分层随访管理模式在辅助生殖不孕症患者护理中的应用效果分析

徐文婷

【摘要】目的：分析分层随访管理模式在辅助生殖不孕症患者护理中的应用效果。方法：选取本院2022年3月—2023年3月收治的行辅助生殖治疗的90例不孕症患者作为研究对象，根据随机分组法将患者平均分为实验组和参照组，参照组实施传统的随访管理模式，实验组实施分层随访管理模式，比较两组患者的受孕成功率、分娩率、护理质量以及护理满意度。结果：实验组的受孕成功率、分娩率以及护理满意度均明显高于参照组，差异具备统计学意义（P<0.05）；实验组的健康宣教、护理态度、解答问题能力、处置问题能力等护理质量评分均明显高于参照组，差异具备统计学意义（P<0.05）。结论：分层随访管理模式能有效提高辅助生殖不孕症患者的受孕成功率与分娩率，提高护理质量与护理满意度，值得推荐。

【关键词】辅助生殖不孕症；分层随访管理模式；受孕成功率；护理质量；分娩率

Analysis of the application effect of hierarchical follow-up management model in the nursing of infertile patients with assisted reproduction

XU Wenting

Changde maternal and child health care hospital， Changde， Hunan 415000， China

【Abstract】Objective：To analyze the application effect of hierarchical follow-up management model in the nursing of assisted reproductive infertility patients.Methods：A total of 90 cases of infertility patients admitted to our hospital who underwent assisted reproductive therapy were selected as the study objects，they were evenly divided into the experimental group and the reference group according to the method of random allocation.The traditional follow-up management mode was implemented in the reference group，while hierarchical follow-up management mode was implemented in the experimental group.The pregnancy success rate，delivery rate，nursing quality and nursing satisfaction between the two groups of patients were compared.Results：The pregnancy success rate，delivery rate and nursing satisfaction of the experimental group were significantly higher than those of the reference group，with statistical significance（P<0.05）；The scores of nursing quality such as health education，nursing attitude，ability to answer questions and ability to deal with problems in the experimental group were significantly higher than those in the reference group，and the comparison was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：The hierarchical follow-up management mode can effectively improve the pregnancy success rate and delivery rate of assisted reproductive infertility patients，improve nursing quality and nursing satisfaction，which is worth recommending.

【Key Words】Assisted reproductive infertility； Hierarchical follow-up management mode； Pregnancy success rate； Quality of care； Delivery rate

人工辅助生殖技术是目前不孕症治疗中一种行之有效的方法，给不孕症患者及家庭带去了新的希望，可以缓解不孕症患者的家庭矛盾，还可以促进社会的发展和进步[1]。现阶段，辅助生殖技术在临床上的应用日益普及，具有较好的治疗效果。然而，为进一步保障患者得到良好的医疗服务，相关人员应在术后对患者进行随访，以便患者在出现某些并发症和其他问题时可以得到及时解决，提高患者的受孕成功率与分娩率[2]。因此，在辅助生育手术之后，对患者做好随访和管理工作非常重要。近年来，分层随访管理模式逐渐得到重视，其是一种个体化、可持续发展的护理管理模式，可在人工辅助生殖技术干预后的不同阶段实施不同层次的跟踪管理，有助于发挥良好效果[3]。鉴于此，本次研究探究分层随访管理模式在辅助生殖不孕症患者护理中的應用效果，报道如下。

1資料和方法

1.1一般资料选取2022年3月—2023年3月本院收治的行辅助生殖治疗的90例不孕症患者，根据随机分组法将其平均分为实验组和参照组。实验组：45例患者均为女性，年龄24～46岁，平均值（33.25±3.25）岁；参照组：45例患者均为女性，年龄25～45岁，平均值（33.48±3.19）岁。纳入标准：①满足辅助妊娠适应证；②同意并能够坚持追踪随访；③患者知情同意。排除标准：①有严重脏器疾病；②夫妇两人都有不育的情况；③有精神疾病。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1 参照组实施传统的随访管理模式，由护士遵医嘱进行手术后的随访，并对患者进行详细问诊，掌握其怀孕状况，说明需要注意的问题，并嘱咐患者进行定期的体检。

1.2.2 实验组实施分层随访管理模式，具体为：（1）建立跟踪随访团队：团队中的每一位成员都是具有良好的交流能力和丰富的专业知识的高年资人员，并设立1名组长，对随访护士的工作内容进行细分，对患者治疗的每个阶段进行跟踪，同时还要负责对其进行随访指导和内容调整。要做好患者的跟踪随访记录，并保存好患者的联络信息，告知患者有关辅助生殖手术的程序及相关的并发症，并着重说明术后追踪随访的重要性，并向患者承诺会尊重及保护其隐私权。（2）扩大跟踪服务的途径：除电话跟踪之外，还要开通24h热线咨询、微信聊天组和QQ聊天组，对没有及时就医的患者，开通APP提示功能。（3）跟踪调查的项目：①建立宣传教室：为患者提供辅助生殖技术知识宣传场所，详细介绍每一个步骤的卫生知识，并分发宣传资料，开展“一对一”的辅导；加大宣传力度，针对不同程度的患者采取不同的宣传手段，如通过图片、录像、宣传手册等形式向患者说明手术后的护理要点，并在医生的嘱咐下服药和进食，同时提醒患者按时做好产后检查。②分层追踪管理指导内容：a.在怀孕的初期：在手术结束之后的两个星期里，建议患者再去做1次血液的β-HCG的检查，如果β-HCG>5mIU/mL，表明已经生化怀孕，此时必须持续接受黄体酮治疗，同时要注重对患者的人性化照顾和持续的治疗引导。在手术4周之后建议患者再做1次检查，如果没有宫外孕，B超检查确定孕囊存在，则说明为临床怀孕。对于多胎的患者，要按照患者的个人状况决定是否需要做早期减胎术，直到怀孕10～12周为止；b.妊娠中期追踪：在妊娠12周时，建议孕妇再次做B超的检测，以判断胎儿是否发育，是否继续怀孕等，并建议孕妇做好孕期的常规检测；c.长期追踪：在产妇分娩1年后，通过电话追踪，对出生婴儿的生长发育、出生缺陷、智力、产妇身体情况等进行详细的调查。

