头孢呋辛钠联合氨溴索雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效分析

蔡林芳 郭圣治

作者简介：蔡林芳，大学本科，医师，研究方向：呼吸内科常见病的诊疗。

【摘要】目的 探讨头孢呋辛钠联合氨溴索雾化吸入对慢性支气管炎急性发作患者炎症反应及治疗效果的影响，为临床治疗提供参考。方法 选取2021年1月至2022年12月曹县人民医院收治的120例慢性支气管炎急性发作患者为研究对象，进行回顾性分析，根据治疗方法不同分为对照组（采用头孢呋辛钠治疗）和观察组（采用头孢呋辛钠联合氨溴索雾化吸入治疗），各60例。比较两组患者的症状消失时间、炎症因子水平、肺功能指标、血气指标、治疗效果。结果 治疗后，观察组患者各症状消失时间均短于对照组（均P<0.05）；两组患者肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-8（IL-8）、内皮素（ET）均降低，且观察组均低于对照组（均P<0.05）；两组患者γ-干扰素（IFN-γ）水平均升高，且观察组高于对照组（P<0.05）；两组患者肺功能指标及动脉血氧分压（PaO2）均升高，且观察组均高于对照组（均P<0.05）；两组患者动脉血二氧化碳分压（PaCO2）均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）。观察组患者治疗总有效率高对照组（P<0.05）。结论 头孢呋辛钠联合氨溴索治疗慢性支气管炎急性发作患者效果较好，能够减轻其炎症反应，改善肺功能、血气指标，促进患者恢复。

【关键词】头孢呋辛钠；氨溴索；慢性支气管炎急性发作；炎症因子

【中图分类号】R562.2+1 【文献标识码】A 【文章编号】2096-2665.2024.05.0044.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2024.05.015

慢性支气管炎是呼吸科常见病，临床症状以咳嗽、咳痰为主，还可能伴有气促、喘息等，好发于中老年群体。在日常生活中，细菌感染、酗烟、长期处于粉尘较多的环境中，均易诱发该疾病[1]。当慢性支气管炎急性发作时，患者会表现为咳嗽、咳痰等症状加剧，病情恶化还可导致脓性分泌物增多，需及时治疗。针对慢性支气管炎急性发作，常见的治疗药物有头孢呋辛钠、氨溴索等。头孢呋辛钠属于第二代头孢菌素，能够起到杀菌的作用，减轻炎症反应；氨溴索属于化痰类药物，可降低痰液黏稠度，促进痰液排出[2-3]。有研究表明，两者在慢性支气管炎急性發作治疗中的作用机制不同，联合使用可以从抗炎、化痰等方面控制疾病[4]。基于此，本研究就以上两种药物在慢性支气管炎急性发作患者中的使用效果进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年1月至2022年12月曹县人民医院收治的120例慢性支气管炎急性发作患者为研究对象，进行回顾性分析，根据治疗方法不同分为对照组和观察组，各60例。对照组患者中男性38例，女性22例；年龄23～78岁，平均年龄（50.96±5.37）岁；病程2～11年，平均病程（7.26±1.38）年。观察组患者中男性39例，女性21例；年龄22～78岁，平均年龄（50.82±5.46）岁；病程2～12年，平均病程（7.39±1.45）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。本研究经曹县人民医院医学伦理委员会批准。纳入标准：⑴符合慢性支气管炎急性发作的诊断标准[5]，且经X线检查显示下肺部存在明显的纹理；⑵存在气急加重、呼吸加快等症状；⑶认知功能正常。排除标准：⑴对本研究所使用的药物过敏；⑵存在严重肝、肾功能障碍；⑶伴有全身性感染。

1.2 治疗方法 两组患者均进行抗感染、抗病毒、营养补液、吸痰、吸氧、维持水电解质平衡等常规治疗。予以对照组患者注射用头孢呋辛钠[国药集团致君（深圳）制药有限公司，国药准字H19990004，规格：0.75 g（按C16H16N4O8S计）]0.75 g，与0.9%NaCl溶液（广州珠江制药厂，国药准字H44025125，规格：20 mL∶24 g）250 mL混合稀释后，静脉滴注治疗，1～2 h内滴注完毕，3次/d。

观察组患者在对照组基础上接受盐酸氨溴索注射液（成都百裕制药股份有限公司，国药准字H20113116，规格：4 mL∶30 mg）雾化吸入治疗，每次取30 mg与15 mL 0.9% NaCl溶液充分混合后雾化吸入，3次/d。两组患者均连续治疗7 d。

1.3 观察指标 ⑴症状消失时间。比较两组患者咳嗽、喘息、咳痰、肺部啰音消失时间。⑵血清炎症因子水平。于治疗前与治疗7 d后，采集两组患者空腹静脉血3 mL，静置1～2 h，以3 000 r/min转速、10 cm半径，离心15 min，取上层血清，放置-30 ℃的环境中保存，采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-8（IL-8）、γ-干扰素（IFN-γ），用化学发光免疫分析法测定内皮素（ET）。⑶肺功能指标。采用肺功能检测仪[安徽电子科学研究所，皖械广审（文）第240121-01344号，型号：PFT-B]检测两组患者的用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼吸容积（FEV1），计算FEV1/FVC。⑷血气指标。采用血气分析仪（武汉明德生物科技股份有限公司，型号：ST2000）检测两组患者的动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）。⑸治疗效果。胸部X射线检查提示各项指标均恢复正常，临床症状完全消失为治愈；大部分炎症病灶吸收，各症状体征有明显的改善为显效；炎症病灶有所吸收，临床症状有所缓解为有效；病情未得到控制甚至恶化为无效[6]。治疗总有效率=[（治愈+显效+有效）例数] /总例数×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x）表示，组间采用独立样本t检验；计数资料以[例（%）]表示，采用χ2检验。 P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者症状消失时间比较 与对照组相比，观察组患者各症状消失时间更短，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表1。

