CTA检查?让小肠疾病无处可藏

许辉

小肠是人体消化系统的重要组成部分，主要负责消化和吸收人体所摄入的食物。常见的小肠疾病包括肠梗阻、炎症性肠病以及小肠间质瘤等，可引发腹痛、腹泻。但是，由于小肠有着肠管较长、肠管相互重叠以及肠管活动度较大等特点，导致临床诊断小肠疾病的难度较大。随着科学技术的发展，临床影像学技术愈发成熟，对小肠疾病的诊断效能也越来越高。其中，小肠CTA检查在小肠疾病诊断中具有非常重要的价值。

CTA检查

所谓CTA检查，是一种通过CT查看动脉情况的检查技术，能够全面探查血管情况，包括血管走向、血管管腔粗细程度、血管内壁光滑程度，以及血管中是否存在有斑块和钙化现象。在CTA检查中，最为关键的操作是向患者血管内注射造影剂，这样能获得更加清晰的动脉血管连续性图像，更清楚、直观地看到患者的血管变化过程与病理变化，从而在充分了解患者血管情况的基础上，有效诊断疾病。

小肠CTA检查

通过小肠CTA检查，可观察小肠血管的变化过程以及病理变化，从而判断小肠是否发生病变，以及所发生的病变属于什么类型。比如，若发现肠壁影像有增厚现象，同时在影像中显示肠壁内有溃疡时，便可诊断为肠道炎症疾病；若在影像中发现有积液，存在有软组织肿块以及伴随有部分肠壁增厚现象，可诊断为肠穿孔症状。

小肠CTA检查与小肠CTE检查的区别

伴随着科学技术的不断发展，CT检查技术也在不断更新，出现有CTE与CTA等多种检查方式。前者在小肠疾病的检查中具有操作便捷、图像清晰与可重复操作等众多特点，同时能够通过三维图像重建进一步提升诊断效能；后者主要是通过观察血管的变化过程以及病理变化判断肠道内疾病，同样具有较高的诊断效能。值得注意的是，二者在小肠疾病检查中有非常大的区别。

（1）CTA是一种非侵入性的血管造影技术，即通过静脉注射造影剂，利用计算机对影像信息进行处理，直接显示血管的形态和结构，从而判断是否存在血管畸形、血管狭窄等情况。CTE是通过口服造影剂，利用计算机对影像信息进行处理的检查方式，可以清楚地显示心脏冠状动脉、主动脉、肺动脉等血管的情况。

（2）小肠CTA检查可以明确患者是否存在肠道狭窄、肠道梗阻等疾病；CTE检查可以辅助诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死等疾病。

（3）小肠CTA检查开始前需要保持6 h以上的禁食，并且为了避免肠道内物对检查效果的影响，需要严格遵从医嘱使用泻药清洁肠道；CTE检查开始前，一般只需要保持4 h以上的禁食。

（4）小肠CTA检查是一种通过CT对小肠进行检查的方法；CTE检查是一种通过CT对心血管进行检查的方法。

（5）小肠CTA检查所获得的检查结果具有更高的准确性，即可以更加清晰地显示患者的小肠病变情况，包括小肠病变的部位、大小、形态以及性质等；CTE检查在小肠病变检查结果上会有所不足，但在其他方面的检查中能够获得一定优势，如心血管检查。

小肠CTA检查在小肠疾病检查中的应用价值

肠梗阻

正常情况下，人体肠道内容物会随着肠道的蠕动而蠕动。当肠道发生病变时，内容物可能因无法顺利通过而积聚在肠道内，即为肠梗阻。导致肠梗阻发生的原因有很多，临床上依据不同的诱发原因分成为不同的类型。

（1）机械性肠梗阻：如当肠道出现肿瘤，会堵住肠腔；当肠道发生360°扭转，会导致肠腔封闭。此外，还有肠套叠、肠粘连等情况，均会导致肠腔堵塞或封闭，以至于肠内容物无法正常通过，诱发机械性肠梗阻。

（2）血运性肠梗阻：当肠管血管发生病变（动脉栓塞、肠系膜上静脉血栓形成等），会导致肠道失去动力而无法蠕动，使得肠道内容物无法随之蠕动，诱发血运性肠梗阻。

（3）麻痹性肠梗阻：在低钾、腹膜后血肿等情况下，肠管不再蠕动所致。

无论是哪一种类型的肠梗阻，都会导致患者出现有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、停止排气、停止排便等症状，需要尽早诊断并治疗。而在各类检查方法中，X线检查的应用价值有限，往往仅能明确肠梗阻或疑有肠扭转；CT平扫尽管能够观察扩张肠管及肠系膜形态，对该疾病诊断具有一定价值，但漏诊率较高。相比之下，CTA检查作为一种无创、简便、易行的血管造影技术，能够全面显示肠系膜上动、静脉的形态，对于观察小肠扭转时异常走行的肠系膜上动、静脉明显优于常规CT检查，具有更高的应用价值。

炎症性肠病

炎症性肠病是指发生在肠道内的一种非特异性炎症表现，主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。前者主要表现为腹痛、腹泻以及出现黏液血便，后者主要发病部位为小肠与大肠交接处，表现为溃疡。但与溃疡性结肠炎不同，溃疡不是连续性而是节段性发生，所以又称为节段性肠炎。

在炎症性肠病的诊断中，CTA检查可通过多通道快速地完成图像获取，具有抗运动干扰能力强、扫描范围廣、图像清晰度高、后期处理效果理想、无创性、可重复检查等众多优点，临床认可度高。

小肠间质瘤

小肠间质瘤是指起源于小肠部位的间质瘤，确切病因迄今不明，很可能是多种因素协同作用的结果，如饮食、生活、遗传、环境等。小肠间质瘤可表现为腹部肿块、腹痛，若肿块发生破溃，会出现便血或黑便。

通过CTA检查诊断小肠间质瘤，能够非常清晰地显示血管起止、走向与分布，从而准确判断肿瘤供血动脉，有效增加病灶定位的准确性，同时通过分析瘤内及周边血管，可有效判定肿瘤性质。

结束语

CTA作为一项全新的CT检查技术，可及时发现小肠病变并明确类型，为临床治疗提供更多科学依据，具有非常高的应用价值。