红光照射辅助治疗慢性湿疹的临床效果

张超

[摘 要]目的 探讨红光照射辅助治疗慢性湿疹的临床效果。方法 选取南华大学附属长沙中心医院2022年2月-2023年2月收治的78例慢性湿疹患者为研究对象，采取随机数字表法分为参照组和试验组，各39例。参照组予以常规药物治疗，试验组在参照组基础上联合红光照射疗法，比较两组临床疗效、EASI评分、DLQI评分及疼痛程度。结果 试验组治疗总有效率为94.87%，高于参照组的76.92%，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组红斑、硬肿（水肿）/丘疹、表皮剥脱、苔藓化均低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组VAS评分低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 慢性湿疹治疗过程中应用红光照射疗法有助于加快患者疼痛、瘙痒症状的缓解速度，并且对提高其总体治疗效果有积极影响。

[关键词] 慢性湿疹；红光照射；疼痛程度

[中图分类号] R758.23 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）08-0029-04

Clinical Effect of Red Light Irradiation in Adjuvant Treatment of Chronic Eczema

ZHANG Chao

（Department of Dermatology and Venereology， Changsha Central Hospital Affiliated to University of South China， Changsha 410004， Hunan， China）

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of red light irradiation in the adjuvant treatment of chronic eczema. Methods A total of 78 patients with chronic eczema admitted to Changsha Central Hospital Affiliated to University of South China from February 2022 to February 2023 were selected as the research objects. They were divided into reference group and experimental group by random number table method， with 39 patients in each group. The reference group was treated with conventional drugs， and the experimental group was combined with red light irradiation therapy on the basis of the reference group. The clinical efficacy， EASI score， DLQI score and pain degree were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the experimental group was 94.87%， which was higher than 76.92% in the reference group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The erythema， hard swelling （edema）/papules ， epidermal exfoliation， lichenification in the experimental group were lower than those in the reference group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The VAS score in the experimental group was lower than that in the reference group， and the differences was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of red light irradiation therapy in the treatment of chronic eczema is helpful to speed up the relief of pain and itching symptoms， which has a positive impact on improving the overall treatment effect.

[Key words] Chronic eczema； Red light irradiation； Pain level

慢性濕疹（chronic eczema，CEA）属于常见皮肤疾病的一种，好发生于老年人群，典型症状为瘙痒，具有反复发作的特点，治愈难度较大。慢性湿疹存在不同程度的苔藓化、皮肤肥厚表现，临床认为其与Th1型细胞诱导的Ⅳ型变态反应存在一定的相关性[1]。目前治疗该疾病以药物为主，如皮质类固醇药物等，但此类药物不适宜长时间应用。有研究发现[2]，红光照射能够促使细胞膜介电常数值提升，并促使细胞膜内外静电的电势差发生改变；在此情况下，钾离子、钠离子、钙离子等可根据浓度梯度扩散，增强患者的免疫功能，改善微循环，辅助治疗慢性湿疹疗效较好。基于此，本研究结合南华大学附属长沙中心医院2022年2月-2023年2月收治的78例慢性湿疹患者临床资料展开分析，旨在评估红光照射辅助治疗慢性湿疹的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取南华大学附属长沙中心医院院2022年2月-2023年2月收治的78例慢性湿疹患者为研究对象，采用随机数字表法分为参照组和试验组，各39例。参照组男22例，女17例；年龄34～74岁，平均年龄（57.02±4.22）岁。试验组男21例，女18例；年龄33～73岁，平均年龄（56.93±4.12）岁。两组性别及年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入與排除标准 纳入标准：符合慢性湿疹诊断；无严重心脏病者；对光疗不过敏者；知情同意本研究并签署知情同意书。排除标准：药物过敏者；皮疹部位合并其他皮肤病者；妊娠期女性；伴有精神病者。

