冬春季节话流感

■赵浩（上海市中西医结合医院急诊科&感染科）

春寒料峭，是呼吸道传染病的高发期，特别是患上冬春季节流感的儿童、青少年、老年患者明显增多。而流感和普通感冒有着明显的区别，且流感还可导致严重的并发症，因此需要格外注意。

流行性感冒与普通感冒的区别

流行性感冒简称“流感”，与普通感冒的主要区别在于病原体和临床表现。

1.病原体 流行性感冒是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染性疾病，其病原体为流感病毒，主要分为甲型、乙型、丙型；而普通感冒则是由病毒感染引起的常见上呼吸道感染性疾病，其病原体为冠状病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等。

2.临床表现 流行性感冒起病急，传染性强，常见症状有高热，体温可高达39℃—40℃，还可伴有头痛、咽痛、肌肉酸痛、乏力等症状，严重的患者可能出现肺炎、脑炎、心肌炎、心力衰竭等；而普通感冒起病相对较慢，可引起发热、鼻塞流涕、食欲减退等症状，少有高热，且多为自限性，产生严重并发症的概率相对较低。

传染源及途径

流行性感冒的传染源首先是患者，其次是隐性感染者。潜伏期为1—4 天（平均2 天），患者发病后3—7 天均可从其鼻涕、口涎及痰液等分泌物中检出病毒，即从潜伏期末到发病的急性期都有传染性，传染期约为1 周，且以发病初的2—3 天传染性最强。

传播途径主要有3 种：

1.飞沫传播 飞沫传播属于最为常见的一种传播方式，主要通过空气中的飞沫来传播，当病毒进入呼吸道之后就会引发症状出现。因此，在流行季节尽量不要到公共场合，尽可能少去或者是不去人多的地方，防止出现交叉感染。

2.气溶胶 呼吸出来的飞沫中，一些小的颗粒能够形成气溶胶，可以长时间在空气中飘浮。如果人们吸入气溶胶也会发生感染，尤其在相对密闭、空气不流通的环境中更易通过这种方式来传播。

3.流感病毒 这样可通过间接接触进行传播，如流感患者的口水、鼻涕、痰等，通过接触这些污染物也会被感染，所以易感人群应尽量减少与流感患者的密切接触，勤洗手，保持手卫生。

好发人群

人们普遍易感，由于流感病毒变异较快，即使感染过流感，也有可能再次感染，尤其好发于儿童、慢性基础疾病患者、老年人、免疫力低下者。

如何诊断

流感的症状是临床常规诊断和治疗的重要参考。当出现发热（特别是高热）、咳嗽、咽痛、流涕、鼻塞、身体疼痛、头疼、寒战、疲乏以及腹泻、呕吐等症状时，应考虑流感的可能性。此外，当全身中毒症状（如高热、肌肉酸痛、头疼、关节痛）明显而呼吸道症状相对较轻时，也需考虑流感的可能。

然而，流感的症状和体征往往缺乏特异性，容易与普通感冒和其他上呼吸道感染混淆。因此，流感的确诊依赖于实验室诊断。常用的检测方法包括病毒核酸检测、病毒分离培养、抗原检测和血清学检测等。在必要时，还需完善心电图、肺CT 等相关检查，以排除其他可能的疾病。

日常防护

1.流感流行季节，大众应避免到人多的公共场所去，必要时应佩戴口罩。

2.注意室内空气流通，早晚开窗通风30 分钟。

3.注意季节气候冷暖的变化，随时增减衣服；避免受凉及过度疲劳。

4.注意个人卫生，勤洗手。

5.摄入清淡饮食，多吃含维生素丰富的食物，如蔬菜、瓜果等。

6.适当锻炼身体，增加抵抗力。

7.在流感高发期来临的前1—2 个月接种流感疫苗，可以有效预防流感。流感疫苗的有效作用可以维持一年左右，建议每年接种一次。

中医中药

中医认为：“正气存内，邪不可干”“邪之所凑，其气必虚。”这为后世奠定了防治传染病的基本原则：从整体观入手，扶正祛邪。流感的发生是由于外感时邪，导致肺卫功能失调。因此，治疗流感的关键在于调整肺卫功能，扶正祛邪。

