晋江市在职干部幽门螺杆菌感染现况分析

黄惠文，林华永，李 懿

上海第六人民医院福建医院·晋江市医院，福建 晋江 362200

幽门螺旋杆菌（HP）是一种革兰染色阴性螺旋状细菌，属于微厌氧菌。HP寄生在胃内的细菌，能黏附于胃黏膜及细胞间隙。作为全球范围内广泛流行的致病微生物之一，幽门螺旋杆菌与许多胃肠道疾病的发生和发展具有密切关系。这些疾病包括慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌和胃黏膜相关淋巴样组织（MALT）淋巴瘤［1］。与此同时，HP 感染还可能对多种胃肠外疾病产生影响，如心血管疾病、呼吸系统疾病、皮肤病和造血系统疾病。HP的主要传播途径为粪-口和口-口传播，且具有家族性聚集现象［2］。

发达国家地区的HP 感染率相对较低。然而，在亚洲、非洲等地区的发展中国家，感染率在50%～80%。流行病学研究显示，发展中国家的HP 感染率远高于发达国家的平均水平。中国境内HP 的感染率约为50%，但各地区之间存在显著差异。一般来说，经济条件较好、文化程度较高的地区感染率较低［2-3］。

晋江市位于福建省东南沿海地区，经济发展水平较高。为了深入了解晋江地区幽门螺旋杆菌感染的现况，选择该地区在职干部作为研究对象，检测其幽门螺旋杆菌阳性率，有助于为晋江地区人群幽门螺旋杆菌感染的预防和治疗提供流行病学依据。通过开展这类研究，可以更好地了解幽门螺旋杆菌感染的特点和危险因素，从而为制定有效的预防和治疗策略奠定基础，以期降低该地区HP 感染及相关疾病的发病率和死亡率。

1 材料与方法

1.1 研究对象

本研究选取晋江市在职干部作为研究对象。晋江市在职干部作为特殊人群，他们在政府、企事业单位和社会组织中担任管理和领导职务。这些人员的工作特点、生活环境和社会关系具有一定的代表性，他们的健康状况对晋江市整体人群健康具有指导意义。因此，分析晋江市在职干部的HP感染状况对于了解该地区HP流行特点具有一定的参考价值。

本研究选取晋江市医院健康管理中心2019 年1 月—2020 年12 月进行体检的在职干部作为研究对象，共计4 528 名。其中，男性2 136 名，女性2 412 名，年龄范围为20～65岁。2019年共计2 069名，其中男性1 001名、女性1 068 名，年龄范围为20～65 岁，平均年龄（39.39±0.21） 岁；2020 年 共 计2 459 名，其 中 男1 135 名、女1 324 名，平均年龄（41.8±0.30）岁。根据研究目的和要求，筛选符合以下条件的在职干部纳入研究样本：所有体检人员之前并未受到侵入性、非侵入性HP 检测；所有人员一个月内未服用抗生素，2 周内未服用质子泵抑制剂、H2 受体拮抗剂及铋剂等；愿意参加本研究，并签署知情同意书。排除标准：处于急性期患者，正接受药物治疗患者，妊娠期及哺乳期女性，合并严重心肺疾病，接受消化系统脏器切除或移植。

1.2 检测方法

本研究使用样本医院天瑞体检系统进行调查统计，在数据收集过程中，对所有纳入研究的在职干部进行详细的问卷调查，了解其基本信息（如年龄、性别、职业）、生活习惯（如饮食、吸烟、饮酒）、家族病史等情况。同时，收集体检报告中的相关数据，如HP 检测结果、甲状腺结节、乳腺结节、肺结节、高血压、糖尿病、高血糖、高血脂、高尿酸等。

在检测HP 感染状况方面，研究者主要使用尿素呼气试验（包括尿素13及尿素14试验），为了保证检测结果的准确性和可靠性，研究者要求患者在接受检测之前保持空腹，并且按照说明书步骤进行。具体而言，患者需要在空腹状态下服用一定量的含有13C 或14C 尿素的胶囊，随后通过呼吸将呼出的气体收集到特定的装置中进行测量。测定样品内13CO2/14C 放射性数值（CPM），其中13CO2＞4或14C＞50 为阳性。检测中所使用的试剂主要由深圳海得威公司生产，质量稳定可靠。

1.3 数据收集

本研究主要收集以下数据：（1）HP 检出率情况。（2）不同年龄段检出率情况：20～29 岁、30～39 岁、40～49 岁、50～59 岁、60～65 岁。（3）统计HP 阳性患者合并症情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0 软件进行统计分析。计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2019—2020年在职干部HP阳性检出情况

在本研究中，共有4 528 名晋江市在职干部参与了HP感染情况的调查统计。其中，共检测出2 025例HP阳性感染，占总人数的44.72%，其中2019年检测出了993例阳性感染，占该年总人数的47.99%；2020 年检测出了1 032 例阳性感染，占该年总人数的41.97%。从性别来看，男性的HP 阳性检出率（24.91%）高于女性（19.81%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2019—2020年在职干部HP阳性检出情况 例（%）

