缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年高血压并糖尿病的效果观察

王玲

摘要：目的 观察缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年高血压伴糖尿病的效果。方法 选取2021年1月～2023年5月我卫生院收治的110例老年高血压伴糖尿病患者为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组55例。对照组予以缬沙坦进行治疗，研究组予以缬沙坦联合氨氯地平进行治疗，比较两组血压水平、血糖水平和不良反应发生情况。结果 治疗前，两组血压水平比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组收缩压、舒张压均显著低于对照组（P＜0.05）。治疗前，两组患者血糖水平比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组空腹血糖、饭后2 h血糖均显著低于对照组患者（P＜0.05）。治疗后，研究组不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论 缬沙坦联合氨氯地平的治疗效果明显，有利于降低社区老年高血压伴糖尿病患者血压、血糖水平，且用药安全性较好。

关键词：高血压伴糖尿病；缬沙坦；氨氯地平；社区老年；治疗效果

高血压是一种常见的心血管疾病，主要是指患者的血液在血管中流动时，对血管壁的压力高于正常值[1]。高血压患者常常会出现头晕、头痛等表现。同时，高血压是造成脑卒中、心力衰竭等疾病的主要因素，威胁患者生命[2～3]。一旦确诊，高血压患者终身都需要进行治疗。糖尿病是一种由多种原因引起的代谢性疾病，其主要症状是高血糖。糖尿病也无法治愈，且随着病情进展，可出现糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等并发症[4]。本研究旨在观察缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年高血压伴糖尿病的临床效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月～2023年5月我卫生院收治的110例老年高血压伴糖尿病患者为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组55例。对照组男29例，女26例；年龄60～80岁，平均（72.96±1.82）岁。研究组男30例，女25例；年龄60～80岁，平均（73.52±1.12）岁。两组一般资料比较差异无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合高血压、糖尿病诊断标准；年龄≥60岁；自愿参与本研究。排除标准：对本次研究药物过敏；存在精神疾病；治疗依从性差。

1.2 方法

对照组予以缬沙坦片进行治疗：剂量为80 mg/次，1次/d，治疗4周。研究组予以缬沙坦片联合氨氯地平片进行治疗：缬沙坦片用法、用量与对照组一致，在此基础上予以患者氨氯地平片，起始剂量为2.5 mg/次，1次/d；7～14 d后，根据患者病情调整药量，最大剂量为5 mg/次，1次/d。治疗4周。

1.3 观察指标

（1）比较两组血压水平：包括收缩压和舒张压。（2）比较两组血糖水平：包括空腹血糖、饭后2 h血糖。（3）比较两组不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS20.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组血压水平比较

治疗前，两组收缩压、舒张压比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，两组收缩压、舒张压均明显下降，且观察组收缩压、舒张压均低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组血糖水平比较

治疗前，两组患者血糖水平比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组空腹血糖、饭后2 h血糖均显著低于对照组患者（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组不良反应发生情况比较

治疗后，研究组不良反应发生率为10.91%，显著低于对照组的40.00%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3讨论

研究表明，糖尿病患者长期处于高血糖状态极易引发高血压，而高血压患者在长期生活不规律的情况下也可能诱发糖尿病[5]。高血压伴糖尿病的病理作用可以相互促进，其中血压控制不稳会加重患者的胰岛素抵抗，而持续性高血糖状态则会导致患者硬化的动脉管壁增多，增加血栓的形成率，影响肾脏和小血管[6]。在没有服用降压药的情况下，连续3天测量收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg即可被诊断为高血压。控制血压的方法主要是保持良好的日常生活方式以及药物控制，从而规避高血压对患者健康的威胁[7]。

临床常会选择钙通道阻断剂对高血压患者进行治疗[8]。其中，氨氯地平作为一种长效钙拮抗剂，可以通过阻断心肌与血管壁细胞膜上的L型钙通道，起到降低心肌收缩力、降压的功效，同时该药可以选择性抑制钙离子跨膜进入心肌细胞和平滑肌，通过降低外周阻力减少心肌氧需[9]。

缬沙坦是一种特异性血管紧张素II受体拮抗剂，通过促进血管紧张素受体的选择性，抑制血管收缩，控制醛固酮释放，从而增强对血压的控制，抑制平滑肌细胞增殖、肥大，可有效缓解高血压相关症状。同时，缬沙坦可以增加骨骼肌血流激情期葡萄糖摄取反应，间接性起到改善胰岛素抵抗的效果[10～11]。此外，缬沙坦还能促进胰岛素分泌与β细胞增殖，从而提升机体残余β细胞数量，发挥保护胰岛β细胞的作用，有利于稳定糖尿病患者的血糖水平。因此，临床上常将缬沙坦用于治疗高血压、心力衰竭、高血糖等疾病[12～13]。

高血压合并糖尿病患的病程漫长，且病情复杂，单一用药效果往往不理想。因此，临床上通常会将氨氯地平与缬沙坦进行联合應用，以达到缓解病情的目的[14～15]。从高血压合并糖尿病的病理变化进行分析，血糖浓度高会导致患者全身供血氧加快，导致血压升高。而氨氯地平可以通过降低血管收缩反应起到控压的作用，延缓动脉粥样硬化，维持患者血压稳定，避免血糖血压相互影响出现恶性循环，改善糖尿病并高血压患者病情[16～17]。

缬沙坦则可以在不影响到患者甘油三酯、总胆固醇、血糖的情况下起到保护心脑肾器官的作用。作为一种血管紧张素受体拮抗剂，缬沙坦能减少血管紧张素II（AngII）活性及合成，从而起到改善胰岛功能、逆转糖耐量异常的情况。从该药理层面分析，缬沙坦能高选择性地阻断血管紧张素1型受体（AT1），并减少AT1介导的作用，能在一定程度上改善患者的胰岛素抵抗表现[18～19]。

本研究结果显示：治疗前，两组血压水平比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组收缩压、舒张压均显著低于对照组（P＜0.05）。治疗前，两组患者血糖水平比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组空腹血糖、饭后2 h血糖均显著低于对照组患者（P＜0.05）。治疗后，研究组不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。由此可见，缬沙坦联合氨氯地平治疗高血压伴糖尿病患者的临床效果明显。

综上所述，缬沙坦联合氨氯地平的治疗效果明显，有利于降低社区老年高血压伴糖尿病患者血压、血糖水平，且用药安全性较好。

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