小切口融合去脂联合埋线术治疗不对称双眼皮的效果

朱赛玲

[摘 要]目的 分析小切口融合去脂联合埋线术治疗不对称双眼皮的效果。方法 选取2021年5月-2022年5月我院收治的100例不对称双眼皮患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和研究组，各50例。对照组行常规切开重睑术治疗，研究组行小切口融合去脂联合埋线术治疗，比较两组围手术期情況、不良反应发生率、炎性因子水平及美观度。结果 研究组术中出血量少于对照组，手术时间及术后刀口愈合时间短于对照组（P<0.05）；研究组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）；研究组术后IL-6、CRP、TNF-α水平低于对照组（P<0.05）；研究组美观度优于对照组（P<0.05）。结论 采取小切口融合去脂联合埋线术治疗不对称双眼皮的效果较好，可缩短术后恢复时间，降低不良反应发生几率，减轻机体炎症反应，提高美观度。

[关键词] 不对称双眼皮；小切口融合去脂；埋线术

[中图分类号] R622 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）08-0091-04

Effect of Small Incision Fusion Degreasing Combined with Catgut Embedding in the Treatment of Asymmetric Double Eyelids

ZHU Sai-ling

（Burn Plastic Surgery and Skin Beauty Center of the 924th Hospital of the Joint Logistics Support Force of the Peoples Liberation Army of China， Guilin 541002， Guangxi， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of small incision fusion degreasing combined with catgut embedding in the treatment of asymmetric double eyelids. Methods A total of 100 patients with asymmetric double eyelids admitted to our hospital from May 2021 to May 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and study group by random number table method， with 50 patients in each group. The control group was treated with conventional incision double eyelid surgery， and the study group was treated with small incision fusion degreasing combined with catgut embedding. The perioperative conditions， incidence of adverse reactions， levels of inflammatory factors and aesthetics were compared between the two groups. Results The intraoperative blood loss in the study group was less than that in the control group， and the operation time and postoperative incision healing time were shorter than those in the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the study group was lower than that in the control group （P<0.05）. The levels of IL-6， CRP and TNF-α in the study group were lower than those in the control group （P<0.05）. The aesthetics of the study group was better than that of the control group （P<0.05）. Conclusion The effect of small incision fusion degreasing combined with catgut embedding in the treatment of asymmetric double eyelid is better， which can shorten the postoperative recovery time， reduce the incidence of adverse reactions， reduce the bodys inflammatory response， and improve the aesthetics.

[Key words] Asymmetric double eyelid； Small incision fusion degreasing； Catgut embedding

不对称双眼皮（asymmetric double eyelid）是指肉眼可见双眼眼皮形态缺乏对称性，包括先天不对称和后天不对称，虽然不对称双眼皮对患者眼皮功能与日常生活不造成影响，但对其外貌美观存在一定影响[1]。眼部整形手术是一种较为常见的治疗方式，通过整形美容手术可以帮助患者恢复眼皮对称性，进而改善其美观度[2]。以往多采取切开重睑术，通过调整上睑皮肤组织结构，重建并恢复眼皮对称性，但该术式创伤较大，患者恢复时间较长，且并发症发生风险高[3]。随着整形美容手术技术的不断进步，小切口融合去脂联合埋线术在治疗不对称双眼皮中取得了较好疗效[4]。基于此，本研究结合我院收治的100例不对称双眼皮患者的临床资料，探讨小切口融合去脂联合埋线术治疗不对称双眼皮的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年5月-2022年5月解放军联勤保障部队第九二四医院收治的不对称双眼皮患者100例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和研究组，各50例。对照组男5例，女45例；年龄21～48岁，平均年龄（34.25±3.24）岁；先天不对称35例，后天不对称15例。研究组男6例，女44例；年龄23～47岁，平均年龄（35.04±3.35）岁；先天不对称37例，后天不对称13例。两组性别、年龄、疾病原因比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：不对称双眼皮者；符合整形修复术指征；患者知情同意且签署知情同意书。排除标准：严重精神疾病；凝血功能异常；合并其他眼部疾病；既往重睑术治疗史。

