血小板捐献次数对献血者铁贮备状况及甲状旁腺激素的影响

刘小旦，付小玲，崔艳红

（嘉峪关市中心血站1.成分科 2.体采科，甘肃 嘉峪关 735100）

由于某些疾病、外伤或手术等原因，许多患者可能面临血小板不足的困境，急需外源性血小板输注以维持生命[1]。因此，血小板捐献者的贡献成为医疗领域不可或缺的资源[2]。血液是人体的重要组成部分，而血小板作为其中一种重要的血细胞成分，在维持正常血液凝固功能和止血过程中起着至关重要的作用。然而，有研究表明，连续多次捐献血小板，献血者可能会面临一些潜在的健康风险，其中之一就是铁贮备的耗竭[3]。铁贮备状况是指体内铁元素的储备量。此情况对于维持正常的生理功能和健康至关重要。铁在血红蛋白（HGB）合成过程中扮演着重要角色，而HGB 则是血液中氧气运输的主要载体。随着血小板捐献的进行，献血者体内铁贮备可能会逐渐减少，尤其对于经常参与血小板捐献的个体来说，这一影响可能更为显著[4]。另一方面，甲状旁腺激素（PTH）是人体重要的激素之一，在维持体内钙磷代谢平衡、骨骼健康以及神经肌肉功能等方面发挥着重要作用。但目前关于血小板捐献次数与献血者PTH水平之间关系的研究较少。一些初步研究结果显示，血小板捐献可能会对PTH 水平产生一定影响，但具体机制和效应尚不明确[5]。因此，本研究通过对广泛的献血者样本进行观察和分析，系统性地研究血小板捐献次数对献血者铁贮备状况及PTH 水平的影响，以期为献血者提供科学、合理的健康建议。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022 年1 月至12 月嘉峪关市中心血站的血小板无偿捐献者216 例作为研究对象，将其中的初次献血者记为A 组（n=86），将至今累积献血1 ～30 次者记为B 组（n=91），将至今累积献血31 ～60 次者记为C 组（n=39）。三组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。本次研究经过嘉峪关市中心血站医学伦理委员会批准同意。纳入标准：（1）符合《献血者健康检查要求》[6]；（2）年龄18 ～60 岁；（3）无传染性疾病。排除标准：（1）患有严重慢性疾病（如心脏病、肾脏疾病等）者；（2）正在使用特定药物者；（3）妊娠期或哺乳期女性。

表1 三组一般资料比较

1.2 方法

采用全自动血细胞分析仪（生产厂家：日本希森美康，型号：XS-1000i）对三组的HGB、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）进行检测，采用全自动电化学发光免疫分析仪（生产厂家：瑞士Roche 公司，型号：罗氏Cobas E601）对三组血清铁（SF）水平进行检测，采用DxI800Access 型全自动微粒子化学发光仪与贝克曼库尔特（美国）股份有限公司生产的PTH 试剂盒对三组的PTH 水平进行检测。

1.3 观察指标

比较三组的SF、HGB、MCV、MCH、MCHC、PTH水平及铁缺乏比率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0 软件进行数据的统计分析，年龄、体质指数、SF、HGB、MCV、MCH、MCHC、PTH 等计量资料采用F检验，以均数±标准差（±s）表示；性别、不同献血频率者铁缺乏比率等计数资料采用χ2检验，以率（%）表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组SF、HGB、MCV、MCH、MCHC、PTH 水平比较

三组HGB、MCHC比较差异无统计学意义（P＞0.05）；B 组、C 组的SF、MCV、MCH 均低于A 组（P＜0.05）；B 组、C 组的PTH 水平均高于A 组（P＜0.05）。详见表2。

表2 三组SF、HGB、MCV、MCH、MCHC、PTH 水平比较（±s）

表2 三组SF、HGB、MCV、MCH、MCHC、PTH 水平比较（±s）

组别例数SF（μg/dL）HGB（g/L）MCV（fL）MCH（pg）MCHC（g/L） PTH（pg/mL）A 组86115.19±43.39150.26±5.1689.23±4.5931.98±2.10345.89±9.6552.77±4.64 B 组9169.89±21.25151.25±6.1886.97±4.7530.98±3.14346.25±9.5653.28±4.55 C 组3963.25±23.62149.58±6.2384.56±4.7130.89±3.85345.28±9.2755.98±5.64 F 值73.7901.31412.353.1980.1426.202 P 值＜0.0010.271＜0.0010.0420.8670.002

