什么是功能性消化不良

■凌丽云（上海中医药大学附属曙光医院松江分院消化内科）

功能性消化不良（FD）是一种常见的消化系统疾病，主要症状包括上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲减退、恶心、呕吐等。排除其他器质性疾病时，这些症状就会被归类为FD。

近年来，FD 患病率呈上升趋势，西方国家患病率为10%—40%，亚洲国家患病率为5%—30%，中老年患者多见，对患者的生活质量产生了一定影响。

FD 的病因及症状

FD 的病因尚未完全明确，但可能与胃排空延迟、胃十二指肠运动协调失常、内脏感觉过敏、胃底对食物的容受性舒张功能下降等多种因素有关。心理、环境及社会因素也可能影响或加重FD 症状。

FD 的症状多样，早饱是最常见的症状之一，表现为进食后不久即有饱腹感，以致摄入食物明显减少。上腹胀多发生于餐后，或持续性进餐后加重，且常伴有嗳气。

除了早饱症状外，常见症状还包括腹胀、恶心和呕吐等，这些症状通常发生在胃排空延迟的患者中。此外，患者还可能出现失眠、焦虑、抑郁和注意力不集中等精神症状。这些症状的出现可能与心理压力、饮食习惯和生活方式等多种因素有关。

对于FD 的治疗，通常采用药物治疗和生活方式调整相结合的方法，以缓解症状并改善患者的生活质量。同时，患者保持良好的心态、积极配合医生治疗也非常重要。

中医对FD 的理解

FD 在中医理论中属于“痞满”“胃脘痛”“积滞”等范畴。中医认为，FD 大多是由情志失调、劳倦、外感邪气、饮食内伤等多种因素共同作用引起的。其中，胃发挥承纳食物以及初步消化功能，而脾则进一步将饮食水谷转化为精微物质，所谓“饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精”。因患者脾胃虚弱，脾胃功能下降，食物的消化过程受到阻碍，进而可能导致FD 的发生。再加上饮食积滞、痰湿等因素，导致食物消化、吸收失调，气机阻滞中焦，最终导致患者痞满。

此外，土虚木乘，肝气横逆犯胃，胃失和降，也会引发脘腹胀满、疼痛、嘈杂、嗳气等一系列症状。

研究显示，老年人群中FD 的发病率较高，这可能与老年人的脾胃功能下降有关。饮食习惯、生活方式以及情绪状态等因素也可能对脾胃功能产生影响，进而影响FD 的发生。

因此，对于老年人来说，保持健康的饮食习惯、规律的生活方式以及良好的情绪状态至关重要，有助于维护脾胃功能，预防FD。

综上所述，中医认为FD 的形成与多种内外因素有关，其中脾胃的功能状态是一个重要因素。特别是对于老年人来说，由于脾胃功能相对较弱，更容易出现食物消化、吸收失调的情况，进而导致FD的发生。

现代医学主要治疗手段

1.药物治疗 有一些药物可以帮助促进胃肠蠕动，增加胃肠道的张力，促进胃排空，协调幽门和食道的收缩，同时也能减少胃酸分泌。如多潘立酮和莫沙必利可以增加胃肠道的蠕动和张力，促进胃排空；雷尼替丁和奥美拉唑可以抑制胃酸分泌。这些药物对于缓解消化不良症状都有一定的帮助。

2.心理治疗 心理治疗可以帮助患者调整对消化不良症状的认知，从而减轻焦虑、抑郁等情绪，对于患者的康复具有重要意义。

认知行为疗法是一种常用的心理治疗方法，它通过调整患者的思维模式和行为习惯，改善患者的心理健康状况。对于消化不良患者来说，认知行为疗法可以帮助他们正确认识自己的症状，减少不必要的担忧和焦虑。患者可以学习放松技巧，通过深呼吸、渐进性肌肉放松等方式，缓解身体的紧张感和不适感。此外，患者还可以通过认知重建，纠正不合理的思维模式，如过度关注身体症状、灾难化想象等，从而减少情绪波动和焦虑。

中医的主要治疗手段

中医治疗FD 需要综合考虑患者的具体病情和体质状况，采用个性化治疗方案。以下是中医对FD的常见治疗方式：

1.中药治疗 根据患者的具体症候，如肝气郁结、肝胃不和、脾胃湿热、脾胃虚寒等，采用不同的中药进行调理。如对于肝气郁结的患者，可以使用柴胡疏肝散加减来疏肝理气；对于脾胃虚寒的患者，可以使用理中汤加减来健脾和胃、温中。

2.针灸治疗 针灸是中医的特色疗法之一，通过对穴位进行刺激，可以调和气血、平衡阴阳，达到治疗目的。在FD 的治疗中，针灸常用于缓解胃痛、嗳气等症状。

3.推拿按摩 推拿按摩是一种传统的中医治疗方法，通过对身体进行按摩和推拿，可以促进气血流通，缓解肌肉紧张，对于FD 引起的胃部不适有较好的缓解作用。

4.食疗调理 中医认为，食疗对于调理身体具有重要作用。对于FD 患者，建议调整饮食结构。避免过度油腻、辛辣的食物，选择易消化、营养丰富的食物，如蒸蛋、鱼肉、新鲜蔬菜等。避免摄入过度油腻和刺激性食物，选择清淡易消化的食物，同时可以配合一些具有健脾和胃、消食化积的中药进行调理。

总而言之，现代医学和中医在治疗FD 上都有自己的办法。现代医学主要靠药物增加胃肠道的蠕动、心理治疗和改善认知来缓解症状；而中医则更注重每个人的具体情况，用中药、针灸、按摩和食疗等方法来调理。患者可以根据自己的情况和医生的建议来选择合适的治疗方法，这样治疗效果会更好。虽然FD 很常见，但只要治疗得当，大多数人的症状都能得到缓解和改善。