沙库巴曲缬沙坦钠片与缬沙坦片治疗老年原发性高血压的疗效比较

谈静

摘要：目的 比较沙库巴曲缬沙坦钠片与缬沙坦片治疗老年原发性高血压的临床疗效。方法 选取2022年1月～2022年12月我院收治的54例老年原发性高血压患者为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组27例。对照组使用缬沙坦进行治疗，研究组使用沙库巴曲缬沙坦钠进行治疗，比较两组治疗效果。结果 治疗后，研究组24 h MSBP、24 h MDBP、dMSBP、dMDBP、nMSBP、nMDBP均显著低于对照组（P＜0.05）；治疗后，研究组24 h SBPV、24 h DBPV均显著低于对比对照组（P＜0.05）；治疗后，研究组杓型血压发生率显著高于对照组（P＜0.05）；治疗后，研究组NT-proBNP、LVEDD和LVPWT水平均顯著低于对照组，LVEF水平显著高于对照组（P＜0.05）。结论 沙库巴曲缬沙坦钠的降压疗效理想，有利于降低老年原发性高血压患者的血压负荷，改善其心功能。

关键词：原发性高血压；沙库巴曲缬沙坦钠；缬沙坦；老年；降压疗效

老年原发性高血压是一种常见的慢性疾病，随着我国人口逐渐趋于老龄化，其发病率逐渐上升。高血压是心血管疾病的主要危险因素之一，患者中风、心脏病和其他疾病的发生风险比一般人更高。因此，及时治疗老年高血压患者尤为重要[1]。

缬沙坦和沙库巴曲缬沙坦钠均可以应用于高血压的治疗中。缬沙坦是一种抑制血管紧张素Ⅱ受体的药物，主要是通过扩张血管降低血压[2]。沙库巴曲缬沙坦钠则是一种联合抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的药物，其血压调控作用也较好[3]。本研究旨在比较沙库巴曲缬沙坦钠片与缬沙坦片治疗老年原发性高血压的临床疗效。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月～2022年12月我院收治的54例老年原发性高血压患者为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组27例。对照组男19例，女8例；年龄41～77岁，平均年龄（62.31±5.21）岁。研究组男20例，女7例；年龄42～78岁，平均年龄（62.35±5.22）岁。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合《中国高血压防治指南（2018年修订版）》中原发性高血压诊断标准[1]；签署知情同意书；能够配合进行临床试验评估。排除标准：对研究所用药物存在过敏反应；继发性高血压；重度高血压；高血压危象；高血压脑病；先天性心脏病、肺心病、风心病、严重心肌病；近6个月内发生了急性心肌梗死、严重心律失常；急慢性感染；消化道出血；痛风；自身免疫性疾病；恶性肿瘤；患有严重肝、肾功能障碍以及凝血障碍；精神或神经功能障碍。

1.2 方法

对照组使用缬沙坦片进行治疗：80 mg/次，1次/d，结合患者血压以及心率，对其用药剂量进行调整，共计治疗4周。降压效果不满意时，每日剂量可增加至160 mg，或加用利尿剂。研究组使用沙库巴曲缬沙坦钠片进行治疗：初始剂量为100 mg/次，2次/d，根据患者耐受情况，每2～4周药量倍增1次，最大剂量为200 mg/次，2次/d，共计治疗4周。

1.3 观察指标

（1）比较两组动态血压指标：包括24 h 平均收缩压（24h MSBP）、24h平均舒张压（MDBP）、白天平均收缩压（dMSBP）、白天平均舒张压（dMDBP）、夜间平均收缩压（nMSBP）和夜间平均舒张压（nMDBP）。（2）比较两组血压变异性、血压负荷：血压变异性包括24 h 收缩压变异性（24h SBPV）和 24 h 舒张压变异性（24h DBPV）；血压负荷包括24 h 收缩压负荷（24h SBPL）、24 h舒张压负荷（24h DBPL）。（3）比较两组心功能：包括N末端前体脑钠肽（NT-proBNP）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左室后壁厚度（LVPWT）和左心室射血分数（LVEF）。（4）比较两组杓型血压发生情况：杓型血压占比即夜间血压下降率。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS25.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组动态血压指标比较

