文眼线有风险，爱美者要谨慎

■蒋波 李涛（复旦大学附属金山医院）

前几天我在急诊值班时遇到一位年轻的女性患者，双眼红肿，不敢睁眼，眼泪流个不停，被家人搀扶着走进诊室。询问病史后得知，患者上午在一家美容院文了双眼的眼线，之后一直感觉双眼有异物感、疼痛、流泪等不适。美容院的工作人员告知其是文眼线后的正常反应，但患者回家后症状越来越重，并出现了视物模糊不清，在家人的劝说下来到医院就诊。

听到这里，我就猜想可能是文眼线造成了角膜损伤，导致了患者的一系列不适症状，遂给患者做了裂隙灯显微镜检查。果然，患者双眼结膜充血，角膜水肿，并伴有大面积的上皮脱落，我急忙用生理盐水给患者进行了双眼结膜囊冲洗，并开了抗感染、促进角膜修复的滴眼液，安抚了患者的情绪，并嘱咐其第二天来门诊随访。

应该说，像上面所说这位患者的情况，眼科医生在门诊或者急诊经常会碰到。自20 世纪70 年代起，现代美容热将文身技术与现代科技、医学技术、容貌美学等融为一体，产生了文眼线术。它是用文刺器械将各种色素用针刺入睫毛根部皮肤内，形成外观连续着色较深的线条，从而扩大并改善眼的形态，增加睫毛浓密度，使得眼轮廓更加清晰，看起来更有神采。

尤其近年来，随着生活水平的逐步提高，人们爱美的要求也越来越高，像文眼线、种睫毛等美容项目也受到越来越多爱美女性的青睐。

但爱美有时候是需要付出代价的，因为眼睑处的皮肤是全身皮肤最薄的地方，也是最敏感、毛细血管最丰富的地方，文刺的主要部位就在上睑睫毛根部，及其靠近眼球，操作稍有不当，就会导致眼部损伤。因此，文眼线后造成的眼部损伤也来越常见，应当引起我们足够的重视。

文眼线存在的风险

1.机械性损伤

文眼线通常需要表面麻醉或者局部浸润麻醉后再进行操作，如果过程中操作者麻醉方式或者方法不正确，会导致局麻效果差，受术者配合不好，或者操作者对眼睑解剖结构不熟悉，操作时针刺过深或者位置不当，均可造成人为的损伤。睫毛根部附近机械性损伤造成的组织瘢痕挛缩可引起睫毛乱生、倒睫；损伤泪小点则会引起泪小点闭锁、泪小管狭窄或阻塞，可引起频繁流泪。

2.化学性损伤

应用高浓度的表面麻醉药物文眼线是致角膜上皮脱落、剥脱的主要原因。频繁滴用和涂擦高浓度麻药时，不断与眼结膜、角膜直接接触，产生强烈刺激和毒性作用，从而导致角膜上皮的严重损伤。另外高浓度麻醉药液残留在结膜囊内，使眼睑眨眼次数减少，明显抑制泪液分泌，导致角膜干燥。患者往往因刺激症状明显而擦揉双眼以求缓解，很容易发生角膜上皮点片状脱落，甚至大片状剥脱。文眼线一般用的是植物中提取的染料，应该说是比较安全的，但市场上也存在着以次充好、良莠不齐现象，部分染料是金属类的，甚至有毒副作用，如果使用过程中不慎接触眼球，也会引起角结膜毒性或过敏性等并发症的发生。

3.感染性损伤

由于市场需求大，无论是正规美容医院还是小美容店，大部分都提供文眼线服务项目，但部分操作者没有经过正规培训或者缺乏责任心，文眼线时如果皮肤消毒或者器具消毒不严格，达不到治疗标准，就有引起皮肤感染的可能性，严重的还会导致眼睑蜂窝织炎。

4.眼干燥症

大量研究证实，文眼线可造成睑板腺功能障碍，导致眼干燥症的发生。原因主要是刺入睫毛根部的色素颗粒随着时间的延长，可以扩散行至睑板腺开口处，侵及睑板腺并引起附近发生慢性炎症，损伤睑板腺的正常分泌功能，进而影响泪膜脂质层状态，加剧泪膜不稳定和眼表损伤，从而引起蒸发过强型眼干燥症的发生。其次则是由于文眼线时针刺位置不当或者针刺过深，直接破坏睑板腺结构。另外，局部麻醉药物渗入到睑板腺内，也会引起化学刺激，从而破坏睑板腺组织的正常结构，引起睑板腺功能障碍，导致干眼。

因此，文眼线后一旦出现眼疼痛、流泪、畏光、干涩等不适症状，需及时到医院就诊。大部分的眼部损伤通过积极治疗，一周左右就可以修复，但也有部分严重的损伤，尤其是化学性损伤，即使修复以后也会遗留下角膜云翳或斑翳，对视功能造成不同程度的影响。

文眼线对人群有要求

1.适合文眼线的人群

（1）有职业方面要求，文眼线后不需要每日画眼线，可以节省时间。

（2）双眼皮且眼睛较小者，眼睛暗淡无光者，文眼线后可以扩大眼型，增加神采。

（3）睫毛稀疏或者眼睑有瘢痕者，文眼线后可以改善美观。

2.不适合文眼线的人群

（1）单眼皮者，或者存在眼睛外突者，文眼线后改善美观有限。

（2）眼睑皮肤及附属腺体存在炎症或者过敏者。

（3）近期眼睑外伤者。

（4）近期做过眼睑手术或者内眼手术者。

（5）患有严重眼干燥症者。

（6）过敏体质或者瘢痕体质者。

（7）有出血倾向者，或者伴有糖尿病、高血压等全身疾病且控制不佳者。

因此，为避免角膜损伤的发生，应在以下方面加强宣传和提高。

一方面，选择文眼线之前，应该到医院做详细的眼部检查，排除相关的手术禁忌。另一方面，应加强美容机构从业者的专业理论培训，提高操作水平，让他们熟悉眼睑解剖结构和文眼线操作方法，合理使用表面麻醉剂和染料，同时还应提高责任心，严格执行无菌操作。文眼线后应使用生理盐水冲洗结膜囊，将残留的麻醉液或者眼线液冲洗干净；在做完眼线后要注意局部的卫生以及护理，多吃一些含有蛋白质的食物以及含有维生素的水果和蔬菜，促进伤口愈合，减少眼部损伤或感染的发生率。

虽说文眼线是一个常见且并不复杂的美容项目，但也是一个有创操作，存在着发生眼部损伤的风险，对于那些有意愿文眼线的爱美女性而言，应慎重选择。