患者中应用早期护理干预联合功能锻炼的效果。方法 选取2022年12月-2023年12月于我院接受整形治疗的60例手部烧伤患者为研究对象，随机分为对照组和试验组，每组30例。对照组给予常规护理，试验组给予早期护理干预联合功能锻炼，比较两组手功能恢复情况、心理状况、护理满意度、时间指标及疼痛程度。结果 试验组运动、感觉评分均高于对照组（P<0.05）；两组护理后SAS、SDS评分均低于护理前，且试验组低于对照组（P<0.05）；试验组护理满意度为96.67%，高于对照组的80.00%（P<0.05）；试验组手部外形恢复时间、手部功能恢复时间及住院时间均短于对照组（P<0.05）；两组护理后VAS评分均低于护理前，且试验组低于对照组（P<0.05）。结论 早期护理干预联合功能锻炼在手部烧伤整形患者中的应用效果确切，可促进患者手功能恢复，改善其心理状况，对于缩短恢复时间、减轻疼痛具有积极意义，值得临床应用。

[关键词] 早期护理干预；功能锻炼；手部烧伤；手功能

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）08-0168-04

Application Effect of Early Nursing Intervention Combined with Functional Exercise in Patients with Hand Burn and Plastic Surgery

ZHANG Jie

（Department of Burn and Wound Repair Surgery， the First Affiliated Hospital of Anhui Medical University， Hefei 230000， Anhui， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of early nursing intervention combined with functional exercise in patients with hand burn and plastic surgery. Methods A total of 60 patients with hand burn who received plastic surgery in our hospital from December 2022 to December 2023 were randomly divided into control group and experimental group， with 30 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the experimental group was given early nursing intervention combined with functional exercise. The recovery of hand function， psychological status， nursing satisfaction， time index and pain degree were compared between the two groups. Results The scores of movement and sensation in the experimental group were higher than those in the control group （P<0.05）. The SAS and SDS scores of the two groups after nursing were lower than those before nursing， and those in the experimental group were lower than those in the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the experimental group was 96.67%， which was higher than 80.00% of the control group （P<0.05）. The hand shape recovery time， hand function recovery time and hospitalization time in the experimental group were shorter than those in the control group （P<0.05）. The VAS score of the two groups after nursing was lower than that before nursing， and that in the experimental group was lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion Early nursing intervention combined with functional exercise is effective in patients with hand burn and plastic surgery， which can promote the recovery of hand function and improve their psychological status. Meanwhile， it has positive significance for shortening the recovery time and reducing pain， and is worthy of clinical application.

[Key words] Early nursing intervention； Functional exercise； Hand burn； Hand function

手作为人体的劳动器官，且为暴露部位，燃烧发生后，人体防御动作下常以双手扑灭火焰或以双手遮面，导致手部烧伤的发生几率较高[1]。手部烧伤不仅会严重损害患者的手部功能，影响其外在形象，给患者日常生活带来了极大困扰。手部烧伤整形患者的康复过程中，早期护理干预与功能锻炼的重要性日益受到关注[2，3]。有数据显示[4]，通过早期的护理干预和科学合理的功能锻炼，可有效改善手部烧伤整形患者的手部功能，提高其康复信心，促进康复。基于此，本研究结合2022年12月-2023年12月于我院接受整形治疗的60例手部烧伤患者临床资料，旨在探究早期护理干预联合功能锻炼在手部烧伤整形患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年12月-2023年12月于我院接受整形治疗的60例手部烧伤患者为研究对象，随机分为对照组和试验组，每组30例。对照组男20例，女10例；年龄21～66岁，平均年龄（33.29±4.19）年；病程1～12年，平均病程（5.44±1.00）年。试验组男19例，女11例；年龄20～66岁，平均年龄（33.23±4.29）岁；病程1～13年，平均病程（5.22±1.04）年。两组性别、年龄及病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：符合手部烧伤诊断标准；生命体征平稳；符合整形治疗指征；均为深度Ⅱ级及以上烧伤；知情同意并签署知情同意书。排除标准：合并精神疾病，无认知障碍；合并凝血障碍者；存在治疗禁忌证。

