康妇消炎栓和阿奇霉素序贯联合治疗急性盆腔炎对炎症反应与免疫功能及安全性的影响

孟 康

急性盆腔炎是一种常见的妇科疾病，具有起病急、进展快的特点，无典型症状，易误诊、误治，致使患者出现感染性休克或败血症等情况[1]。盆腔炎是指女性生殖器官、子宫周围结缔组织及盆腔腹膜的炎症，主要包括盆腔腹膜炎、输卵管炎、子宫内膜炎等，且炎症情况会发生在一个或多个部位，导致盆腔炎发生的原因主要有内源性、外源性病原体，外源性病原体主要为性传播疾病的病原体，而内源性病原体是原寄居在阴道中的微生物菌群[2]。目前，临床上无急性盆腔炎的治疗规范，大部分以经验性广谱抗菌方式进行治疗，阿奇霉素是大环内酯类抗生素，是一种广谱抗菌类药物，随着临床滥用抗生素，病原菌的耐药性也在逐渐上升[3]。虽然改良了给药方式，但阿奇霉素序贯疗法的临床疗效并不理想。基于此，本研究就康妇消炎栓和阿奇霉素序贯联合治疗急性盆腔炎对炎症反应、免疫功能及安全性的影响进行分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年10月至2022年10月泰安市妇幼保健院收治的急性盆腔炎患者80例作为研究对象，按随机数字表法分为对照组与观察组，各40例。对照组年龄21～50岁，平均（35.49±4.25）岁，病程2～26 h，平均（14.00±1.54）h；观察组年龄22～50岁，平均（36.01±4.27）岁，病程2～27 h，平均（14.48±1.56）h。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：1）符合《中医妇科学》[4]中急性盆腔炎诊断标准；2）可正常沟通；3）签署了知情同意书。排除标准：1）严重精神疾病；2）心、肾等器官严重病变；3）中途退出研究。

1.3 治疗方法

对照组患者给予阿奇霉素序贯治疗，静脉滴注阿奇霉素（山东罗欣药业集团股份有限公司，批号：519123196），500 mg/次，1次/d，3～7 d后改为口服阿奇霉素干混悬剂（辉瑞制药有限公司，批号：DC8854），0.5 g/次，1次/d，治疗4周。观察组在对照组基础上联合康妇消炎栓（葵花药业集团（襄阳）隆中有限公司，批号：20201215）治疗，在睡前排便后将药物缓慢推入肛门内，每晚1支，持续治疗9 d。

1.4 观察指标

1）炎症因子：采集患者5 ml静脉血，通过酶联免疫吸附试验法检测白细胞介素-1β（IL-1β）、C反应蛋（CRP）、干扰素γ（IFN-γ）水平。2）免疫功能：比较两组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平。3）统计两组患者不良反应（呕吐恶心、嗜睡、头晕）[5]发生情况。

1.5 统计学分析

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 炎症因子

治疗前，两组IL-1β、CRP、IFN-γ水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组IL-1β、CRP、IFN-γ水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者炎症因子水平比较(±s)

表1 两组患者炎症因子水平比较(±s)

组别 例数IL-1β(pg/ml) CRP(mg/L) IFN-γ(μg/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 40 26.97±3.85 19.12±2.65 13.82±2.87 7.46±1.64 126.29±29.41 61.72±14.83观察组 40 26.48±3.63 15.27±2.74 13.36±2.56 5.21±1.14 127.63±28.36 45.42±11.47 t值 0.645 6.388 0.757 7.125 0.207 5.499 P值 0.521 0.001 0.452 0.001 0.836 0.001

2.2 免疫功能

治疗前，两组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+改善效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者免疫功能比较(±s)

表2 两组患者免疫功能比较(±s)

组别 例数CD4+ CD8+ CD4+/CD8+治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 40 41.17±3.68 43.79±2.18 38.26±3.48 36.51±3.62 1.01±0.19 1.20±0.33观察组 40 41.02±3.45 45.27±2.74 38.18±3.58 34.16±3.63 1.02±0.21 1.34±0.25 t值 0.188 2.673 0.101 2.899 0.223 2.139 P值 0.851 0.009 0.920 0.005 0.824 0.036

2.3 不良反应

观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者不良反应比较

3 讨论

在中医学中盆腔炎属于“痛经”“症瘕”“带下”的范畴，主要发病机制为盆腔、胞宫受邪毒的侵袭，导致湿热蕴结在下焦，出现经络受阻和气血凝滞情况，若血瘀日久成块，会使患者出现严重的腰腹疼痛现象[6-7]。中医对于急性盆腔炎的主要治疗原则是培元补肾、通经活络、清热利湿等[8]。

本研究结果显示，治疗后观察组IL-1β、CRP、IFN-γ水平低于对照组，说明急性盆腔炎患者采用康妇消炎栓联合阿奇霉素序贯治疗可有效改善其血清炎症因子水平。IFN-γ是一种可抵抗病毒感染，并干扰病毒复制的炎症因子；而CRP是反映机体炎症情况的敏感指标，炎症反应的严重程度与该指标关系密切；IL-1β主要由巨噬细胞、小胶质细胞分泌，是致炎细胞因子，机体组织一旦受损，其IL-1β水平就会明显升高，且可促进其他炎症因子释放，进而导致患者的炎症反应加重[9]。现代药理学研究表明，康妇消炎栓的中药成分苦参有明显的抗炎效果，紫花地丁能有效缓解红肿热痛且可清除内毒素；败酱草、紫草、猪胆粉也具有较强的抗炎效果；芦荟能够有效调节患者的免疫功能指标[10]。康妇消炎栓的给药方式为直肠给药，可促使药物经直肠黏膜有效吸收并直达其病灶。本研究结果显示，治疗后观察组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+指标改善效果优于对照组，说明急性盆腔炎患者采用康妇消炎栓联合阿奇霉素序贯治疗能够有效改善其免疫功能。机体在对抗感染时主要是通过免疫系统来进行，而主导机体免疫反应的主要是T淋巴细胞亚群，其中的CD8+T淋巴细胞和CD4+T淋巴细胞在正常机体中成一定的比例，若机体发生炎症反应，则CD4+T淋巴细胞和CD8+T淋巴细胞水平和比值则会发生相应变化[11]。阿奇霉素序贯疗法主要是先静脉滴注一定剂量的阿奇霉素，使患者发热、炎症等情况得到有效缓解，然后再给予其口服阿奇霉素片，对其临床疗效进行进一步巩固[12]。康妇消炎栓是中药制剂，药物成分苦参属于君药，能够发挥清热燥湿、杀虫止痒的效果；败酱草、紫花地丁、蒲公英、猪胆粉等属于臣药，可发挥清热凉血、止痛消肿的作用；紫草、芦荟是佐药，可清热凉血、泻下通便；诸药合用具有清热解毒、散结利湿、杀虫止痒的功效[13]。两种药物联合治疗具有相互促进、相互协调的作用，能够使患者的炎症情况得到有效改善，提升免疫功能。本研究结果显示，观察组患者不良反应发生率低于对照组，说明急性盆腔炎患者采用康妇消炎栓联合阿奇霉素序贯治疗能够减少嗜睡、呕吐恶心、头晕等不良反应发生。

综上所述，急性盆腔炎患者采用康妇消炎栓联合阿奇霉素序贯治疗可有效减轻炎症反应，增强免疫功能，减少不良反应。