PBL教学法在妇科肿瘤教学中的应用

史纪芳 毕凤林 杨梅芬

摘  要：教育行业的不断发展对相关临床教学也提出了新的要求。为提升教学质量，妇科肿瘤教学尝试了诸多模式。PBL教学法以其众多优势获得广大带教老师及学生的好评。文章以PBL教学法相关概念、特点、优势及不足之处作为出发点，分析在妇科肿瘤教学中应用PBL教学法存在的问题，探讨妇科肿瘤教学应用PBL教学法的具体流程，提出妇科肿瘤教学应用PBL教学法的有效途径，以期改善妇科肿瘤教学整体质量。

关键词：PBL教学法；妇科肿瘤；教学应用

中图分类号：G420   文献标识码：A    文章编号：1673-7164（2024）08-0099-04

随着医疗技术水平持续提升，大众对于医疗卫生服务提出更高要求，使得医学专业教学面临新的挑战。妇科肿瘤学属于妇产科学中的重要分支，不仅具有明显的理论性特点，而且兼具良好的实践性。帮助学生通过临床实践内化所学理论知识，构建科学的临床思维，成为当前临床教学的主要方向。传统妇科肿瘤教学虽然能够在一定程度上培养学生专业水平，但往往忽视了学生职业技能的培养，使得学生无法在临床实践中应用所学知识，严重影响医疗服务水平，这也成为限制现代化临床教学的重要因素。［1］PBL教学法在国内的应用时间较短，仍属于较为新颖的教学方式。由于妇科肿瘤教学，不仅对学生理论知识具有一定要求，还需要其具备临床实践能力，因此传统教学模式已经无法满足现代妇科肿瘤教学需求。基于此，文章针对在妇科肿瘤教学中应用PBL教学法展开论述。

一、PBL教学法概述

（一）PBL教学法的概念

PBL教学模式（Problem-based Learning）又称为“问题式学习”，将学生作为教学主体，以问题为出发点构建教学情景，使学生在分析问题的过程中探索关键知识点，通过搜集相关文献资料，总结前人经验，在教师引导下解决问题。［2］对比传统医学教学模式，在设计理念、教学效果、实践方法以及评价体系方面均起到了积极作用。而临床医学应用PBL教学主要是指以医学临床案例作为指导，基于问题导向，以学生为主体，教师发挥自身引导作用，面向学生开展启发式教学。

（二）PBL教学法特点

1. PBL是一种以学习者为中心的教学方式

PBL教学过程中，学生是解决问题的主体，因此不仅需要培养学生独立自主意识，还应该着重培养学生自主学习的能力。PBL教学中，教师的主要职责是提供教材，为学生创造教学情景，并对学生学习过程实时监控，保证教学计划的顺利完成。

2. PBL是基于真实情景的问题

PBL教学是学生基于真实存在的复杂问题或者在真实情境的基础上进行学习，其中的问题应具有一定挑战性，有助于提升学生思维高度，赋予学生解决问题的能力，使其能够在工作实践或者学习过程中，将自身所具备的专业技能转移到解决问题的过程中。

3. PBL是以“问题”为核心的高水平学习

问题包含结构良好及结构不良两种情况，解决结构良好的问题时，无论过程或是答案均具有良好的稳定性，而结构不良的问题通常没有规律可遵循，并且缺乏稳定性，PBL教学法涉及的大多为结构不良型问题，无法采用传统的解决办法，在解决新问题时，需要将以往经验作为基础，针对问题进行分析，从而获得正确的解决途径。［3］同时，要求学生熟练掌握概念仅存的联系，并在问题情境中加以应用。

（三）PBL教学法优势及不足

总结妇科肿瘤教学中应用PBL教学法的优势，共包含以下几点：1. PBL教学法紧跟时代发展潮流，不仅可以提升学生知识层次，还能够强化其实践能力，为医学发展培养更多高素质、专业性强的优秀人才；2. PBL教学法能够充分激发学生学习积极性，在设置问题的前提下，引导学生进行自主学习，并基于问题进行深层次思考，能够有效拓展學生思维广度，强化学生创新能力，开发学生最大潜力，提高学生解决问题的能力［4］；3. PBL教学法有助于提升教师理解能力，加深对妇科肿瘤学知识的认识程度，保证所提问题更加具有实践性，使学生对专业知识产生学习兴趣，通过解答问题培养学生实践能力，整体提升学生综合素质。［5］通过评价教学成果发现，在临床医学中应用PBL教学法能够帮助学生明确学习目标，从而更好地投入学习。此外，借助PBL教学法，能够活跃课堂氛围，有效强化学生处理问题的能力。

