食管疾病术后的护理要点与注意事项

周莉莉 吴彩玲

食管疾病是发生在食管部位疾病的总称，常见的有食管畸形、食管炎、胃食管反流病和食管癌。有些疾病症状轻微，对健康影响不大，但有些则影响饮食，甚至威胁生命，需要手术进行治疗。本文就食管疾病术后的护理要点与注意事项进行介绍，以促进患者康复，提高生活质量。

饮食调理：为食管保驾护航

食管疾病术后饮食调理旨在为脆弱的食管提供适宜的康复环境。在这一过程中，患者应采取渐进式的饮食策略，从流质食物（如牛奶、豆浆）开始，逐渐过渡到半流质（如粥、面条），最终恢复正常饮食。这样过渡不仅能够避免对食管造成过大的压力，还能够让身体逐步适应食物的变化。

营养均衡是饮食调理的另一个重要原则，患者需要确保获得充足的蛋白质、健康的脂肪、必要的碳水化合物，以及丰富的维生素和矿物质。可选择鸡肉、鱼肉、瘦肉、蛋类、豆制品等高蛋白食物，适量摄入植物油、坚果等健康脂肪，以及多吃蔬菜、水果、全谷类等富含纤维的食物。在烹饪方法上，尽量少用油炸、烧烤等高温烹饪方式，最好采用蒸、煮、炖、炒等，不仅能够减少食物对食管的刺激，还能够保持食物的新鲜度和营养价值。

进食的节奏和姿势也是食管疾病患者术后不能忽视的细节。具体来说，要合理安排餐次，采取少食多餐的方式，以减轻胃部的负担。在进食时，应细嚼慢咽，给予食管充分的消化时间。保持坐直、挺胸、放松腹部的良好进食姿势，有助于食物顺利通过食管。

根据患者体质和病情，指导其灵活调整饮食。如果患者术后出现恶心、呕吐、胃痛等症状，应立即暂停进食，并观察病情变化。

并发症预防：警惕术后隐患

食管疾病患者术后仍需警惕各种可能出现的并发症，其中包括吸入性肺炎。这是由于患者咽喉反射功能差，容易吸入食物和口水进入气管，引起肺部感染。为预防肺炎，患者应注意清淡饮食，进食避免狼吞虎咽，保持卧位抬高头部30°～45°，以減少吸入的可能。患者起床活动后，要注意咳嗽排出气管内分泌物，并定时进行呼吸功能锻炼。

手术创面感染也是常见的术后并发症。为降低感染风险，患者要按医嘱耐心换药，保证创面及周边皮肤清洁干燥，避免创面因受压或拉扯而破坏结痂过程。

此外，患者要警惕胃内容物回流所导致的食管炎、吻合口狭窄、吻合口溃疡等后遗症，可通过定期胃肠道造影等检查评估病情，必要时需再次手术治疗。

患者应提高警惕，密切配合医生的各项检查和指导意见是防范术后并发症的关键。家属应参与到术后监护中，留意患者的饮食起居，及时向医护人员反馈异常情况。

药物治疗：合理用药，助力康复

食管疾病术后恢复过程中，医生通常会开具一定数量和种类的药物，用于综合控制术后疼痛、减轻术后应激反应、预防和治疗各种感染等。

比如，医生常开具非甾体抗炎药物（布洛芬、吲哚美辛等），以减轻创面和吻合口的疼痛感。根据患者的痛感反馈和药效评估，医生可以合理调整给药剂量或更换其他止痛药物，在必要时会应用阿片类及其衍生物（曲马多等）麻醉镇痛药物，协同非甾体抗炎药物产生协同增效作用。

手术创面需要局部外用药物保养，如含糖皮质激素的倍他米松软膏，可以有效控制局部的炎症水肿。为减轻手术应激反应所致的消化道症状（恶心、呕吐、腹泻等），医生会开具消炎止泻类药物（枸橼酸铋钾片等），通过抑制胃肠激素释放，起到护胃的作用。抗生素的合理应用可以有效防治术后可能出现的各种感染，但同时要注意避免抗生素的过度和滥用，以减少耐药性的发生。

此外，腹腔镜手术后为预防腹腔粘连，医生会短期开具抗粘连类药物，抑制炎症介质释放和成纤维细胞生成。

患者必须严格按照医嘱规律服药，并密切观察自身是否产生不良反应。一旦出现不适，要及时向医护人员反馈情况，以便调整用药方案。

康复锻炼：逐渐恢复生活自理

术后进行适当的康复锻炼可以帮助食管疾病患者加速恢复，逐步重拾生活自理能力。康复锻炼主要分为呼吸功能锻炼、肢体机能锻炼和日常生活动作训练。

（1）呼吸功能锻炼：主要集中在肺扩张运动上。患者可以在医护人员的指导下，进行吹气球、用呼吸训练器辅助呼吸等训练，以预防肺部感染和血栓，恢复正常通气功能。

（2）肢体机能锻炼：侧重于四肢、颈部的活动度恢复。可以做指屈伸、踝背屈伸、上肢抬高等无负荷运动，并逐步增加运动量，以增强肌力，恢复肢体协调性。

（3）日常生活动作训练：主要是指导患者重新适应常规生活，如正确下床方式、如厕方法，逐步恢复洗漱、穿衣等简单生活自理动作。此外，根据患者病情和体力状况，医生还会指导其开展心肺功能训练（如快走、慢跑），以及中医理疗（如推拿、拔罐、艾灸等），促进其机体各系统的恢复。需要注意的是，康复锻炼必须在医生评估指导下进行，动作要缓慢温和，随时注意体内反应，避免因过度锻炼导致手术部位撕裂或创面开裂。

定期复查：密切关注病情变化

食管疾病术后要定期进行各种检查，以密切关注病情变化。

首先，患者要在出院后每1～2个月要进行1次胃肠道造影检查，观察食管黏膜损伤的恢复情况，是否有明显的溃疡或狭窄等异常，以判断腐蚀性食管炎或吻合口狭窄等并发症的可能。

其次，医护人员会定期采集患者的血液样本，进行血常规等全面检查，以了解手术后营养指标、免疫功能以及器官功能指数是否恢复正常，是否存在贫血、低蛋白、肝肾功能异常等情况。同时，患者要定期进行胸部CT检查，以了解肺部感染、吸入性肺炎等呼吸方面问题的恢复情况。

最后，医生会根据患者病情决定是否需要行胃镜或食管镜检查，观察患处的愈合效果及组织活性等。

除了定期检查，患者如果日常生活中出现咳嗽、发热、呕血、反酸、吞咽痛等异常，要及时反馈给医生。只有患者和医护人员密切配合，定期进行全面检查和随诊，才能及时发现病情反复的迹象，并采取相应的治疗措施，确保术后恢复效果。

结束语

食管手术治疗之后，康复之路才刚刚开始。患者要严格执行医生提供的康复治疗方案，保持足够耐心和毅力，相信一定能战胜病魔，重建属于自己的健康人生。