烟酒不离口，癌症在喉头

王琦 章晓玥

专家简介

范國康 浙江大学医学院附属第二医院耳鼻咽喉科副主任，主任医师，耳鼻咽喉科党支部书记。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会咽喉嗓音学组委员，浙江省医学会耳鼻咽喉科学分会侯任主任委员，浙江省抗癌协会耳鼻咽喉肿瘤分会副主任委员，浙江大学耳鼻咽喉科学临床教育委员会主任。擅长治疗咽喉疾病，早期喉癌、癌前病变的微创手术，喉肿瘤切除术（包括喉功能保留或重建术）等。

喉咙痛、嗓子哑、咳嗽、咯痰……这些看似寻常的“小毛病”，很可能并不简单！

嗓音长期沙哑，竟是因为癌 

付大伯（化名）今年60岁，身体硬朗、精神矍铄。他的爱好很简单，每天喝点儿小酒，再时不时抽根烟，用他自己的话说就是“快活似神仙”。可就在一年前，付大伯出现了声音沙哑的情况，因身体没有其他异常，便没重视。直到最近几个月，他偶有失声的情况，去医院检查后被诊断出了喉癌。

浙江大学医学院附属第二医院耳鼻咽喉科范国康主任医师仔细评估了付大伯的病情，发现病灶累及双侧声带和前联合部位，微创喉显微激光手术和黏膜瓣技术恰好适合作为付大伯的手术方案。通过显微镜和激光的帮助，能更准确地切除喉部的肿瘤组织，同时最大限度地保留喉部的正常功能；黏膜瓣技术可以同期切除双侧声带病灶并预防声带粘连。最终，付大伯顺利进行了手术治疗。

什么是喉癌

喉是人体重要的发音器官，喉室内软骨之间由肌肉前后纵横地连接着，声带处于喉室的中央，肌肉的放松或收缩可以控制声带的松紧，也可以控制声门的开合。

喉癌是发生在喉部的恶性肿瘤，以鳞状细胞癌为多见，是头颈部常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率有明显增高的趋势。喉癌的发病年龄集中在40—70岁，其中以男性多见，男女患病比例约为8∶1，但近年来女性患病率正在逐步增长。喉癌可以分为声门上型喉癌、声门型喉癌、声门下型喉癌。

喉癌的发生与哪些因素有关

1.声门上型喉癌：早期症状不明显，可以表现为持续的喉咙疼痛或异物感，也可以表现为咳嗽或痰中带血。

2.声门型喉癌：早期症状明显，有高危因素的患者会出现2周以上的声音嘶哑，建议就诊完善喉镜检查。

3.声门下型喉癌：常见症状为咳嗽或痰中带血。肿瘤生长位置较隐蔽，易被误诊。

声门上型喉癌和声门下型喉癌早期症状不明显，容易被忽视；不过，早期症状明显的声门型喉癌在所有喉癌比例中占了绝大多数。

1.长期吸烟和饮酒：多数喉癌患者都有长期大量吸烟史；要注意，被动吸烟也可能致癌。长期饮酒者较非饮酒者患喉癌的风险增加1.5—4.4倍，尤其是声门上型喉癌与饮酒关系密切。当吸烟与饮酒同时存在，致癌作用会加倍。

2.人乳头瘤病毒感染、声带白斑病史：在喉癌的癌前病变中，成年型喉乳头状瘤、声带白斑，恶变风险高。

3.性激素刺激：喉癌的发生一般与性激素有关，男性发病率高于女性应该与体内雄激素的水平有关。

4.喉部的慢性炎症：如慢性肥厚性喉炎、干燥萎缩性咽炎等。

5.长期接触有害物质：长期接触有毒物质，如石棉、芥子气等，长期吸入工业产生的粉尘、二氧化硫、铬、砷等可能导致呼吸道肿瘤；长期接触放射性核素，如镭、铀、氡等。这些都是引起喉癌的高危因素。

喉癌都有哪些表现

有长期抽烟饮酒史者，及从事演讲、歌唱、主持、讲课等需要声音交流职业的人士都属于喉癌高危人群。若出现声音嘶哑2周以上，咽喉疼痛、痰中带血，常咳嗽且吃止咳药没有效果，吞咽不畅并有咽不干净的感觉，颈部发现肿块，经消炎治疗不能消退等表现，一定要及时去医院检查。

喉癌的诊断通常需要依靠病史、临床症状、喉镜检查、影像学检查和病理检查等多种手段。对高危患者来说，喉镜检查应作为一项体检项目定期检查。目前，利用图像增强内镜结合频闪喉镜检查，可以更好地评估病灶，这项检查已成为喉癌及癌前病变的早筛利器。

喉癌的治疗方法主要包括手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗及免疫抑制治疗等。治疗方案的选择需要根据肿瘤的分期、患者的年龄、身体状况等因素进行综合考虑。早期喉癌一般选择微创手术和放射治疗，一般对患者发音的影响不大。即使不是早期喉癌，通过规范化的综合治疗，也是有机会保留发音功能的。

相对而言，喉癌是一种预后效果较好的癌症，早期喉癌患者接受治疗后，5年生存率可以接近90%。但晚期喉癌的预后往往较差，患者生存率较低。戒烟限酒、避免接触有害物质、及时治疗喉部的慢性炎症和良性肿瘤、定期进行喉部检查等，都有利于及早发现喉癌，甚至可以避免喉癌的发生。

（编辑     王    幸）