1.3观察指标（1）由科室自行编制随访调查问卷对患者护理质量进行评定，问卷内容包括健康宣教、护理态度、解答问题能力、处置问题能力等，每项内容赋值100分，分值越高说明护理质量越高。（2）比较两组患者受孕成功率和分娩率。（3）比较两组患者对护理的满意程度，包括非常满意、满意及不满，护理满意率=非常满意率+满意率。

1.4统计学分析 采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组护理质量评分比较实验组的健康宣教、护理态度、解答问题能力、处置问题能力等护理质量评分均明显高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组受孕成功率、分娩率及护理满意度比较实验组的受孕成功率、分娩率及护理满意度均明显高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

人工辅助生殖技术主要是帮助不孕症患者成功受孕的一种常用辅助生殖方式，其所需精液均来自国家卫生部门批准的人体精子库。男性患有无精症或严重少精而长期不能生育者、近亲结婚不能生育者、男性患有遗传病或智商体格较差者、免疫性不孕不育或男性生育力较差而强烈要求者及Rh血型不合者均可通过辅助生殖方式达到生育的目的[4]。目前，这项技术被广泛用于男性不育的治疗中，并且获得了很好的疗效。在此背景下，要对人工辅助生殖技术不孕症患者的怀孕结果进行跟踪和评价，以保证受精者和胎儿的身体健康，尽量减少遗传病、血亲婚配等不利因素的影响。

根据现有临床数据发现，对于采取人工辅助生殖技术的不孕症患者，在受精卵移植术后对患者进行追踪与护理极为重要[5]。近年来，随着人工辅助生殖技术的广泛普及，通过人工辅助生殖技术进行辅助生育的患者日益增多，但也存在人工辅助生殖失败率高、疗效差等问题。为有效改善这一现状，需通过合理随访获得相应的反馈，以此优化治疗及护理方案。目前，在临床护理工作中，医务工作者在传统的护理工作中遵医嘱进行护理，并通过电话和手机短信等方式及时掌握患者的病情，但整体护理工作成效并不理想。而分层随访管理指的是以患者的具体状况为依据，对患者展开分级管理，为患者制订与其相适应的护理随访方案，并向其提供专门的管理措施[6]。在患者出院后，通过分层随访管理，能够及时嘱咐患者按时进食，按时服药，告知患者术后注意事项，使患者的手术疗效得到改善；通过对患者进行多次跟踪随访，对患者的怀孕状况进行记录，并对患者的问题进行耐心和详尽的解答，从而提升患者怀孕和生育的概率。通过分层随访管理模式，能够促使借助辅助生育技术的不孕症患者在怀孕需要被满足的同时，还能提升患者幸福感，让患者在治疗过程中不受繁琐、周期长的妊娠期影响产生身体和心理的双重压力，减轻妊娠期给患者带来的痛苦，提高患者的妊娠率。

相关研究表明，给予患者分层随访管理，可以有效地提高患者的满意度，提高妊娠率，并对患者的心理状态进行改善。本研究结果显示，实验组的受孕成功率、分娩率及护理满意度均明显高于参照组，差异具备统计学意义（P<0.05）；实验组的健康宣教、护理态度、解答问题能力、处置问题能力等护理质量评分均明显高于参照组，差异具备统计学意义（P<0.05）。可见分层随访管理模式能够在不孕症患者的辅助生殖的不同阶段开展多渠道跟踪随访，能够及时地解决在每一个阶段中出现的问题，给予患者针对性的指导，提高患者的自我保护能力，稳定患者情绪，从总体上提高随访效果，改善妊娠结局。

综上所述，采用分层随访管理模式干预辅助生殖不孕症患者，能有效提高患者的受孕成功率与分娩率，提高护理质量，患者更加满意临床工作，值得推荐。

参考文献

[1] 田烨，白晓红.多不饱和脂肪酸在女性不孕症及辅助生殖中的研究进展[J].中华生殖与避孕杂志，2023， 43（1）：96-100.

[2] 罗珩，刘梅.基于格林模式的健康教育结合压力接种训练对不孕症辅助生殖治疗患者FertiQoL、TCSQ评分及辅助生殖并发症的影响[J].临床医学研究与实践，2023，8（9）：119-121.

[3] 杨沛，王艳梅，王志英，等.基于Triangle模型的2型糖尿病患者分层分级延续护理方案的构建[J].护理学杂志，2022，37（7）：85-89.

[4] 李林红，陈小燕.人文关怀理念在辅助生殖中心不孕症患者护理中的应用效果[J].大健康，2023（1）：176-178.

[5] 于辰，连方.激光辅助孵化在辅助生殖技术中的应用进展[J].实用妇产科杂志，2023，39（2）：122-125.

[6] 王婷.分层随访管理模式对辅助生殖不孕症患者护理质量及妊娠结局的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志，2021，8（21）：102-105.