渐进性肌肉放松训练联合人文关怀护理在异位妊娠患者护理中的应用价值

闻 娟

（贵州省第三人民医院妇产科，贵州 贵阳 550008）

异位妊娠俗称宫外孕，主要是指孕卵在宫腔外着床发育，根据着床的部位可将其划分为卵巢妊娠、宫颈妊娠、及腹腔妊娠，其中输卵管妊娠最为常见[1]。近年来，随着我国三孩政策的推行，高龄、多孕次产妇不断增加，均在一定程度上增加了异位妊娠的发生率。异位妊娠不仅可以引起患者阴道出血，还有可能引起患者输卵管破裂、引发失血性休克等情况，严重时可直接导致患者死亡，危及其生命安全[2]。目前，临床对于异位妊娠患者多实施手术治疗，以及时终止患者妊娠，但由于手术治疗的特殊性，大部分患者在实施手术过程中常会存在紧张、焦虑等不良心理，十分不利于手术治疗顺利开展，因而在围术期需进一步加强护理干预[3]。研究发现[4]，目前临床在针对异位妊娠患者手术治疗过程中实施人文关怀护理，虽能在基础护理基础上为患者提供更好的照护及人文关怀，但对于支持患者心理改善方面效果欠佳，对于其过度紧张、焦虑情况的改善效果不明显，因而还需寻找更为有效的协助护理干预方式。渐进性肌肉放松训练属于一种新型放松干预方式，对于患者舒缓内心压力、缓解焦虑、紧张等不良心理具有十分积极的作用[5]。基于此，本研究将选取2019 年6 月—2023 年6 月我院收治的66 例异位妊娠患者为对象，就渐进性肌肉放松训练联合人文关怀护理干预价值进行对比探究，并报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年6 月—2023 年6 月我院收治的66 例异位妊娠患者为研究对象，采取随机数字表法分为人文关怀组、渐进性肌肉放松组各33 例。人文关怀组：年龄20 ～45 岁，平均（28.45±3.61）岁；初产妇7 例，经产妇26 例；停经时间36 ～57 d，平均（43.97±4.12）d。渐进性肌肉放松组：年龄20 ～46岁，平均（28.37±3.53）岁；初产妇8 例，经产妇25 例；停经时间35 ～59 d，平均（43.82±4.37）d。两组资料差异不显著（P＞0.05）。

纳入标准：（1）经临床症状、体征及影像学检查确诊为异位妊娠者；（2）在我院实施手术终止妊娠治疗；（3）手术前患者已发生流产，或是出现输卵管破裂情况；（4）年龄≥20 岁；（5）患者自愿参与研究；（6）既往存在宫内节育器置入史；（7）合并严重阴道炎症疾病者。

排除标准：（1）患有精神类、认知障碍类疾病；（2）存在肝肾等重要器官功能障碍。

1.2 方法

人文关怀组实施人文关怀护理，包括：（1）健康教育。患者入院后及时进行沟通，了解其对于疾病的认知程度，再针对其认知程度进行健康知识教育，包括向其讲解疾病病情、病因、手术方式、手术体位、手术配合事项、可能发生的并发症及相关注意事项等内容，以纠正其错误疾病观念。（2）心理干预。与患者建立良好的护患关系，积极与其进行沟通交流，在沟通中对其心理状态进行评估。对于存在过度紧张、焦虑情绪的患者，需有针对性进行干预。如针对因担心治疗效果而产生焦虑情绪者，护理人员可向其具体列举本院医疗技术、主治医生医疗技术，或是本院既往治疗成功案例等，鼓励其积极配合相关治疗工作开展。同时，护理人员还可引导患者通过深呼吸、听音乐等形式来放松身心，缓解内心过度紧张等情况。（3）病房环境管理。为患者提供干净整洁的病房环境，定期消毒通风，保持病房环境干净整洁，并将病房温度湿度调至适宜。（4）隐私保护。根据护理伦理要求，做好病人隐私保护，在病房内安装窗帘，手术治疗过程中尽可能对非术区部位进行遮挡，同时做好保密工作，不私下交流谈论患者病情，避免患者隐私泄露。

渐进性肌肉放松组在人文关怀护理基础上增加渐进性肌肉放松训练干预，主要包括：（1）面部训练。指导患者尽可能将眼睛睁到最大后放松，咬紧牙关，用舌头抵住上颚，并后拉嘴角，每个动作用力使肌肉紧绷10 s后，放松10 s，再重复进行，每次训练时间在15 min 左右。（2）颈肩训练。先指导患者进行颈部肌肉紧绷，将双肩自然上提，维持20 s，随后再放松20 s，以此循环往复，每次训练15 min。（3）胸背部训练。让患者将双手放置于背部，并将双肩用力向后扩张，随后将双肩用力前收，促进胸背肌肉紧绷，每个动作紧绷10 s 后放松10 s，每次训练20 min。（4）腹部训练。指导患者用力吸气，使腹部收缩维持20 s 后放松，并重复进行这一动作，每次训练15 min。（5）臀部训练。让患者夹紧臀部肌肉后放松，动作维持15 s，并以此循环往复，训练15 min。（6）腿部训练。让患者自然并拢双腿，屈膝上抬后放松，动作持续10 s，再循环往复，每次训练共进行20 min。上述训练均在医护人员指导及监护下开展，每组训练每天进行2 次。