1.3 方法

1.3.1参照组 予以常规药物治疗：将卤米松乳膏（湖南明瑞制药股份有限公司，国药准字H20193031，规格：0.05%）均匀涂抹在病损部位，厚度2～3 mm，2次/d。患者有自觉瘙痒症状时，外用重楼解毒酊（贵州圣济堂制药有限公司，国药准字Z20025808，规格：每瓶装15 ml或30 ml），1～2次/d，持续用药1个月。

1.3.2试验组 在参照组基础上联合红光照射疗法：用红光仪（苏州美沃思医疗科技有限公司，苏械注准20202201228，型号：K816）行局部照射，仪器与患者皮肤距离保持20～25 cm，波长（630±10）nm，选择直接照射模式。单次治疗15 min，2次/d，连续干预1个月。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组临床疗效 显效：EASI积分降低>60%；有效：EASI积分降低40%～60%；无效：未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率。

1.4.2评估两组临床症状 采用皮肤疾病特异性量表（EASI）评估，症状包括红斑、表皮剥脱、苔藓化、硬肿（水肿）/丘疹，根据严重程度分别记0、1、2、3、4分，评分越高提示症状越严重。

1.4.3评估两组疼痛程度 采用视觉模拟评分法（VAS）评估，总分10分，评分越高说明疼痛程度越高。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 试验组治疗总有效率高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组临床症状评分比较 试验组红斑、硬肿（水肿）/丘疹、表皮剥脱、苔藓化均低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组疼痛程度比较 试验组治疗后VAS评分低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

慢性湿疹的发生为机体内外因素共同作用的结果，发病后可见严重瘙痒。因疾病易反复发作，且具有迁延不愈的特征，严重影响患者的身心健康、生活质量[3]。慢性湿疹好发于老年人，且老年患者治疗难度更大，存在较高的复发概率。卤米松乳膏属于治疗慢性湿疹的常用药物之一，可归为糖皮质激素的范畴。该药物存在卤基，可用于皮质类固醇相关非感染性炎症疾病的治疗，抗炎、抗表皮增生效果较好，治疗皮炎、异位性皮炎等疾病的效果均较好[4]。此外，卤米松乳膏在抗过敏方面价值确切，能够促进局部血管的收缩，改善患者的瘙痒症状。由于药物的活性强，作用迅速，所以将其与甾体受体联合应用，可有效抑制炎症细胞的生成，减轻炎症反应。但此药物不适合长时间应用，容易造成相关不良反应的发生。因此，寻找更为有效的治疗方案具有重要意义。

红光治疗仪属于一种物理治疗，经特殊的滤光片能够获得红色可见光波段，此种光束可穿透机体的深层组织，治疗慢性湿疹效果较好。本研究显示，试验组治疗总有效率为94.87%，高于参照组的76.92%，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组红斑、表皮剥脱、苔藓化、硬肿（水肿）/丘疹均低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组VAS评分低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明慢性湿疹治疗过程中应用红光照射疗法有助于加快患者疼痛、瘙痒症状的缓解速度，并且对提高其总体治疗效果有积极影响。分析认为，红光照射可去除腐烂组织，有助于缩短伤口愈合时间。此外，红光照射可促使病变组织蛋白质固化的速度加快，从而改善患者局部血液循环状态及新陈代谢功能[5-8]。患者上皮细胞的生成数目增多，并且渗出物的吸收量增加；而随着患者肌张力的减轻，其局部的肿胀、疼痛程度等均能够得到有效缓解[9，10]。慢性湿疹接受红光照射干预，在屏障修复期间，可促使角质层水合度提升，并对黑素形成产生抑制[11-14]。随着炎症反应的减轻，患者的皮脂合成情况改善，使皮肤屏障修复速度加快[15-18]。此外，红光照射利于促使白细胞吞噬能力的提升，进而改善组织免疫功能，降低炎症局部五羟色胺的表达，从而减轻瘙痒程度[19-22]。

综上所述，慢性湿疹治疗过程中应用红光照射疗法有助于加快患者疼痛、瘙痒症状的缓解速度，并且对提高其总体治疗效果有积极影响。

[参考文献]

[1]陈兴宛，梅艳阳.红光照射联合糠酸莫米松乳膏在老年心功能不全合并慢性湿疹患者中的应用[J].感染、炎症、修复，2020，21（4）：228-229.

