读懂食养指南，慢病科学调养

翻阅过国家卫生健康委员会发布的、针对不同疾病的食养指南的朋友，可能会从中发现一些相似甚至是相同的饮食建议。为什么“三高”都要控制体重和摄入的热量？具体该怎么吃呢？

保持健康体重，控制总能量摄入

体重是评价人体营养和健康状况的一项重要指标，体重过低或过高均会增加诸多相关慢性疾病的发生风险。因此，保持健康体重是预防和管理肥胖、糖尿病、高血压、高尿酸血症及其他心脑血管疾病的重要一环。

控制总能量摄入和保持合理膳食，是控制体重的关键。食养指南基于不同人群每天的能量需要量，推荐每日能量摄入平均降低30%～50%，或降低500～1000千卡。在控制总能量摄入的基础上，实施合理的膳食方案，以保障食物摄入多样化和平衡膳食，保证营养素的充足摄入。其中，三大宏量营养素的供能比应分别为脂肪20%～30%，蛋白质15%～20%，碳水化合物50%～60%。因此，要减重和调节血脂、血糖水平，绝不能采用不吃含脂肪食物，不吃淀粉类食物（主食）等错误方法，而是应该先降低总能量的摄入，按合理供能比摄入三大宏量营养素，避免膳食结构失衡所导致的营养不良及原发疾病的加重。

清淡饮食，少吃高能量食物

清淡饮食是指在各种营养素充足并均衡摄入的前提下，控制总能量、油、盐、糖的摄入量。但不能把“清淡饮食”错误地理解成只吃青菜、萝卜类蔬菜，不吃盐等。蛋白质、脂肪、糖类、无机盐、水、维生素和膳食纤维是人体的七大基本营养物质，缺一不可。任何一类物质的缺少都会导致营养不均衡，进而引发相关疾病。

高能量食物通常是指每100克能提供400千卡以上能量的食物，如油炸食品、含糖烘焙糕点、糖果、肥肉等。这些高能量食物一般具备高糖、高脂、高盐、高蛋白的特点，是肥胖、糖尿病、高脂血症、高血压、慢性肾病及高尿酸血症等人群的饮食禁忌。因此，慢性病食养指南中建议大家少吃高能量食物。

肥胖、高脂血症等慢性病人群不能吃坚果类食物吗？

坚果类食物属于上文提及的高能量食物，但因含有较高水平的不饱和脂肪酸、维生素E等营养素，故适量摄入，才有益健康。因此，肥胖、高脂血症等慢性病人群是可以适量食用坚果的，但食用时必须将其能量算入一日三餐的总能量中。诸多慢性病食养指南中推荐每周平均摄入50～70克坚果（即平均每天10克左右）。而且，选食坚果时，首选原味坚果，以免摄入过多油脂、盐分和添加糖等。

限制饮酒，对诸多慢性病管理有益

几乎在公布的每项慢性病食养指南中，都建议限制饮酒。这是因为每克酒精可产生约7千卡能量，远高于同质量的碳水化合物和蛋白质产生的能量。酒精除了可以提供能量外，其他对人体有用的营养素含量极少。酒精的代谢还会影响嘌呤的释放，促使尿酸生成增加。过多酒精及其代谢产物通过肾脏排泄，可造成肾脏直接损害，同时可增加高尿酸血症、糖尿病、心血管疾病等患病风险。

因此，肥胖、糖尿病、慢性肾病、高血压等慢性疾病患者都应限制饮酒，尽量减少饮酒或不饮酒。

增加深色蔬菜的摄入，益处多多

食养指南建议大家增加蔬菜摄入的同时，还强调增加深色蔬菜的摄入。深色蔬菜指深绿色、橘红色和紫红色蔬菜，是一类低能量、高维生素、高矿物质的食材，富含β-胡萝卜素等维生素，以及植物化学物，如生物碱类、酚酸、多糖、黄酮类、芪类、植物甾醇及苷类等。这些维生素、植物化学物可促进肾脏进行尿酸排泄，起到降低尿酸，减少痛风发作风险，延缓肾功能下降，保护肾脏的作用；还可通过抗氧化、抗炎及改善肠道菌群等方式，来防治高血压、高脂血症。可见，深色蔬菜对诸多慢性病食养益处多多。

食养指南中建议，增加新鲜蔬菜的每日摄入量，保证在300～500克（生重），甚至更多，其中深色蔬菜的摄入量应占全天总蔬菜摄入量的 1/2 以上。

水果和蔬菜不可相互替代

有不少挑食的朋友不喜欢吃蔬菜，尤其是儿童。家长则认为，水果和蔬菜差不多，都富含维生素，因此，用水果替代蔬菜来喂养儿童。

蔬菜和水果都具有水分多、能量低的营养学特点，是人体维生素、矿物质、膳食纤维、植物化学物质的重要来源。尽管蔬菜和水果在营养成分和对人体健康影响方面有着很多相似之处，但它们毕竟是两类不同的食物，多数蔬菜（特别是深色蔬菜）中的维生素、矿物质、膳食纤维和植物化学物质的含量均高于水果。因此，不能用水果代替蔬菜食用。同时，水果中的碳水化合物、有机酸和芳香物质含量高于新鲜蔬菜，且食用前不需要加热，其维生素等营养成分不受烹调因素的影响，故也不能用蔬菜代替水果。

食养指南中建议大家做到每餐有蔬菜、每日吃水果，但糖分过高的水果仍要控制好摄入量。

高嘌呤食物有哪些？

对于高尿酸血症和痛风的患者而言，富含嘌呤的食物需要引起警惕。但对于普通人而言，嘌呤是个“坏东西”吗？

嘌呤是一种在体内以嘌呤核苷酸的形式存在的有机化合物，在人体能量供应、代谢调节及组成辅酶等方面起着十分重要的作用。人体内的嘌呤经氧化分解，其代谢最终产物为尿酸。

当体内的嘌呤代谢障碍或长期摄入高嘌呤食物时，就会导致高尿酸血症，甚至引起痛风。限制高嘌呤食物的摄入，有助于控制血尿酸水平及减少痛风的发作。不同食材的嘌呤含量和吸收利用率不同，根据嘌呤含量高低，可分为四类：动物肝肾、海苔、紫菜、鲭鱼、贻贝、生蚝、海兔、鱿鱼等高嘌呤食物；牛肉、猪肉、羊肉、兔肉、鸭肉、鹅肉、鲤鱼、比目鱼、草鱼等较高嘌呤食物；大米、燕麦、荞麦、豆角、菜花、鲜香菇、金针菇、鲜口蘑等较低嘌呤食物；马铃薯、甘薯、胡萝卜、油菜、生菜、竹笋、水果类、奶及奶制品等低嘌呤食物。

高尿酸血症与痛风人群都要科学选择食材，以低嘌呤膳食为主，但要遵守均衡膳食的原则。

责任编辑/陶宪凝