2.2 三组铁缺乏比率比较

随着献血次数的增加，献血者铁缺乏比率以及MCV、MCH 低于整体样本平均值的例数也随之增加，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 三组铁缺乏比率比较

3 讨论

血液是人体不可或缺的组成部分，其中包含血细胞、血浆和血小板等成分。在急需手术、创伤、严重贫血等紧急情况下，输血是挽救患者生命的关键措施之一。近年来，血液需求日益增长，血液短缺的问题也日益突出。为满足医疗机构对血液的需求，献血行为的重要性逐渐受到关注[7]。但是，频繁的血小板捐献是否对献血者的身体健康造成潜在的影响，一直备受关注和争议。

本次研究对不同献血次数的献血者进行对比分析，结果显示，不同献血频率献血者的各项血生化指标均处于正常范围，但献血次数过多的献血者其SF 水平呈不断下降趋势（P＜0.05）。提示随着献血频率的增加，献血者体内的铁蛋白储备将逐渐减少，这与王瑞等[8]学者的研究结果一致，其研究发现，进行10 次或10 次以上的血小板捐献会增加献血者发生贫血的风险，而进行6次以上的血小板捐献后，献血者的铁储备会显著降低，因此建议献血者在捐献血小板前后注意进食富含铁的食物，并定期进行铁代谢检测。本次研究结果显示，不同献血频率的献血者HGB、MCHC 比较差异无统计学意义（P＞0.05）。殷继永等[9]研究指出，HGB、MCHC 在判断功能性铁缺乏方面是有用的，但在用于判断机体是否缺铁时并不具备特异性，HGB、MCHC 需要与其他血液指标结合分析，以准确判断贫血的原因。因此，单独的HGB 和MCHC 指标并不是诊断早期铁缺乏的敏感指标。本次研究还发现，B 组、C 组的SF、MCV、MCH 均低于A 组（P＜0.05），提示随着献血次数的增多，献血者的MCV 和MCH 下降，但本研究中三组献血者的MCV、MCH 均处于正常范围。另外，本研究还观察了血小板捐献对献血者甲状旁腺功能的影响。甲状旁腺是一个重要的内分泌腺，负责维持人体钙代谢的平衡。血小板捐献可能会导致甲状旁腺功能改变，进而影响钙代谢。严树宝等[10]研究发现，进行多次血小板捐献的献血者其PTH水平显著升高，而高水平的PTH 可能会导致骨质疏松等问题。本研究结果显示，B 组、C 组的PTH 水平均高于A 组，且献血次数越多者PTH 水平越高，说明多次捐献血小板会刺激献血者PTH 的分泌，影响甲状旁腺的功能。

本研究还显示，随着献血次数的增加，献血者铁缺乏比率以及MCV、MCH 低于整体样本平均值的例数也随之增加，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。分析原因在于，每次献血均会导致献血者失去一定量的血液，其中就包括红细胞。而红细胞是携带氧气和铁的重要成分，频繁地献血会使得铁丢失累积，从而导致体内铁含量减少[11]。我国居民的整体铁营养状况较差，在献血过程中，护理人员应对献血者的铁营养状况给予高度关注，尤其是当其HGB 低于130 g/L，或MCV 和MCH 偏低时，建议献血者适当降低献血频率，以防影响身体健康。针对可能存在铁缺乏的献血者，指导其采取科学的饮食方案，增加铁的摄入量，如有必要，可适当补充铁剂，以防因长期高频献血而导致铁缺乏及缺铁性贫血。

综上所述，高频献血可引起SF、MCV、MCH 降低及PTH 水平升高，针对机体铁缺乏的献血者，可给予合理的饮食指导或铁剂补充，以促进其健康状况的改善，确保血液供应充足。