关注肺癌早筛，这些“信号”需警惕

■张淼 孙毅 通讯作者（石家庄市人民医院）

2023 年全国癌症中心数据显示肺癌位居我国恶性肿瘤发病和死亡首位，发病年龄呈年轻化趋势。早期肺癌多无明显症状，被发现时通常已是晚期。

多年来，国内外一直致力于通过筛查来实现肺癌的早诊早治。然而与西方国家相比，我国的肺癌危险因素更为复杂，除吸烟外，在二手烟、环境油烟等综合因素的影响下，女性非吸烟人群发病比例远高于西方。因此，了解肺癌早筛前沿，识别风险因素和早期症状至关重要，否则一旦进入晚期，将直接危害患者的生命安全。

肺癌的早期信号

1.咳嗽、气短 咳嗽是肺癌早期最常见的表现，多为无痰或少痰的阵发性、刺激性干咳。可伴随发热和胸闷气短，多因癌变组织坏死或阻塞性肺炎、胸腔积液引起。

2.胸痛 胸痛可持续也可是间歇性的，疼痛位置和程度与肿瘤侵犯胸膜或胸骨、肋骨有关，注意与心脏疾病相鉴别。

3.咯血 咯血最容易引起重视。肿瘤侵犯支气管黏膜可导致出血。当同时存在咳嗽与咯血时更需高度警惕，及时到医院就诊。

4.声音嘶哑、饮水呛咳 由于淋巴结肿大侵犯喉返神经、喉上神经，导致不少患者出现声嘶或饮水呛咳。

5.转移引起的症状 癌细胞向远处转移，可因转移部位不同出现不同的局部和全身症状。骨转移患者会出现相应固定部位的疼痛或压痛；脑转移可出现头痛、恶心、呕吐；有患者因颈部淋巴结肿大而就诊；有患者出现高钙、低钠血症、严重皮疹等肺外症状，称之为副肿瘤综合征，容易忽视或漏诊。

肺癌早筛的正确方式

首先推荐的是低剂量螺旋CT+AI 人工智能影像筛查系统，可深度挖掘并分析肺结节的位置、形状、边缘、密度和血管生成等信息，从而获得更高的早期筛查精准度。而胸片为重叠影像，分辨率低，往往容易漏诊。

PET-CT 虽然价格昂贵，但它是肺癌诊断、分期与再分期、手术评估、疗效评估的最佳方法之一。在早期肺癌的筛查中具有较高的敏感度与特异度，能够辅助医生做出更加准确的诊断。

此外，除了临床中已经广泛开展的肿瘤标记物检测，再向大家介绍几项处于早癌筛查前沿的方法。

检测肺小结节患者血液中的游离DNA，利用高效的单链游离DNA 甲基化建库技术，从基因层面辅助判断肺结节良恶性。该检测无创、早期、灵敏、稳定，可对5 毫米以上孤立或多发肺结节进行良恶性风险评估。

肿瘤患者可产生抗肿瘤抗原的自身抗体，利用免疫学技术，在临床症状出现前5 年即可检出，MAGE A1、SOX2、p53、GAGE 7、PGP9.5、CAGE、GBU4-5 这7 个指标组合检测已在我国人群开展了试验，在肺癌早期筛查中具有较高的可行性。

目前有研究证实，电子鼻可通过检测人类呼出气体中挥发性的有机物（VOCs）来鉴别是否罹患癌。还有包括以循环肿瘤细胞CTC、循环肿瘤DNA 检测为代表的液体活检，均可以在肺癌的早期筛查中发挥重要作用。

以上便是肺癌早期的主要症状表现与筛查方式。对于肺癌，我们必须要加以重视，做到早筛查、早诊断、早治疗，以获得更良好的预后。