中医辨治偏头痛

偏头痛是一种反复发作的以单侧或双侧头痛为主，并伴有自发性功能紊乱为特征的疾病。本病属中医“偏头风”“首风”范畴，其病因多端，外感时邪或脏腑内伤，均可直接或间接引发偏头痛。临床将偏头痛分为以下几种证型，对症治疗，效果显著。

瘀阻脑络证：症见头痛偏于头部一侧，痛如锥刺，痛处固定；日轻夜重，病程较长；反复发作，经久不愈；健忘心悸。妇女月经失调，舌质紫暗，脉弦涩。治宜活血化瘀，通窍止痛。

方药：丹参15克，当归、赤芍、白蒺藜、钩藤（后下）各12克，桃仁、红花、川芎、白芷、延胡索、地龙各10克，全蝎5克，蜈蚣1条。水煎服，每日1剂，分早晚2次服用。

风寒阻络证：症见头痛起病急剧，其痛连及项背，疼痛多以掣痛、跳痛或重痛为主；恶风，遇风寒头痛加重；舌质淡红，或有瘀斑、瘀点，舌苔薄白，脉浮紧。治宜祛风散寒解表，活血通络止痛。

方藥：荆芥、羌活各15克，川芎、当归、赤芍各12克，防风、白芷、桃仁、红花各10克，细辛、甘草各5克，吴茱萸3克。水煎服，每日1剂，分早晚2次服用。

肝气郁结证：症见头痛偏于头部一侧，呈胀痛伴眩晕，心烦失眠，两胁窜痛，每因情绪激动、恼怒而诱发；口苦，舌淡红、苔白，脉弦。治宜疏肝解郁，通窍止痛。

方药：白芍、当归、蔓荆子、白蒺藜、川楝子、僵蚕各12克，柴胡、郁金、川芎、菊花、丹皮、栀子各10克，薄荷5克。水煎服，每日1剂，分早晚2次服用。

肝阳上亢证：症见头痛偏于头部一侧，呈胀痛或抽掣痛。痛时面红耳鸣、心烦易怒，舌红少苔，脉弦细而数。治宜通窍潜阳，熄风止痛。

方药：石决明（先煎）、生赭石各30克，牡蛎、钩藤各20克，生地、白蒺藜各15克，怀牛膝、枸杞子各12克，黄芩、菊花、栀子、桑叶、天麻各10克，全蝎5克。水煎服，每日1剂，分早晚2次服用。

痰浊上蒙证：症见头痛偏于头部一侧，沉重而昏蒙，胸脘满闷，呕恶纳呆，吐痰涎，舌苔白腻，脉弦滑。治宜通窍化痰，降逆止痛。

方药：白蒺藜15克，茯苓、白术、胆南星、枳实各12克，法半夏、天麻、竹茹、僵蚕、蔓荆子、陈皮各10克，砂仁、白蔻仁各5克。水煎服，每日1剂，分早晚2次服用。

肝肾阴虚证：症见头痛偏于头部一侧，时轻时重，脑空耳鸣，腰膝酸软，咽干口燥，心烦失眠，舌红少苔，脉弦细数。治宜滋补肝肾，益精活络。

方药：葛根30克，熟地、黄精、制首乌各15克，当归、枸杞子、杜仲、山药、钩藤各12克，山茱萸、川芎、天麻各10克。水煎服，每日1剂，分早晚2次服用。

气血两虚证：症见头痛偏于头部一侧，痛而乏力，遇劳加剧，汗出气短，畏风怕冷；痛而且晕，心悸不宁，面色少华，神疲，舌质淡、苔薄白，脉细弱。治宜益气养血，固本止痛。

方药：熟地、黄芪、制首乌各15克，当归、白芍、党参、枸杞子、蔓荆子各12克，川芎、白术、天麻、酸枣仁、远志各10克，陈皮5克。水煎服，每日1剂，分早晚2次服用。

（山东省莱州市慢性病防治院   郭旭光  邮编：261400）