表1 两组患者症状消失时间比较（d，x）

组别 例数 咳嗽 喘息 咳痰 肺部啰音

观察组 60 3.13±0.34 3.85±0.42 3.20±0.25 3.35±0.36

对照组 60 4.86±0.53 5.59±0.64 4.75±0.41 5.05±0.59

t值 13.065 10.569 15.264 12.031

P值 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001

2.2 两组患者血清炎症因子水平比较 治疗后，两组患者TNF-α、IL-8、ET水平均降低，且观察组均低于对照组；IFN-γ水平均提高，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表2。

2.3 两组患者肺功能指标比较 治疗后，两组患者肺功能指标均升高，且观察组均高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表3。

2.4 两组患者血气指标比较 治疗后，两组患者动脉血PaO2均升高，且观察组高于对照组；动脉血PaCO2均降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表4。

表4 两组患者血气指标比较（mmHg，x）

组别 例数 PaO2 PaCO2

治疗前 治疗后 治疗前 治疗后

观察组 60 61.38±2.30 76.56±5.28* 57.56±4.51 41.12±3.02*

对照组 60 61.25±2.37 68.59±4.15* 57.48±4.62 50.35±3.47*

t值 0.068 13.562 0.072 -15.542

P值 0.942 <0.001 0.910 <0.001

注：与同组治疗前比，*P<0.05。PaO2：血氧分压；PaCO2：血二氧化碳分压。1 mmHg=0.133 kPa。

2.5 两组患者治疗效果比较 观察组患者中治愈38例（63.33%）、显效10例（16.67%）、有效9例（15.00%）、无效3例（5.00%）；对照组患者中治愈24例（40.00%）、显效14例（23.33%）、有效12例（20.00%）、无效10例（16.67%）；观察组患者治疗总有效率为95.00%，高于对照组的83.33%，差异有统计学意义（χ2=4.227，P<0.05）。

3 讨论

慢性支气管炎是一种慢性非特异性炎症，患者会出现长期咳嗽并伴有咳痰的症状，严重时甚至伴有喘息。每年持续发病时间可达3个月，严重者可持续发病2年及以上。该病起病急，症状较严重，如果治疗不及时易引发呼吸衰竭、肺心病等并发症。以往临床治疗慢性支气管炎急性发作通常以抗感染、纠正水电解质紊乱等为基础，配合使用抗生素[7]。头孢呋辛钠是第二代头孢菌素類抗生素中的一种，可抑制革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌等，减轻呼吸道感染。但随着细菌的耐药性逐渐升高，单独采用头孢呋辛钠的杀菌效果欠佳[8-9]。氨溴索在治疗呼吸系统疾病中较常用，具有增加抗生素效能的作用，既往研究指出将其与头孢呋辛钠联合使用能够起协同抗炎的效果[10]。

TNF-α属于小分子蛋白质，来源于巨噬细胞，可促进中性粒细胞吞噬；IL-8主要由巨噬细胞、上皮细胞分泌，其分泌量过多提示可能存在炎症；IFN-γ由T淋巴细胞产生，具有免疫调节作用；ET在各种组织、细胞中均存在，当ET水平升高可促进TNF-α等炎症因子分泌。陈庆基[11]的研究中指出，慢性支气管炎的发生与机体内炎症因子水平的改变密切相关，通过检测患者炎症因子水平可了解其炎症程度。本研究结果显示，观察组患者TNF-α、IL-8、ET水平均较对照组低，IFN-γ水平较对照组高，提示联合疗法可在较大程度上减轻炎症反应。分析原因为，头孢呋辛钠作为抗生素，用药后可有效抑制细菌细胞壁的合成，产生较好的杀菌、抗炎作用；氨溴索具有抗炎作用，能够抑制磷脂酶A2和活化乙酰转移酶，抑制炎症因子释放，从而进一步改善患者的炎症反应。

本研究结果显示，观察组患者治疗后FVC、FEV1、FEV1/FVC均高于对照组，提示观察组患者的疗法对患者肺功能的恢复更有利。头孢呋辛钠对呼吸系统感染具有一定治疗效果，氨溴索可通过刺激肺表面活性物质分泌对肺部组织产生保护作用，两者联合使用可改善患者的肺通气、肺换气功能，从而避免发生肺泡萎缩、肺不张等。本研究结果显示，与对照组相比，观察组患者治疗后的PaO2较高、PaCO2较低，说明联合用药对患者呼吸功能的恢复具有重要作用。分析原因为，氨溴索可作为痰液溶解剂，能够促使痰液中酸性黏多糖裂解，从而促进痰液排出，改善其呼吸状态。

吴荭丹[12]的研究中指出，常规疗法在慢性支气管炎急性发作的治疗中具有一定局限性，通过添加氨溴索可提升治疗效果。氨溴索可提高呼吸道表面纤毛的再生能力，改善纤毛的运动能力，减少纤毛与黏液之间的吸附，从而能够增加痰液排出量，促使患者咳痰、咳嗽等症状消退。氨溴索还能够增加气道局部头孢呋辛钠的药物浓度，提高药物的抗感染作用，从而帮助患者缩短病程，提升疗效。

综上所述，发生慢性支气管炎急性发作时，头孢呋辛钠联合氨溴索雾化吸入治疗可缩短患者恢复时间，促进炎症吸收，增强肺部功能，改善血气指标，提升疗效。但本研究样本量较少、样本个体可能存在较大差异，且受人力及物力等限制还存在研究调查时间较短等不足，导致研究结果可能出现偏差。后续将增加纳入的样本量，延长调查时间，以期获得更为准确的研究结果，为临床提供治疗方向。

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