火龙罐疗法结合穴位贴敷对结直肠癌化疗便秘患者排便情况的影响

石海霞 李笑媚 李秀梅

摘要：目的 探讨火龙罐疗法结合穴位贴敷对结直肠癌化疗便秘患者排便情况的影响。方法 选取2021年10月～2023年10月我院收治的80例结直肠癌化疗患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组各40例，两组均接受常规护理，在此基础上对照组采用大黄粉腹部穴位贴敷，观察组在对照组基础上加用火龙罐疗法，比较两组排便情况。结果 两组干预前的排便情况比较无明显差异（P＞0.05），干预后观察组排便不尽感、排便费力、排便不成功次数、排便时间各项评分均低于对照组（P＜0.05）；两组干预前的便秘患者生存质量评分比较无明显差异（P＞0.05），干预后观察组生存质量评分优于对照组（P＜0.05）；观察组护理满意度为97.50%，高于的对照组82.50%（P＜0.05）。结论 火龙罐疗法结合穴位贴敷能改善结直肠癌化疗便秘患者排便情况，减轻患者便秘症状，提高患者生活质量与护理满意度。

关键词：火龙罐疗法；穴位贴敷；结直肠癌；化疗；便秘

结直肠癌（CRC）为临床常见的消化道恶性肿瘤，手术加辅助化疗为临床治疗本病的常用方案。早期手术可切除病灶，辅助化疗可缩小病灶、控制肿瘤转移，促使患者生存率大幅提高[1]。但化疗可引发一系列毒副反应，其中以便秘较为常见。患者长期便秘可导致腹痛、食欲减退、营养缺乏等，严重影响其身心健康及治疗效果，故对化疗所致的便秘患者加强相关护理干预十分重要[2]。

中医护理技术在临床应用广泛，具有操作简便、经济实惠、痛苦轻等特点，穴位敷贴为中医特有疗法，于特定穴位贴敷中药可使药物直接作用于病灶，或由经脉进入脏腑直达病所，具有平衡阴阳、疏通经络之效[3]。火龙罐是集刮痧、推拿、艾灸等多种技术为一体的中医特色疗法，通过按、揉、推等手法对消化系统的相关穴位进行刺激，可有效促进胃肠蠕动，结合艾灸温热效应可发挥行气止痛、健脾和胃之效[4]。本研究以2021年10月～2023年10月我院收治的80例结直肠癌化疗患者为研究对象，探讨火龙罐疗法结合穴位贴敷的临床应用效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年10月～2023年10月我院收治的80例CRC化疗患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各40例。观察组男25例，女15例；年龄42～68岁，平均年龄（55.34±1.95）岁；结肠癌19例，直肠癌21例。对照组男24例，女16例；年龄41～69岁，平均年龄（55.27±1.89）岁；结肠癌18例，直肠癌22例。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：经病理确诊为CRC；为首次化疗；预计生存期＞6个月；签订知情同意书。排除标准：化疗前已存在便秘者；存在肠梗阻者；存在肝、肾、心等器官衰竭者；精神、智力等功能异常，无法配合护理者；局部皮肤溃破、感染者；过敏体质者。

1.3 方法

两组均接受常规护理，如入院后宣教疾病及化疗知识，讲解注意事项，嘱患者化疗前多饮水，保持饮食清淡、营养，以半流食为主，指导患者进行适当功能锻炼。在此基础上，对照组采用大黄粉腹部穴位贴敷：指导患者取平卧位，应用生理盐水清洁局部，之后将大黄研磨成粉状，以姜汁混合成糊状，贴敷于神阚穴，之后用胶布固定，1次/d，4 h/次，7 d为一个疗程，持续干预2个疗程。

观察组在对照组基础上加用火龙罐疗法：指导患者取仰卧位，充分显露施罐部位，于皮肤涂抹精油，检查罐口无破损后将艾柱插于罐内，将其压实并点燃，待燃烧均匀后护士以掌心试罐口温度，确保合适后以小鱼际接触皮肤再落罐。沿升-横-降结肠的方向，应用揉、按、推等手法作用于皮肤肌肉，重点对天枢、神龛、大横等穴位进行推拿，20 min/次，以皮肤轻微发热、发红为宜，护理结束后嘱患者喝一杯温开水，4 h内避免洗澡冲凉。每周治疗5次，7 d为1个疗程，持续干预2个疗程。

1.4 观察指标

（1）比较两组干预前后排便情况：应用便秘临床评分标量（CCS）评估，包括排便不尽感、排便费力、排便不成功次数、排便时间4个项目，各项0～4分，得分越高提示便秘越严重。（2）比较两组干预前后生存质量：应用便秘患者生存质量量表（PAC-QOL）评估，包括生理、心理、担忧度、满意度4个维度，采用Likert 5级评分法，对应分数0～4分，担忧度评分越低越好，其他3个维度得分越高提示生活质量越佳，该量表Cronbachα系数为0.894。（3）于出院前向患者发放满意度调查问卷，内容包括护士护理技巧、态度、环境、舒适度等，总分100分，＞90分为非常满意，80～90分为满意，＜80分为不满意，比较两组护理滿意度。问卷共发放80份，均于护士指导下填写，无明显逻辑错误及错漏项，均全部回收，有效回收率为100.00%。

