合理使用阿利西尤单抗注射液

金烨

提到阿利西尤单抗这个药名的时候，细心的人会留意“单抗”二字。由于一般肿瘤药物才会有单抗，所以不少人会误以为这是新的抗肿瘤靶向药物。实际上，并非所有带“单抗”二字的都是抗肿瘤药物。阿利西尤单抗是一种血脂调节剂，本文将详细介绍该药的使用知识。

什么是单抗

单抗为单克隆抗体的缩写，是一类含有大分子蛋白的生物制剂。当患者体内存在某种抗原表达时，针对此抗原的单克隆抗体药物可与之特异性结合，最终形成抗原抗体复合物，让特定抗原失活，从而达到治疗效果。

阿利西尤单抗的适应证

（1）预防心血管意外事件。如对确诊为动脉粥样硬化性心血管疾病的成人患者应用该药物，可降低卒中、心肌梗死及不稳定型心绞痛的发生风险。

（2）调节混合型血脂异常及原发性高胆固醇血症。

阿利西尤单抗的使用

（1）了解注射笔的构造。从上到下依次是绿色按钮、窗口、黄色安全帽（内部含针）、蓝帽。每支笔只能用1次。

（2）注射前准备。首先，查看注射笔上的标签，检查产品、剂量是否正确。明确有效期，若超过标签上规定的使用时，则不能使用。其次，观察窗口中的液体颜色是否澄清，无色到淡黄色属于正常。若是窗口中显示为纯黄色，则药品已经失效，不能再使用；如在窗口中看到氣泡，属正常现象。再次，在室温下预热注射笔30～40 min，该过程中不能加热注射笔，要让其在室温下自然复温，复温过程中不能将注射笔放回冰箱。最后，注射部位选取。在注射前，用水和肥皂清洁双手并擦干，可选择上臂外侧、腹部（肚脐周围5 cm区域除外）、大腿。

（3）注射药物。完成准备工作后，沿着水平的方向取下蓝帽。握持笔的方式就像是右手比画“很棒”的手势，同时右手握住笔。在皮肤上按压黄色安全盖，保持注射笔与皮肤之间呈90°。按压注射笔，并让其牢牢固定在注射的身体部位，直至不能看见黄色安全盖。如在肚皮处注射，要紧捏皮肤，确保注射部位牢固。用拇指推动笔上面的绿色按钮，当听到“咔嗒”声时，表明笔尖刺入肌肉里面，然后开始注射，可见笔上窗口的颜色变为黄色。当药物释放完毕后，继续将注射笔固定在皮肤上（注射时间比较长，可能要20 s）。当窗口颜色完全变为黄色时，表示注射完成，可听到另一声“咔嗒”声。将注射针头从皮肤上移除时，注意不要摩擦皮肤。若在此过程中发现注射部位有出血，需立即按压纱布或棉球，直至血完全被止住。注射完毕后，需立即将笔帽及注射笔丢到防刺容器中。

（4）注意事项。使用前，需让将药物在室温下保持足够的预温时间（30～40 min）；目视检查阿利西尤单抗是否出现颗粒物变色的改变，若是溶液变色或有可见颗粒物时，则不能使用。每次注射药物时，均需遵循无菌注射技术。不要将阿利西尤单抗注射到活动性皮肤病或受伤的区域，如皮肤感染、发炎、皮疹及晒伤等；不要在同一部位注射其他药物。每次注射给药时，需及时更换注射部位。将注射笔放在2℃～8℃的冰箱中储存，千万不要冷冻。在旅行时，注射笔在室温下（≤25℃），避光最多储存3 d（可多带几个冰袋，给药物降温用）。药物在从冰箱中取出后，必须在30 d内使用完毕，没用完需及时丢弃。

不良反应及药师用药提示

常见不良反应

最常见的不良反应为局部注射部位各种反应、上呼吸道症状体征以及瘙痒。这类新型的PCSK9抑制剂在降脂，特别是降低LDL-C及心血管事件预防方面的效果，已经通过大量临床试验证实。但在临床治疗中并非首选给药方案。一般先用他汀类药物，再应用依折麦布，若以上两种药物都不行，医师才会开具阿利西尤单抗。

特殊人群用药注意事项

患儿尚未确定该药物应用的安全性及疗效；老年患者用药时无需调整剂量；肝功能损害患者应用时，轻中度患者无需调整剂量，当前临床上尚无对重度肝功能损害患者的研究数据；肾功能损害患者用药时，无需调整剂量，但重度肾功能损害患者的研究数据有限；无需根据体重调整用药剂量；对于妊娠及哺乳期妇女，应用后可能会渗透胎盘屏障，故不建议应用该药物。

阿利西尤单抗的用法用量

在应用该药物治疗前，需排除患者的血脂异常是否因继发性因素所致（甲状腺功能减退症、肾病综合征）。该药物给药时的起始剂量为75 mg，皮下注射，每2周给药1次。若患者治疗时要更大幅度降低LDL-C，可以150mg剂量初始给药。当治疗开始或减量后4～8周，要对患者的血脂水平进行评定，并酌情调整用药剂量。若患者在接受75 mg每2周1次治疗后，需进一步降低LCL-C，则需调整最大用药剂量，即为150mg每2周给药1次。

忘记用药后如何补救

若是少用一支，则需在漏用之后7 d内再应用一次，之后按照原计划给药。若是7 d内未补用，则需按照每2周1次的方案，不再补用，等待下一次给药。若是7 d内未补用，则是按照每月1次的方式补用，并以此为依据制定全新的给药计划。具体有：

确定漏用的时间。首先，需要确定漏用了药物的哪一次剂量。

考虑补救时间。如果漏用的时间较短，比如只是少用了一支药，那么可以考虑在漏用后的7 d内进行补救。如果在7 d内没有进行补救，那么有些药物可能无法再补。此时，需重新规划的用药计划。

根据漏用情况调整计划。如果在7天内进行了补用，那么可以按照原来的用药计划继续使用。如果在7天内没有进行补救，那么可能需要每2周使用一次药物，而不是按照原来的每月一次的方式。

如果知道具体是哪一天漏用的，也可以根据这一天的间隔时间来决定如何补救。

制定新的给药计划。如果因为漏用而需要改变给药计划，应重新制定新的给药计划，确保在未来的使用中不再出现漏用的情况。

结束语

阿利西尤单抗注射液是一种有效的降脂药物，特别适合于极高危的血脂异常患者。然而，作为一种二线用药，通常是在其他降脂药物无法达到预期效果时才会被考虑使用。