1.3 观察指标

（1）心理状态：分别于护理干预前、干预后使用焦虑自评量表（SAS）[6]进行评估，焦虑总分为80 分，划界分为50 分，分值越高焦虑越严重。（2）舒适情况：分别于护理干预前、干预后使用Kolcaba 舒适状况量表[7]进行评估，量表包含生理舒适、心理舒适、环境舒适及社会舒适维度，总共28 个条目，总分112 分，分值越高舒适度越高。（3）并发症：详细记录两组患者发生恶心呕吐、尿潴留、腹痛情况，并计算出相应的发生率。（4）护理满意度：采取本院自制护理满意度问卷表对患者进行调查，包括护理质量、效率、态度维度，总分100 分，满意度高低与分值高低成正比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0 软件进行数据处理，符合正态分布的计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者心理状态及舒适情况

对比分析发现，护理后渐进性肌肉放松组患者心理状态评分低于人文关怀组，舒适情况评分高于人文关怀组（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患者心理状态及舒适情况评分（分，±s）

表1 对比两组患者心理状态及舒适情况评分（分，±s）

组别 例数心理状态 舒适情况护理前 护理后 护理前 护理后人文关怀组 33 54.08±3.54 46.43±2.72 66.58±4.68 78.59±5.13渐进性肌肉放松组 33 54.16±3.37 43.37±2.54 67.03±4.75 82.04±5.46 t 值 0.094 4.723 0.388 2.645 P 值 0.925 ＜0.001 0.700 0.010

2.2 对比两组并发症发生情况

统计分析发现，渐进性肌肉放松组有1 例患者发生恶心呕吐情况，人文关怀组有2 例患者发生恶心呕吐，1 例患者发生腹痛，1 例患者发生尿潴留。渐进性肌肉放松组并发症发生率为3.03%，较人文关怀组的12.12%低，但对比差异不显著（χ2=0.866，P=0.352）。

2.3 对比两组护理满意度

统计分析发现，渐进性肌肉放松组护理满意度评分为（86.49±5.03）分，高于人文关怀组的（82.34±4.32）分，对比差异显著（t=3.596，P=0.001）。

3 讨论

异位妊娠是一种临床常见的不良妊娠事件，与既往输卵管手术、输卵管发育不良、输卵管炎症、辅助生育技术及人工流产技术等多种因素有关，病情十分凶险，若未及时进行处理，孕囊破裂可直接引发大出血、休克等，危及患者的生命健康安全[8]。目前针对异位妊娠患者可采取药物保守治疗及手术治疗，其中以手术治疗为主，可有效终止患者妊娠。但由于病灶位置的特殊性，存在较大的治疗风险，若发生意外可能会影响患者后续的生育能力及生理功能，加之部分患者认知水平不高，常会存在过度紧张、焦虑等不良心理，十分不利于手术治疗顺利开展[9]。因此，在异位妊娠患者实施治疗过程中还需进一步进行护理干预，以更好地改善患者心理状态，提高治疗舒适性。

既往临床对异位妊娠患者实施常规护理干预或是人文关怀护理，虽能从关怀角度出发进行护理干预，一定程度上调节、改善患者心理状态，但整体干预效果欠佳，缺乏针对性，难以显著提升患者心理、生理舒适度及改善患者的心理状态。因而还需寻找更为有效的协助护理干预方式，为患者提供更为全面及优质的护理措施，积极满足临床护理需求。在本次研究中，实施相应的护理干预后，渐进性肌肉放松组患者心理状态评分低于人文关怀组，舒适情况评分高于人文关怀组。这一结果提示，与单纯的人文关怀护理相比，对异位妊娠患者积极实施渐进性肌肉放松训练联合人文关怀护理，可取得更为理想的护理效果，改善其心理状态，提高生理、心理舒适性。主要原因为：对异位妊娠患者实施单纯的人文关怀护理，虽能以患者为中心，给予人性化的关怀和照护，但对于患者过度紧张、焦虑情况的改善效果不明显，而在此基础上实施渐进性肌肉放松训练，通过对各个部位肌肉收缩、放松的形式，能有效抑制皮质脊髓的兴奋性，减少患者骨骼肌紧张等情况，减少肾上腺素的释放，减轻患者机体应激反应，进而积极改善其因应激反应等导致的生理、心理功能异常情况，故而能更为有效地缓解其心理过度紧张、焦虑情况[10-11]。同时，对患者实施渐进性肌肉放松训练，通过对面部、颈肩、胸背、腹部等部位的放松，能有效促使患者处于一个放松的状态，利于缓解其紧张感及提高舒适性，并且根据其可耐受范围松弛释放张力，利于促进其血液循环，进一步提高其生理舒适度。此外，渐进性肌肉放松组并发症发生率低于人文关怀组，且护理满意度评分高于人文关怀组，虽两组患者并发症发生率差异不显著，但这可能与本次样本研究量较少存在相关性。对异位妊娠患者积极实施渐进性肌肉放松训练联合人文关怀护理，可以发挥两者协同作用，能够通过提升患者疾病认知能力及松弛释放肌肉张力来改善心理、生理舒适度，避免其发生严重应激反应，帮助其能较快、较为顺利地娩出胎儿及相关组织物，进而积极减少或避免腹痛、尿潴留等并发症发生，故而能获得患者较为广泛的认可，取得较高的满意度评分[12]。鉴于本次样本研究数量较少，后续仍需增加样本量，进行更深层次的研究。

综上所述，对异位妊娠患者积极实施渐进性肌肉放松训练联合人文关怀护理，可取得更为理想的护理效果，改善其心理状态，提高生理、心理舒适性，进而有效减少相关并发症发生，获得患者较为广泛的认可，值得在临床分娩护理中广泛运用。