电动微针联合头皮营养敷料或米诺地尔酊治疗雄激素性脱发的效果

肖佳 梁丽 杨咪 林湘群 杨康宁

[摘 要]目的 探究电动微针联合头皮营养敷料或米诺地尔酊在雄性激素性脱发（AGA）患者治疗中的应用效果。方法 选取2020年9月-2023年7月我院皮肤科门诊收治的75例男性AGA患者为研究对象，随机分为A组、B组、C组，每组25例。A组采用电动微针联合头皮营养敷料治疗，B组采用电动微针联合5%米诺地尔酊治疗，C组采用5%米诺地尔酊单独外用治疗，比较三组临床疗效、并发症发生情况、毛发密度与毛发直径。结果 B组治疗总有效率高于A组、C组（P<0.05）；B組、C组并发症发生率均高于A组（P<0.05）；B组并发症发生率低于C组，但差异无统计学意义（P>0.05）；A组、B组治疗后毛发密度、毛发直径均优于C组（P<0.05）。结论 电动微针联合米诺地尔酊在促进毛发生长方面的效果最佳，但米诺地尔酊的使用一定程度上会增加不良反应发生几率，为降低并发症发生风险，临床可根据患者情况选择微针联合头皮营养敷料治疗方案，其治疗有效性及安全性均良好。

[关键词] 雄激素性脱发；头皮营养敷料；米诺地尔酊；电动微针

[中图分类号] R758.71 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）07-0079-04

Effect of Electric Microneedle Combined with Scalp Nutrition Dressing or Minoxidil Tincture in the Treatment of Androgenic Alopecia

XIAO Jia1， LIANG Li1， YANG Mi2， LIN Xiang-qun3， YANG Kang-ning1

（Department of Skin and Sexually Transmitted Diseases1， Department of Otorhinolaryngology2， Department of Medical Cosmetology3， Xiangtan Central Hospital， Xiangtan 411100， Hunan， China）

[Abstract]Objective To explore the application effect of electric microneedle combined with scalp nutrition dressing or minoxidil tincture in the treatment of patients with androgenetic alopecia （AGA）. Methods A total of 75 male AGA patients admitted to the dermatology clinic of our hospital from September 2020 to July 2023 were randomly divided into group A， group B and group C， with 25 patients in each group. Group A was treated with electric microneedle combined with scalp nutrition dressing， group B was treated with electric microneedle combined with 5% minoxidil tincture， and group C was treated with 5% minoxidil tincture alone. The clinical efficacy， complications， hair density and hair diameter of the three groups were compared. Results The total effective rate of group B was higher than that of group A and group C （P<0.05）. The incidence of complications in group B and group C was higher than that in group A （P<0.05）， while the incidence of complications in group B was lower than that in group C， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. After treatment， the hair density and hair diameter of group A and group B were better than those of group C （P<0.05）. Conclusion Electric microneedle combined with minoxidil tincture has the best effect in promoting hair growth， but the use of minoxidil tincture will increase the incidence of adverse reactions to a certain extent. In order to reduce the risk of complications， microneedle combined with scalp nutrition dressing can be selected according to the patients condition， and its treatment effectiveness and safety are good.

[Key words] Androgenetic alopecia； Scalp nutrition dressing； Minoxidil tincture； Electric microneedling

雄激素性脫发（androgenetic alopecia，AGA）为临床上常见的脱发类型，主要表现为毛发渐进性减少，毛囊微细化[1]。目前针对AGA患者的治疗方法通常为口服用药与外用药物联合治疗，其中米诺地尔与头皮营养敷料都是比较常见的治疗药物，两种药物单独应用的效果都不太理想，且患者通常需要长期坚持应用，期间可能会增加不良反应发生风险，需要结合患者实际情况应用其他辅助性治疗方法。电动微针是一种通过刺破表皮和真皮浅层头皮，在诱导治疗区域胶原蛋白生成、新血管形成和生长因子生成的同时，增加药物透皮吸收率的一种微创治疗技术[2]。本研究旨在探究电动微针联合头皮营养敷料或米诺地尔酊治疗雄激素性脱发的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年9月-2023年7月湘潭市中心医院皮肤科门诊收治的75例男性AGA患者为研究对象，随机分为A组、B组、C组，每组25例。A组年龄22～52岁，平均年龄（30.63±5.95）岁；病程1～12年，平均病程（5.35±1.17）年。B组年龄22～55岁，平均年龄（30.45±5.34）岁；病程1～14年，平均病程（5.24±1.26）年。C组年龄22～53岁，平均年龄（30.26±5.33）岁；病程1～14年，平均病程（5.46±1.48）年。三组年龄及病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：符合《临床皮肤病学》中雄激素性脱发的诊断规范；HamiltonNorwood分级为Ⅲ～Ⅴ级；能积极配合治疗，治疗过程中保持同一发型，不染发；自愿签署知情同意书。排除标准：存在精神疾病；对本研究药物过敏或不能耐受；存在重要脏器功能严重不全；头皮有感染、溃烂或合并其他皮肤问题。