治疗后，研究组24 h MSBP、24 h MDBP、dMSBP、dMDBP、nMSBP、nMDBP均显著低于对比对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组血压变异性、血压负荷比较

治疗后，研究组24 h SBPV、24 h DBPV均显著低于对比对照组（P＜0.05）；两组24 h SBPL、24h DBPL比较无显著性差异（P＞0.05）。见表2。

2.3 两组心功能比较

治疗后，研究组患者NT-proBNP、LVEDD和LVPWT水平均显著低于对照组，LVEF水平显著高于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组杓型血压发生情况比较

治疗后，研究组杓型血压发生率为74.07%，显著高于对照组的37.03%（P＜0.05）。见表4。

3讨论

老年原发性高血压是一种常见的心血管疾病，老年患者往往伴有其他多种慢性疾病，如糖尿病、高血脂等，因此应及时对其进行降压治疗，以避免发生严重并发症，影响患者健康。在老年高血压患者中，降压治疗的目标是通过有效地降低血压，减轻心脏负担，预防并发症的发生，提高患者生活质量[4～5]。沙库巴曲缬沙坦钠片应用于老年原发性高血压的治疗中，有以下几方面的优势。

（1）降压效果显著：沙库巴曲缬沙坦钠是一种新型的非肽类血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）受体拮抗剂，相较于传统的AngⅡ受体拮抗剂，其在降低收缩压和舒张压方面具有更为显著的效果，可以显著削弱血管紧张素对血管的收缩作用，从而扩张血管，改善血管弹性，达到更有效的降压效果[6]。

（2）选择性和亲和性：沙库巴曲缬沙坦钠片具有高选择性和亲和性，意味着它更倾向于与特定的AngⅡ受体互动，减少了对其他受体的影响。这种特性有助于提高药物的效能，同时减少了不必要的副作用。相比之下，传统的Ang Ⅱ受体拮抗剂作用相对广泛，患者服用后更有可能引发一些不良反应。而沙库巴曲缬沙坦钠片不良反应相对较少，患者服药依从性更佳[7]。

（3）血管扩张效应：由于具有更高的选择性，沙库巴曲缬沙坦钠片在抑制AngⅡ受体时更强调血管扩张效应，有利于降低血管阻力、改善血管弹性以及减轻心脏负担[8]。

（4）保护心脏和肾脏：沙库巴曲缬沙坦钠片可以通过减轻心脏的负担，改善冠状动脉灌注，发挥出对心脏的保护作用，同时能通过调节RAAS系统，减轻肾小管的负担，维持肾功能的稳定。老年高血压患者可能伴有动脉硬化等疾病，通过改善冠状动脉灌注，沙库巴曲缬沙坦钠片能够避免患者发生心脏缺血和心绞痛，有助于降低心脏的负荷，维持心血管系统的平衡，减少心脏负担和损害。这些附加的益处，使沙库巴曲缬沙坦钠片在治疗老年高血压患者时显得更为有利[9～10]。

（5）临床应用前景：由于沙库巴曲缬沙坦钠片相对较新，在临床应用中的前景还在不断拓展。对于传统AngⅡ受体拮抗剂反应不佳的患者或有特殊需求的患者，沙库巴曲缬沙坦钠片可能成为一种更为有效的选择[11]。

本研究结果显示：治疗后，研究组24 h MSBP、24 h MDBP、dMSBP、dMDBP、nMSBP、nMDBP均显著低于对照组（P＜0.05）；治疗后，研究组24 h SBPV、24 h DBPV均显著低于对比对照组（P＜0.05）；治疗后，研究组杓型血压发生率显著高于对照组（P＜0.05）；治疗后，研究组NT-proBNP、LVEDD和LVPWT水平均显著低于对照组，LVEF水平显著高于对照组（P＜0.05）。以上结果表明，沙库巴曲缬沙坦钠片应用于老年原发性高血压患者治疗中的临床效果较为积极。

综上所述，沙库巴曲缬沙坦钠的降压效果理想，有利于降低老年原发性高血压患者的血壓负荷，改善其心功能。

参考文献

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