大量研究结果表明，学生接触妇科肿瘤临床知识时，普遍存在不同程度的恐惧及烦躁情绪，难以产生学习兴趣，通过PBL教学法，能够帮助学生由被动学习向主动参与做出转变，继而产生学习积极性，在拓展学生临床思维范畴的前提下，提升学生临床实践能力。但当前国内对于PBL教学法的应用仍然不够普遍，并且大多集中在某个专科领域，并未进行多学科融合，因此无法充分体现PBL教学的整体优势，若能够将其与案例教学法、标准化病人教学法以及情景模拟法有机融合，必然可以在临床教学中大放异彩。

二、PBL教学法应用于妇科肿瘤教学过程中面临的问题

PBL教学法虽然能激发学生学习兴趣，但对学生要求较高；个别学生因为课前准备不足，面对问题时存在回避心理，缺乏积极性，因此无法全身心投入讨论中，从而对整体教学效果造成影响。与此同时，PBL教学法对于教师队伍及教学质量具有较高要求。现阶段，我国妇科肿瘤教学过程中，普遍存在教师团队有待建设的问题。PBL教学法不仅要求教师具有较高的专业水平，还要求教师熟练应用自身所积累的教学经验，协调问题与系统知识间的联系，充分体现课程设计的合理性，课前做好教学准备，保证所提问题能够为学生提供引导作用。PBL教学法对于师生配合度具有较高要求，借此实现预期的教学目标，整体提升教学效果。［6］此外，PBL教学法要求学校及时更新陈旧的教学设备，诸如实验室设备、图书馆以及网络资源等，因为学生数量众多，网络及图书馆资源无法满足学生学习需求，这也对PBL教学法的应用造成影响。

三、PBL教学法在妇科肿瘤中的应用流程

首先，教师基于问题设计病例，科学设置讨论内容，带教老师通过职业培训后，提前设置病例及问题，告知学生做足准备，通过各种渠道收集相关资料及文献，为解决问题提供依据。开展教学活动时，可以组织学生进行分组讨论，鼓励学生说出自己的观点及建议，教师最后进行总结及归纳。教学活动顺利与否，取决于资料准备是否充分，可能受到病例合理性、问题难易程度等因素影响，并且需要考虑是否可以充分激发学生学习积极性。［7］从接诊开始，给出编写好的妇科肿瘤病例，诸如宫颈癌、卵巢癌等，抛出设置好的问题，例如为什么要在宫颈癌患者查体过程中做到三合诊，教师在学生讨论过程中加以指导，提出这一问题是为了明确宫颈癌诊断原则，了解与其他妇科肿瘤之间的差异，学习宫颈癌诊断方法等。在提供后续资料的情况下引申出下一个问题：对这例宫颈癌病例给出完整诊断，使学生深入学习宫颈癌分期、分化及病理相关知识，分析与卵巢癌或者子宫内膜癌分期的不同之处，探讨不同妇科肿瘤疾病在临床诊断及分期中的不同点及共同点。随后可以让学生担任临床主治医生的角色，通过与患者及其家属进行沟通，制订完善的处理方案，此时教师可以询问学生是否准备备用处理方案，如有所准备，则应该告知患者不同方案的优、劣势，这一步是为了更好地讨论宫颈癌处理原则，其中包含综合治疗、手术以及放化疗等。如有手术必要，那么学生需要讲解怎样实施手术，探讨对比卵巢癌及子宫内膜癌，来讲宫颈癌手术的不同之处，并分析为什么不同，借此向学生普及妇科肿瘤扩散渠道。教师可以向学生提出以下问题：如果病理结果显示右侧髂内淋巴结转移，需要怎样解决。［8］讨论此类问题能够让学生学习如何处理宫颈癌术后淋巴结阳性，了解是否会对分期造成影响等。讨论病例过程中，教师应该充分体现学生的主体性，以此激发学生学习兴趣。通过这种方式帮助学生巩固所学理论知识，使其做到学以致用，强化教学效果，锻炼学生临床思维，为学生进入临床提供基础。