[2]崔洪刚.红光照射对慢性湿疹治疗的临床疗效分析[J].中国医疗器械信息，2020，26（18）：43-44.

[3]马春梅，司佳薇，路霞，等.高能紅光联合药物治疗湿疹合并感染的疗效[J].宁夏医科大学学报，2018，40（9）：1054-1056.

[4]陈书悦，单筠筠，徐田红，等.中药熏蒸联合地奈德乳膏治疗小儿慢性湿疹血虚证55例临床观察[J].中医儿科杂志，2020，16（3）：55-58.

[5]张锦锦，符爱云，姜春平.联合药物方案辅助超脉冲CO2点阵激光对慢性湿疹患者疗效及安全性的影响[J].临床和实验医学杂志，2020，19（10）：1101-1104.

[6]邵成明，陈婷婷，闫婷，等.窄谱中波紫外线光疗联合多磺酸粘多糖乳膏治疗老年慢性湿疹的疗效观察[J].中国临床新医学，2020，13（3）：294-297.

[7]任英云，李其林.CO2点阵激光联合糠酸莫米松乳膏治疗慢性湿疹随机对照研究[J].皮肤性病诊疗学杂志，2020，27（1）：26-28.

[8]刘美玲，马婷婷.呋喃西林湿敷与红光照射对急性湿疹渗出期的治疗效果观察[J].辽宁医学杂志，2016，30（5）：55-56.

[9]汪明华，郑伟.红光照射对慢性湿疹的治疗效果分析[J].中国实用医药，2021，16（11）：92-94.

[10]郑海波.红光照射在慢性湿疹中的应用价值[J].中国继续医学教育，2019，11（18）：102-104.

[11]李慧.红光照射治疗慢性湿疹的疗效评价[J].皮肤病与性病，2019，41（6）：842-843.

[12]教传华，张智勇，赵丹，等.红光照射仪治疗慢性湿疹的临床效果分析[J].中国医疗器械信息，2020，26（6）：119-120.

[13]尚亚峰，张艺，康延杰，等.红光联合药物治疗急性阴囊湿疹的疗效观察[J].皮肤病与性病，2018，40（3）：439.

[14]权哲，殷芳，张蓓蓓，等.红光联合药物治疗创伤后湿疹28例临床观察[J].中国皮肤性病学杂志，2017，31（6）：627-629.

[15]郭娟莉，李春鸟.红光照射对慢性湿疹的治疗效果研究[J].陕西医学杂志，2017，46（4）：474-475.

[16]Afshari M，Kolackova M，Rosecka M，et al.Unraveling the skin；a comprehensive review of atopic dermatitis，current understanding，and approaches[J].Front Immunol，2024，15：1361005.

[17]Navratil M，O？ani？ Buli？ S，Pusti？ek N，et al.Darier Disease Presenting with Recurrent Kaposi Varicelliform Eruption in a 10-year-old Boy with Seborrheic Dermatitis[J].Acta Dermatovenerol Croat，2021，29（4）：238-240.

[18]陈瑛.中药外敷联合红光照射治疗湿疮（湿热蕴结型）的效果观察[D].长沙：湖南中医药大学，2022.

[19]汪敏，夏雨，王秀英，等.红光照射及复方甘草酸苷联合复方氟米松软膏护理治疗慢性湿疹的临床观察[J].激光杂志，2015，36（11）：157-159.

[20]]韩宇男，卢益萍.红光照射治疗慢性湿疹的临床疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2016，15（1）：28-30.

[21]陈菁，李玉良，易圣刚，等.红光照射对带状疱疹后神经痛疗效及对疼痛和淋巴细胞的作用[J].中国老年学杂志，2023，43（14）：3422-3424.

[22]郭芹.银黄洗剂治疗湿热蕴肤型急性湿疹的临床研究[D].昆明：云南中医药大学，2023.

收稿日期：2024-1-3 编辑：刘雯