了解甲状腺突眼症的治疗

■谢梯（电子科技大学医学院附属绵阳医院/ 绵阳市中心医院）

甲状腺突眼症是一种由甲状腺疾病引起的自身免疫炎症疾病，它常见于Graves 病和桥本甲状腺炎患者。突眼症状可能在甲亢症状之前、与甲亢同时或甲亢好转后出现。该眼病在眼部健康方面有严重威胁，但很多患者对此不够重视。突眼症会导致眼球干燥、角膜受损、视力下降和眼球运动受限。同时，还会引起眼睑肿胀、松弛和难以合拢，增加眼部感染风险。甲状腺突眼症还可能导致复视、视力模糊和眼球运动不协调等视觉问题。此外，突眼症会影响外貌，可能对患者的自尊心和自信心产生负面影响，并影响社交。

在对甲状腺突眼症进行治疗的过程中，应该以纠正甲状腺功能、保护患者视力，以及减轻患者疾病所带来的疼痛感为主。因此，甲状腺突眼症治疗分为甲状腺治疗和突眼治疗。

对症治疗

对症治疗主要是针对患者所表现出的症状进行治疗，以此实现对患者局部的保护。比如，白天出门的时候，应该佩戴太阳镜；白天要滴眼药水，晚上应该使用眼膏润滑角膜，避免眼角膜干燥；睡觉时应该枕高一点的枕头；在临睡前也可以口服利尿剂，进而降低起床后眶周水肿等问题的发生概率。

激素与免疫抑制剂

因为甲状腺突眼症也是自身免疫性疾病的一类，所以在对其进行治疗的过程中，也应该以免疫抑制为治病根本。而针对这一症状进行治疗时，较为常见的治疗方式主要有激素治疗和免疫抑制剂治疗。

生长抑素及其类似物

在对甲状腺突眼症进行治疗的过程中，除了可以使用激素或免疫抑制剂类药物外，也可以选用生长抑素及类似物进行治疗。主要是因为该类药物能够抑制TRH、TSH、T3、T4 的分泌，限制甲状腺的生长，进而达到治疗的目的。

免疫球蛋白冲击治疗

在最初对甲状腺突眼疾病治疗的研究中，有相关人员提出可用大剂量免疫球蛋白冲击治疗该疾病，并取得了一定疗效，但因其价格相对较高，所以在临床上的应用并不广泛。

眶内放射治疗

该种方法在治疗甲状腺突眼症方面虽然效果并不好，但是在控制病情发展方面却有较好作用，主要是通过高电压放射杀死局部软组织和眼肌中的淋巴细胞，进而使得炎症反应和水肿症状得到缓解。

手术治疗

手术治疗通常被推荐用于那些通过药物或者放射治疗后仍然没有改善的重症患者。手术治疗的策略主要包括减压手术、眼球后退术或眼睑修复术等。

■减压手术：通过去除部分眼眶骨壁以及部分眼球周围的脂肪组织来为眼球腱膜提供更多的空间，从而减轻眼球的压迫感并改善突眼状况。

■眼球后退术：通过重建眼眶骨壁的位置或去除一部分眼眶脂肪，把眼球向后推移以恢复正常外观。

在考虑手术治疗时，医师会综合评估患者的整体健康状况、突眼的严重程度以及合并症的风险。术前准备包含详细的眼科检查、视力测量、视野检查等。此外，可能还需进行CT 或MRI 等影像学检查，以评估眼眶内的解剖结构。

术后跟踪管理至关重要，患者应遵循医嘱进行定期复查，并积极参与到如眼部护理指导、康复训练等一系列恢复程序中，旨在确保手术后机体顺利康复，以期达到最佳的治疗效果和生活质量。