四、PBL教学法应用于妇科肿瘤教学的有效途径

（一）教师充分熟悉教材，合理编排课程

教师开展教学活动前，应充分了解教材内容，寻找其中的核心内容，并且能够融会贯通，并通过精心设计，使课程结构保持一定合理性及科学性，确保所提问题与教学主题保持一致，最大限度地提高学生学习积极性，其中以PBL教学章节的设计最为关键。［9］对于不适用于PBL教学法的知识点，仍沿用传统教学模式，诸如女性生殖器官的解剖或者讲解卵巢肿瘤等问题时，可以在其中穿插一定PBL教学内容。［10］讲解妇科肿瘤疾病时，关键在于肿瘤的诊断、分型及治疗，可基于PBL教学法进行拓展，并与教师临床经验相结合，在理论知识基础上融合实践经验，最大化发挥硬件设备优势，提升学生学习效果，让妇科肿瘤教学具备充足的系统性及趣味性，改善妇科肿瘤教学知识的抽象短板。

（二）将PBL教学方法与临床紧密結合

PBL教学法的实施对教师临床经验具有较高要求，在教学中为学生提供更加丰富的临床案例，引导学生基于实际案例进行讨论，并以此为基础设置问题，可以强化学生实践能力。［11］实际教学中，可以让学生进行分组，将教学流程作为根据，与临床典型案例相结合展开教学活动，强化教学效果。教学前，教师可以针对教学内容中的难点及重点知识设计提问环节，引导学生考虑预习内容及所提问题，深入分析病例情况，并与小组成员进行探讨，整理讨论结果，总结讨论中遇到的困难，并向教师请教解决方案。讨论环节中，教师可以教学难点、学生预习效果作为基础，引导学生展开讨论，小组组长可与同学分享自身所掌握的核心知识，在教师引导下进行深入学习，在此期间，教师需要合理调整教学进度，保证学生有效学习。［12］最后，教师应将学生学习表现作为根据，针对学生课堂讨论结果进行客观评价，引导学生进行小组互评及学生自我评价，整体提升学生的学习能力。在PBL教学模式应用过程中，可与技能考核相结合，让学生反省自身存在的不足之处，为学生提升技能水平指明方向。因为大部分妇科肿瘤患者普遍存在焦虑及抑郁等负面情绪，可能无法良好地叙述病情，或者受情绪支配而无法配合治疗，因此要求学生学习实践操作技巧之余，要重视患者心理变化，耐心倾听患者诉求，为患者提供科学、全面的治疗。

（三）革旧出新

教师不仅是新知识的接收者，也是传播者，因此需要更新陈旧的教学理念，创新教学模式，为学生创造良好的学习环境，激发学生学习积极性，引导学生成为课堂主体。［13］教师应该保持终身学习，持续更新自身知识体系，学习更多新知识，教学中遇到困难时，可以向行业专家请教经验，收集相关文献资料，或者通过进修学习等方式提升教学水平。比如妇科肿瘤教学中，卵巢及子宫等知识点具有至关重要的作用，可以此为基础设置问题，组织学生进行专题讨论，学生准备充分后发表观点，其余学生进行讨论，邀请行业专家给予科学评价，让问题更加明晰，拓展学生知识层次。PBL教学法使妇科肿瘤教学由以往的教师“教”转换为学生“学”，这样不但能够培养学生良好的学习能力，并且可以拓展学生思维空间，有助于教师监督学生学习情况，在强化学生理论知识的基础上提升专业水平。［14］通过分析过往教学经验，发现PBL教学法应用于妇科肿瘤教学中，虽然在一定程度上提升了教学效果，但因为应用时间较短，仍处于摸索阶段，要求广大教师能够在教学过程中深入探索有效途径，提升PBL教学法应用价值，从而实现理想的教学目标。

五、结语

PBL教学法将团队协作分析及问题解决方案作为重点，重视学生临床思维及综合实践能力的提升，通过理论结合实践的方式，充分激发学生学习兴趣，满足现代临床医疗人才培养需求。妇科肿瘤领域PBL教学法倡导将妇科肿瘤问题作为核心，将学生作为主体，深层次开发学生主观能动性，帮助学生养成良好的自主性，虽然当前已经取得一定教学效果，并受到广大带教教师及医学生的认可，但因为仍处于应用初期，受到东西方文化差异影响以及我国传统教学理念限制、现阶段教学资源不足及教师团队有待建设等因素，使得PBL教学法的推广面临诸多困难。［15］因此，怎样充分发挥PBL教学法应有的价值，使其与传统教学模式保持平衡，保证师资力量及教学资源的分配更具合理性，激发教师及学生积极性，成为当前妇科肿瘤教学中亟须解决的重点问题，需要众多医学教学工作者进一步研究，为现代医学教学奠定基础。

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（责任编辑：杨毅恒）