1.3 方法

1.3.1 A组 采用电动微针联合头皮营养敷料治疗：头皮营养敷料[品牌名：域发，博汇美萃生物工程技术（广东）有限公司，规格：120 ml]外用，使用电动微针治疗仪[博汇美萃生物工程技术（广东）有限公司，型号：F6]进行治疗，针头为12针体表给药器[博汇美萃生物工程技术（广东）有限公司]。具体用药方式：头皮营养敷料采用外涂方式给药，每天早晚涂抹于脱发部位各1次，每次用药剂量为1 ml，连续外用12周；微针笔则根据患者的脱发分级以及患者耐受程度合理调整针头长度，一般为0.7～1.0 mm，在治疗之前需要使用碘伏对治疗部位进行消毒，使用微针笔垂直接触患者脱发部位皮肤，进行点刺，观察患者耐受度，根据患者耐受度进行治疗，治疗后8 h内指导患者避免剧烈运动、洗发、戴假发等，防止汗渍对治疗效果产生不良影响。微针每周治疗1次，连续治疗12周。

1.3.2 B组 采用电动微针联合5%米诺地尔酊治疗：治疗前将患者脱发处头皮用碘伏及医用酒精清洁消毒后，用注射器抽取5%米诺地尔酊（商品名：蔓迪，浙江万晟药业有限公司，国药准字H20010714，规格：60 ml∶3 g）2 ml，手握电动微针逐渐震动刺破治疗区域头皮，边治疗边将相应药水涂擦于头皮治疗部位，上述操作反复进行3次，药物用量总计为2 ml。每次治疗时间为15～20 min，直至药液完全吸收干燥后，患者才可离开。期间应注意仔细观察患者有无头皮瘙痒、疼痛、心悸等不良反应，及时处理，并做好详细记录。每周治疗1次，连续治疗12周。

1.3.3 C组 采用5%米诺地尔酊单独外涂治疗：米诺地尔酊的用法用量及疗程均同B组一致。

1.4 观察指标

1.4.1评估三组临床疗效 使用Dermoscopy-Ⅱ皮肤镜图像处理工作站（北京德麦特捷康科技有限公司）及佳能单反相机（EOS 750D）记录患者的头发生长情况，并评估其疗效指数。痊愈：未出现再次脱发，新发生长区域和健发区毛发无差异，油脂分泌不明显，疗效指数>95%；显效：未出现再次脱发，新发再生>70%，新发的分布、发色以及浓密程度和健发区相似，油脂分泌明显减轻，70%≤疗效指数<95%；有效：未出现再次脱发，新发再生>30%，有毳毛、白发长出，30%≤疗效指数<70%；无效：新发再生<30%或毛发继续脱落，疗效指数<30%。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4.2记录三组并发症发生情况 记录患者发生面部多毛、狂脱现象、头皮瘙痒、头痛、局部感染、心悸的情况。

1.4.3检测三组毛发密度与毛发直径 采用CBS-908毛发镜系统50倍率对患者的毛发生长情况进行观察，范围为双耳廓最高点头顶连线与眉间正中头顶连线交汇处，头发密度为镜下视野区域（0.457 cm2）内毛囊单位计数；头发直径为每镜下视野区域内所有发根均值。

2 结果

2.1 三组临床疗效比较 B组治疗总有效率高于A组、C组（P<0.05），见表1。

2.2 三组并发症发生情况比较 B组、C组并发症发生率均高于A组（P<0.05）；B组并发症发生率低于C组，但差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3 三组毛发密度及毛发直径比较 A组、B组治疗后毛发密度、毛发直径均优于C组（P<0.05），见表3。