1.5 统计学方法

数据处理采用SPSS22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组排便情况评分比较

两组干预前的排便情况比较无明显差异（P＞0.05）；干预后观察组排便不尽感、排便费力、排便不成功次数、排便时间各项评分均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组生存质量评分比较

两组干预前的PAC-QOL评分比较无明显差异（P＞0.05）；干预后观察组各项评分优于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组护理满意度比较

观察组护理满意度为97.50%，高于对照组的82.50%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3讨论

CRC发病主要与遗传、饮食、环境等因素密切相关。手术治疗CRC可有效切除病灶，术后辅以化疗可有效清除残余肿瘤细胞，延长患者生存时间。但化疗药物可引发较多毒副反应，其中以便秘较为常见，可降低患者生存质量，采取合理的护理措施对减轻便秘症状、改善生存质量有积极作用。

便秘在中医体系中属于大便难、虚秘等问题，CRC化疗患者素体虚弱、正气不足，使得痰瘀内生、肠道阴结，由于无力推动，使得肠道积滞，从而引发便秘[5]。穴位敷贴将经络学说作为基础，在治疗便秘中有着独特优势，将中药贴于特定穴位可起到内并外治、活血行气之效[6]。大黄具有清热泻火、泻下攻积之效，用于穴位敷贴可通利水谷、荡涤肠胃，起到下通便的作用[7]。现代药理证实，大黄中所含的结合性大黄酸类物质可对大肠壁进行刺激，引发肠管收缩，促进大肠内容物排除，从而改善患者便秘症状[8]。神阚穴位于脐部中央，为全身经络之总枢，应用大黄粉制成的药饼敷贴该穴位，可起到升降气机、调中健脾之效，利于调理脏腑功能，缓解患者便秘症状[9～10]。火龙罐是参考传统火龙灸而形成的一种特殊中医疗法，在艾灸、刮痧、拔罐等中医护理技术基础上进行改良，罐体良好的导热性便于更好地控制施罐温度，使操作更加简便，安全性较高[11]。采用按、揉、推等多种手法进行干预，加上火龙罐产生的温热效应，可发挥益气健脾、理气行滞等功效，有效调节机体阳虚之症，促进患者胃肠蠕动，改善便秘症状[12～13]。本研究结果显示，观察组干预后CCS各维度评分、PAC-QOL评分、护理满意度均与对照组有显著差异。提示火龙罐疗法结合穴位敷贴可有效改善患者排便情况及生存质量，提高护理满意度。

综上所述，火龙罐疗法结合穴位贴敷应用于结直肠癌化疗便秘患者效果显著，可有效改善其排便情况，减轻便秘症状，提高生活质量与护理满意度。

参考文献

[1]白细兰，杨静，罗盈，等.热敏灸配合生姜穴位贴敷对结直肠癌病人术后化疗所致胃肠道反应的影响[J].全科护理，2023，21（12）：1673-1675.

[2]洪顺芳.黄芪汤联合穴位贴敷对慢性便秘患者排便情况及生活质量的影响[J].当代医学，2022，28（10）：112-114.

[3]朱月霞，沈海华，刘丹，等.耳穴压豆联合穴位贴敷对行化学药物治疗结直肠癌患者的影响[J].中西医结合护理（中英文），2021，7（12）：81-84.

[4]李艺娜，吴秀花，章虹虹，等.火龙罐联合耳穴压豆治疗乳腺癌化疗后便秘的疗效观察[J].中医外治杂志，2023，32（3）：66-67.

[5]汤晓燕，徐进，李芮，等.穴位贴敷联合揿针疗法对结直肠癌患者术后胃肠功能恢复的影响[J].四川中医，2022，40（6）：204-207.

[6]黄慧.穴位贴敷对肿瘤病人化疗后便秘的干预效果及护理体会[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（88）：127-128.

[7]吴怡，张云玲，孟严琴.中药穴位贴敷联合常规护理干预肿瘤化疗后便秘临床研究[J].新中医，2020，52（13）：163-165.

[8]陈雪.穴位按摩、耳穴疗法、中药敷脐联合情志护理在结直肠癌化疗患者中的运用[J].护理实践与研究，2023，20（14）：2178-2182.

[9]田蓉蓉.中醫定向透药疗法联合穴位贴敷治疗化疗便秘患者的护理干预分析[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（46）：122-123.

[10]曾婷婷，湛聪.火龙罐配合穴位按摩应用于慢性传输型便秘的效果观察[J].中外医药研究，2022，1（2）：84-86.

[11]吴玉琴，黄华敏，路楷.火龙罐联合手指点穴治疗脑卒中后便秘的疗效观察[J].重庆医学，2022，51（14）：2441-2444.

[12]范花，邢健红，沈憬宏，等.中药饼穴位敷贴联合穴位按压在结直肠癌患者术后康复中的应用[J].护理与康复，2022，21（11）：44-46，49.

[13]周晓琼，金晓炜，黄菁，等.治疗性沟通配合火龙罐综合灸技术改善肺癌化疗患者睡眠障碍的研究[J].中国民族民间医药，2022，31（19）：115-118.