1.3 方法

1.3.1对照组 行常规切开重睑术治疗：根据患者眼型及个人需求设计方案。在患者上身直立体位时用画线笔在上睑进行精细设计，内侧切口始于内眦，外侧切口根据具体情况而定，用碘伏固定标记线。常规消毒铺巾，做好眼角膜保护措施，采用1%利多卡因肾上腺素注射液（1∶20万）5 ml局部浸润麻醉。在外眦处入针，沿着预先画好的切口线切开皮肤及皮下组织，切口长度约2～3 cm，在内眦处用眼科剪沿切口向下分开皮肤，在接近睑板上缘处去除一条眼轮匝肌，充分暴露睑板，精细修整睑板前组织，在其眼隔上睑中外处做1个2 mm的切口，对脂肪包膜下的脂肪进行处理，并用7-0丝线缝合眶隔，再使用7-0丝线间断缝合皮肤肌肉、上睑提肌或睑板前筋膜及切口上皮肤，于术后第7天拆线。

1.3.2研究组 行小切口融合去脂联合埋线术治疗：根据患者眼型及个人需求设计方案。在患者保持上身直立体位及仰卧位时设计适合患者眼型的3个小切口，分别为瞳孔正上方及距离内外眦4～6 mm处各做一切口，切口长度约3 mm，使用画线笔标记碘伏固定，并对双眼皮不对称的形态、部位进行标记。常规消毒铺巾，做好眼角膜保护措施。用32 G针头注射1%利多卡因肾上腺素（1∶20万）每侧注射量为1 ml，注射深度及注射位置一致，根据预先画好的3个切口线局部浸润麻醉，沿标记线切开3个切口皮肤，长度为1.5～2.0 mm，并将切口间的皮下通道贯穿，以眼科剪剪除切口下眼轮匝肌，对于上睑臃肿的患者，使用小镊子夹起眶隔，剪开眶隔膜，去除疝出的脂肪，彻底止血。去除脂肪时，內侧脂肪尽量少去除，外侧脂肪相对可以多去除。操作时注意与睑缘保持一定距离，避免损伤到睫毛毛囊，预防发生倒睫。术中边操作边观察双眼皮对称情况，如切口局部眼轮匝肌切除后仍不对称则需要进行适当调整，将剩余处进行复位还原，预防切口处有异源物残留，保持眼睑的切口无褶皱、平整。先用6-0尼龙线将瞳孔上方切口的睑板前筋膜或上睑提肌腱膜及切口下唇眼轮匝肌缝合一针，形态满意后，再将剩余两点切口各逢一针。另一侧同法处理，线结埋藏于切口下眼轮匝肌深面，再将两侧切口用7-0尼龙线按常规重睑术间断缝合。手术操作中，观察双侧重睑线是否流畅，宽度、弧度及高度是否对称。术后嘱患者于仰卧位和直立位做睁闭眼动作，确保双侧对称、自然，于术后第7天拆线。

1.3.3术后处理 术后切口涂少量红霉素眼膏（陕西汉王药业有限公司，国药准字H20045638，规格：0.5 g），覆盖无菌纱布加压包扎24 h，以减少术后血肿。术后第1天去除纱布换药，暴露伤口，每天用洗泌泰清洗，常规口服消炎药5 d，于术后第7天拆线。

1.3.4术后评估 两组均于术后6～12个月进行随访，观察恢复情况。

1.4 观察指标

1.4.1比较两组围手术期情况 记录术中出血量、手术时间及术后刀口愈合时间。

1.4.2记录两组不良反应发生率 记录术后出现结膜炎、瘀斑等情况。

1.4.3检测两组炎性因子水平 采集3 ml空腹静脉血，采用ELISA检测白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。

1.4.4调查两组美观度 优：双眼皮在睁眼及闭眼时对称且美观，无瘢痕残留，重睑线条自然且流畅；良：双眼皮在睁眼时对称、美观，但闭眼时有轻微瘢痕，重睑线条生硬，但对双眼皮的对称性影响不大；差：双眼皮仍不对称，瘢痕明显且重睑消失。美观率=（优+良）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 使用SPSS 23.0统计学软件对本研究结果进行数据分析，计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组围手术期情况比较 研究组术中出血量少于对照组，手术时间及术后刀口愈合时间短于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组不良反应发生率比较 研究组不良反应发生率低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组炎性因子水平比较 研究组术后第3天IL-6、CRP、TNF-α水平低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组美观度比较 研究组美观率高于对照组（P<0.05），见表4。