1.3 方法

1.3.1对照组 采用常规护理：主要根据医嘱准备各项工作，监测患者的生命体征及恢复情况，给予健康宣教及术后指导，并积极参与并发症预防。

1.3.2试验组 采用早期护理干预联合功能锻炼。早期护理干预：①伤口处理：使用生理盐水清洗创面，避免对烧伤区域的摩擦；针对较大的烧伤创面，可考虑在清洗时使用抗生素溶液；并应用敷料覆盖伤口，选择敷料时应避免对烧伤区域产生过多的压力，且敷料需透气性良好，以避免瘙痒；②疼痛管理：评估患者的疼痛程度，根据患者情况，遵医嘱使用口服或局部的非类固醇抗炎药或镇痛剂；避免过度使用，以免导致不良反应；也可使用冷敷或热敷方式缓解疼痛，冷敷可用于控制烧伤局部的肿胀和疼痛，热敷有助于促进血液循环；③感染预防：严密检测患者的创面情况，定期检查，观察是否有红肿、渗液等感染迹象，及时报告医生；注意合理使用抗生素，仅在有感染证据的情况下使用抗生素，并根据细菌培养结果选择敏感的抗生素；④心理支持：为患者提供定期的心理咨询服务，帮助其理解并应对烧伤整形，提高其康复信心；给予患者康复教育，向患者及家属提供详细的康复指导，解释治疗过程，强调积极的康复预期；⑤饮食与营养：为患者制定饮食计划，嘱其多食用富含蛋白质、维生素、矿物质的饮食，例如增加鱼、禽肉、豆类等高蛋白食物摄入；根据患者具体情况，考虑适量补充维生素C、锌及其他有助于伤口愈合的营养素。功能锻炼：①指导患者进行早期康复训练，由康复专业人员根据患者的状况设计个性化的康复计划，明确目标及时间表，给予患者主动和被动活动，主动活动包括握力练习，被动活动包括关节的轻度牵引等，以维持关节的灵活性；②物理疗法：前期热敷可舒缓疼痛、放松肌肉，后期冷敷可减轻炎症和肿胀；同时可通过轻柔的手法按摩促进血液循环，改善组织的营养供应，同时结合适度的牵引治疗以增加关节的运动范围；③功能性训练：使用可调节的手持物品，如弹簧握力器，逐渐增加握力难度，训练手部肌力；还可以利用手指操控小物品，如小球、夹子等，以提高手指的灵活性和协调性；④康复评估与调整：定期对患者进行康复评估，调整康复计划，确保其符合患者的康复进展；及时给予患者积极的激励和针对性的反馈，以增强其康复信心，鼓励其坚持训练。

1.4 觀察指标

1.4.1评估两组手功能恢复情况 采用ASIA量表从运动、感觉2个方面对患者的手功能恢复情况进行评估，包括10个项目，每项满分均为100分，分数越高表明患者的手功能恢复越好。

1.4.2评估两组心理状况 分别于护理前后采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评估，SAS量表共包含20个项目，每项均采用4级评分法，总分为80分，标准分为50分。SDS量表同样包含20个项目，每项评分采用4级评分法，总分为80分，标准分为53分。超过标准分表明患者存在焦虑、抑郁情绪，分数越高表明患者的心理状况越差。

1.4.3调查两组护理满意度 采用我院自制满意度调查表调查患者的护理满意度，满分为100分，分数>90分为非常满意，70～90分为满意，<70分为不满意。满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4.4比较两组时间指标 统计患者的手部外形恢复时间、手部功能恢复时间及住院时间。

1.4.5评估两组疼痛程度 分别于护理前后采用视觉模拟评分法（VAS）评估，分值为0～10分，分数越高表明患者的疼痛感越强。

2 结果

2.1 两组手功能恢复情况比较 试验组运动、感觉评分均高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组心理状况比较 两组护理后SAS、S D S评分均低于护理前，且试验组低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组护理满意度比较 试验组护理满意度高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组时间指标比较 试验组手部外形恢复时间、手部功能恢复时间及住院时间均短于对照组（P<0.05），见表4。

2.5 两组疼痛程度比较 两组护理后VAS评分均低于护理前，且试验组低于对照组（P<0.05），见表5。

3 讨论

烧伤造成的组织损害不仅影响手部的外观，还直接影响手功能[5]。手部烧伤会对患者的身心健康产生严重不良影响，患者可能面临疼痛、感染、活动受限等问题，同时心理上也可能经历焦虑、自卑等情绪困扰[6]。临床常采用整形手术修复手部烧伤后的皮肤和组织损伤，以恢复患者的手部外观[7，8]。同时，整形手术还可以对关节和肌腱进行修复，从而恢复患者的手部功能，减轻烧伤对其生活质量的影响。整形手术的成功不仅取决于技术水平，还依赖科学、全面、有效的术后护理[9]。整形术与早期护理和功能锻炼相结合，能够最大限度地提高手部烧伤患者的康复效果[10]。但是从实际情况来看，常规护理通常缺乏针对性，护理措施侧重于保障手部烧伤后患者的生命安全，对患者的心理状况及术后手部功能锻炼重视度不足，患者手部功能锻炼不及时，且受负面情绪影响，不利于术后恢复。

本研究结果显示，试验组运动、感觉评分均高于对照组（P<0.05）；试验组护理后SAS、SDS评分及VAS评分均低于对照组（P<0.05）；试验组护理满意度高于对照组（P<0.05）；试验组手部外形恢复时间、手部功能恢复时间及住院时间均短于对照组（P<0.05），表明对手部烧伤整形术患者应用早期护理干预联合功能锻炼法效果确切，可改善患者的不良情绪，减轻疼痛，有利于促进患者手功能恢复，患者满意度较高。分析认为，早期护理干预实施中，通过及时的伤口处理，可以减少感染发生风险，促进愈合；疼痛管理有助于提高患者的舒适度，减轻疼痛对康复的负面影响；心理支持则能够帮助患者积极面对康复过程中的心理压力，增强对康复的信心[11]。同时，通过早期康复训练，患者能够逐渐恢复手部的活动能力[12]，另外，还给予患者物理疗法，如热敷和按摩等，有助于促进血液循环，缓解疼痛，改善组织灵活性[13]。手部肌力训练和手指灵活性的提高，直接影响患者在日常生活中的手部功能，通过康复评估与调整，医护人员能够更好地把握患者的康复进展，从而制定个性化的康复计划，在功能锻炼的综合作用下，能快速提高患者的日常活动能力，改善其生活质量[14，15]。

综上所述，早期护理干预联合功能锻炼在手部烧伤整形患者中的应用效果确切，可促进患者手功能恢复，改善其心理状况，对于缩短恢复时间、减轻疼痛具有积极意义，值得临床应用。

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收稿日期：2024-1-22 编辑：扶田