小儿发热家长愁，清天河水来解忧

发热是儿科门诊和急诊的常见病症，目前临床常用的退热药以解热镇痛剂为主，如对乙酰氨基酚、布洛芬等，其退热效果明显，但作用时间短。有研究表明，解热镇痛药不能抑制热性惊厥的发作，也不能降低热性惊厥再发作的风险。此外，药苦难咽、易伤脾胃，扎针太疼，发热易反复发作等也是儿科疾病难诊难治的关键问题所在。小儿推拿疗法中的“清天河水”法，则能有效解决以上问题。

清代医家骆如龙在《幼科推拿秘书》中记载：“天河穴，在膀膊中，从坎宫小天心处，一直到手弯曲池。”明确了天河水穴的位置，即位于前臂内侧正中，从腕横纹到肘横纹成一条线。

小儿为稚阴稚阳之体，脏腑娇嫩，肝常有余，脾常不足，心热为火而肾常虚，娇肺遭伤则不易愈。明代杨继洲在《针灸大成》亦有记载：“心经有热作痰迷，天河水过作洪池。”清天河水则能通过刺激局部皮肤，使气血、经络畅通，调整脏腑生理功能，具有清热解表、安神除烦、泻心火、利小便、化燥痰的作用。清天河水清热不伤阴，尤其适用于有热证的婴幼儿。在等待就医时间长，或无法及时用药的情况下，家长可采用清天河水这种安全有效的方法来辅助患儿退热。

清天河水一般在患儿发热低于38.5摄氏度时的效果较好。操作时，可将滑石粉或清水作为介质，动作要轻、快，以免损伤患儿肌肤；方向为从手腕推向肘部，不能来回推；手掌横纹中点推至肘横纹中点为1次，1岁以内推100次左右，1～3岁推300～500次，3岁以上可推500～1000次。建议每推3～5分钟，休息5分钟再操作；视发热程度，每天可操作1～3遍，共计5～15分钟。若患儿发热时出现意识不清等危急症状，应立即送往医院。

天河水穴是小儿推拿最常用的清热要穴，临床根据不同证型，亦可进行不同配伍，如外感发热者，配伍开天门、揉太阳穴；阴虚内热、心经实热者，配伍清心经、补肾经等。但若患儿平素是畏寒怕风、神倦易困的虚寒体质，则应慎用，避免清泄太过而导致小儿虚脱。

文由中国中药协会中医药适宜技术专委会推荐）

责任编辑/陶宪凝