1.穴位按摩 穴位按摩是中医传统的防病治病方法，可以刺激经络系统、调节气血运行，进而增强机体免疫力。当出现咽喉疼痛症状时，可掐揉少商穴：用手指的指甲尖在少商穴处施加适度力道，持续几秒后松开，反复操作数次，可以起到清肺利咽的作用。当出现发热症状时，可用大拇指或食指指腹按揉风池穴：掌根或大鱼际按揉大椎穴，可以起到疏风解表的作用。当出现鼻塞流涕症状时，可用手指指腹按揉迎香穴，直至局部微微发热，可以达到通畅鼻窍的目的。当出现反复咳嗽时，可轻揉、按压列缺穴、鱼际穴：先用拇指轻揉每个穴位，然后以适度力道在穴位处掐按数秒，反复操作数次，可以起到止咳平喘、宣肺解表的作用。

2.辟秽香囊 中药香囊散发出的芳香性气味，通过口鼻黏膜、肌肤毛窍、经络穴位进入人体，可使气血流畅、脏腑安和，从而增强机体抗病能力。藿香、丁香、艾草、石菖蒲、白芷、陈皮等中药具有芳香辟秽、理气化浊的功效。将这些中药研末装入香囊，不定时吸嗅，可增强呼吸道免疫力，减少或避免呼吸道感染。每月或气味消失后要及时更换香囊内的中药。

3.中药药茶 喝中药药茶是简便、有效的预防疾病的方法。在此介绍3 个简易的中药药茶的药方。

（1）益气固表。适用于容易感冒以及容易出现畏寒、多汗、疲乏、倦怠等症状的人群。黄芪、防风、苏叶、白术、生姜各适量，煎煮15 分钟后饮用。

（2）清热解毒。适用于容易出现上火、咽痛、口唇干燥、口腔溃疡等症状的人群。金银花、芦根、麦冬、牛蒡子各适量，煎煮15 分钟后饮用。

（3）理气化浊。适用于容易出现胃胀、食量减少、咳痰等症状的人群。陈皮、佩兰、苏叶、生姜、甘草各适量，煎煮15 分钟后饮用。在选择中药药茶时应咨询专业中医师，以确保选用的药材符合个人症状和体质。

4.中药足浴 用中药汤液浸泡足部，可以刺激足部穴位与经络，调畅气血，从而达到预防疾病的目的。可在睡前用葱白、艾叶、花椒、桂枝、生姜等具有温经散寒功效的中药，煎煮15 分钟左右后泡脚，起到温经散寒、健脾祛湿的作用。泡脚时间控制在15分钟左右为宜。

5.饮食疗法 饮食疗法是防治疾病的重要方法之一。冬天天气寒冷，可食用具有温补阳气作用的食物，如羊肉、红糖、红枣、桂圆、山药等，以提高机体免疫力。此外，炒菜时可以少量佐以葱、姜、蒜、辣椒、胡椒等，可散寒行气，预防感冒。也可吃红豆山药粥、姜枣红糖水、鲫鱼豆腐汤等温中驱寒，健脾养胃。

中医强调“饮食有节，起居有常，不妄作劳”。建议大家外出时注意保暖，及时增添衣物，避免受凉受寒。保证充足的睡眠时间，避免非必要的熬夜和过度疲劳。保持心神安宁，日常生活中，可以通过听音乐、读书、打太极拳、练八段锦等方法调节情绪，放松身心，从而增强机体免疫力，预防疾病发生。

总之，流感可防可治。未病先防做好个人防护，即病及时就诊治疗。