2.2 不同年龄段在职干部HP阳性情况

2019 年，年龄分布占比和2020 年分布占比相似，其中主要发生于30～39岁，其次为40～49岁，见表2。

表2 不同年龄段在职干部HP阳性情况 例（%）

2.3 HP阳性患者合并疾病情况

与HP 阴性患者相比，HP 阳性患者高血压、糖尿病、高血糖、高血脂、高尿酸等疾病的合并情况比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。其中，2 025 例HP 阳性患者中，高血压占比最高，达到40.00%，其次为高血糖和高血脂，分别占比30.77%和42.32%。在HP 阴性患者中，高血压、高血糖和高血脂的占比分别为18.42%、16.62%和27.97%。

表3 HP阳性患者合并疾病情况 例（%）

3 讨论

HP 的发现已成为胃肠道学领域的里程碑式成果，对疾病的防治产生了深远的影响。1994年，世界卫生组织将HP 定义为Ⅰ类致癌因子。2021 年，美国公共卫生机构将HP 列为新增的致癌物［4］，进而引起我国公众对HP 感染的重视，从而增加了在健康体检中检测HP的意向。而HP感染约30%可能出现腹痛、恶心、呕吐、消化不良等消化道症状，但是约70%的HP 感染者无明显症状，仅为“带菌者”，可实际上感染者的胃黏膜可能已经发生慢性炎症，甚至出现萎缩、肠化等癌前状态［5］。随着我国经济的发展和居住条件的改善，幽门螺旋杆菌感染率呈逐步下降趋势，但目前感染率仍较高。本研究对晋江市在职干部HP感染现况进行研究，结果显示，晋江市在职干部HP 阳性检出率为44.72%。其中HP 阳性检出者多分布于30～39 岁，且与高血压、高血糖、高血脂、高尿酸等代谢性疾病的合并存在相关性。

3.1 HP感染现状

晋江市在职干部HP 阳性检出率较高，这与文献报道的全国平均水平相似。有研究［2］表明，全国人口中HP 感染率约为50%左右，其中南方地区高于北方地区，人群HP 感染率随年龄增长而提高，且男性高于女性。本研究结果表明，在晋江市在职干部中，30～39岁人群的HP阳性检出率最高，这也与其他研究［3］结果相似，具体原因可能是这个年龄段人群工作压力大，生活习惯不规律，加之饮食习惯不健康，容易导致HP 感染，还可能因为这一年龄段的干部应酬较多，饮酒时可能存在混用酒杯的情况，从而增加感染风险。

3.2 HP感染与代谢性疾病的关系

本研究结果表明，HP 阳性检出者中，合并高血压、高血糖、高血脂、高尿酸人员的占比更高，说明HP 感染与代谢性疾病存在关联性。文献［6-7］报道，HP感染可影响胃部黏膜屏障功能，胃肠道细菌易于入侵，从而导致慢性炎症和炎症相关的代谢异常。同时，HP 感染还可以促进肠道菌群失调，抑制肠道内脂肪酸吸收和代谢，从而增加身体的脂肪堆积，导致脂代谢异常［8］。此外，HP 感染还可以引起免疫系统反应，导致自身免疫性疾病，如类风湿关节炎、Sjogren 综合症等［9］。因此，HP 感染和代谢性疾病之间的关系还需要更多的研究来进一步确定。本研究结果表明，HP 阳性检出者需要更加重视代谢性疾病的预防和管理。对于已经患有代谢性疾病的患者，应该重视HP感染的筛查和治疗。

3.3 HP感染的体检建议

针对本研究结果，建议对晋江市在职干部进行HP 感染的筛查和预防。具体建议如下：（1）建议对30～39 岁的在职干部进行HP 感染的筛查，并且对存在代谢性疾病的人群重点筛查。（2）对于HP 感染阳性者，建议进行二次检查和确诊，以及积极的治疗和管理。目前常用的治疗方法包括两种抗生素、质子泵抑制剂及铋的四联疗法［10］，可以有效消灭HP菌株进而改善胃部黏膜炎症及HP相关疾病。但是，应该根据不同的患者情况制定个性化的治疗方案。（3）对于存在代谢性疾病的患者，建议进行定期的体检和管理，包括定期监测血压、血糖、血脂、尿酸等指标，以及进行身体健康评估和风险评估，从而发现问题，尽早干预减少并发症发生。（4）建议普及健康生活方式和饮食指导，包括适当的运动、合理的饮食结构、减少吸烟和饮酒等不健康行为。这些措施可以降低HP 感染的风险，同时也可以预防和管理代谢性疾病［8-11］。

本研究还存在一些局限性。首先，样本来自晋江市在职干部，不能代表整个晋江市人口的HP 感染情况，可能存在选择性偏差。其次，本研究未对干部的生活方式、饮食习惯等因素进行深入调查和分析，这些因素可能也对HP 感染有一定的影响。因此，未来的研究应该采用更加严格的研究设计和方法，扩大样本量，探讨更多潜在的影响因素和机制，以更全面和深入地了解HP 感染在晋江市的流行情况和影响因素。

综上所述，本研究对晋江市在职干部HP感染现况进行了研究，结果显示晋江市在职干部HP 感染的情况比较严重，其HP阳性检出率较高，HP阳性检出者多分布于30～39岁，且合并高血压、高血糖、高血脂、高尿酸人员的占比更高。这些结果可以为晋江地区人群HP感染的预防和治疗提供科学依据，提示晋江市在职干部应加强对HP感染的认识和防控意识，加强健康生活方式和饮食指导，以降低HP感染的风险，预防和管理代谢性疾病。未来的研究应该进一步探讨HP感染的影响因素和机制，以更全面和深入地了解该感染在晋江市的流行情况和影响因素。