护理风险管理在眼科日间手术患者中的应用效果观察

李世妹

（自贡市第一人民医院眼科，四川 自贡 643000）

在临床上，日间手术发挥着重要的作用。日间手术在一天内即可完成，具有手术时间短、患者出院快的特点，同时具有极强的灵活性和便利性，能有效解决手术过程中等待时间长、办理住院困难等问题。因此，日间手术的发展前景非常广阔。护理风险管理是一种系统性、科学性的风险管理模式，通过护理风险管理能将风险事件的发生率降至最低。同时，随着护理风险管理的逐渐升级和完善，可及时发现护理管理中存在的问题，并及时整改和完善，以此降低护理风险的发生率。本院于2022 年开始实施护理风险管理，将其应用到眼科日间手术患者中，观察其应用效果，具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院在进行护理风险管理期间，210 名眼科患者接受了日间手术，被选为本次试验的观察组，选取时间为2022 年6 月6 日至12 月6 日；选取我院未实施护理风险管理期间在眼科接受日间手术的患者190 为对照组，选取时间为2021 年6 月6 日至12 月6 日。纳入标准：（1）积极配合治疗的患者；（2）开展日间手术的眼科患者；（3）年龄≥6 岁的患者。排除标准：（1）患有传染性疾病的患者；（2）接受住院治疗的患者；（3）患有恶性肿瘤或免疫缺陷病的患者；（4）有语言功能障碍或听力障碍的患者；（5）存在认知障碍或精神疾病的患者。对照组中女性90 例，男性100 例，年龄为7 ～64 岁，平均（35.48±7.12）岁；观察组中女性90 例，男性120 例，年龄为7 ～65 岁，平均（35.14±7.23）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。本次试验中所有患者及其家属均签订知情同意书，且本研究经医院伦理委员会审批通过。

1.2 方法

（1）对照组给予标准的眼科护理管理模式，主要包括：了解患者的病情和手术情况，处理可能出现的异常状况，核实患者的基本信息，进行术前检查，根据医生的指示开展健康教育，通过多种措施降低术后感染的发生风险，并提供术后的基础护理。

（2）观察组在对照组的基础上增加护理风险管理，内容如下：①持续进行教育活动。在加强眼科医生理论与实际操作教育的基础上，重点强化对眼科手术中特有风险（如感染风险）的识别与教育。通过定期举办研讨会和培训，提升医护人员对术中可能遇到的特定风险（如细菌感染、并发症等）的认识。同时，注重培养医护人员的急救和突发事件应对能力，确保能够及时、有效地处理眼科手术中出现的风险和意外事件。②开展健康教育工作。在对患者进行术前健康教育时，重点介绍疾病知识、手术流程、手术风险及治疗效果等。通过宣讲和播放视频，向患者讲解眼科手术中的感染风险因素、预防措施以及术后护理要点，以提高患者对术中潜在风险的认识，并增强他们的自我防护意识。③优化管理体系。在强化护理文书和人员管理的同时，引入针对眼科手术特有风险的评估和干预机制。定期实施风险评估，特别是针对眼科手术中的感染风险，制定具体的预防和应对策略。④开展环境管理。在维持无菌环境的基础上，加强对手术室和设备可能引起的感染风险的控制，确保手术室的清洁和消毒工作达到标准。对手术器械进行严格的无菌处理，以降低术后感染的发生风险。⑤安全管理。在手术过程中，重点关注由于视力短暂不稳定可能导致的安全风险。为此，医护人员需对患者进行严密观察，为其提供安全保障。另外，在患者术后视力恢复期间，提供必要的辅助和引导，防止患者发生跌倒、碰撞等意外事件。⑥实施防感染策略。术后加强对结膜囊的保护，采取针对性的防感染措施。通过定期监测和评估术后眼部的恢复情况，及时发现和处理感染迹象，预防感染的发生。同时，提供详细的术后护理指导，帮助患者在家中有效预防感染。⑦出院标准及出院前评估。确保患者满足出院条件，包括生命体征平稳、意识清晰、无明显恶心呕吐症状等，同时完成出院指导和术后宣传教育工作。

1.3 观察指标

（1）比较两组消毒合格率，包括手术室消毒合格率、手术台消毒合格率、观察室消毒合格率、医护人员手部消毒合格率。（2）比较两组术后感染率。（3）比较两组护理工作质量，对基础护理、手术室管理、感染控制、健康教育质量进行评分，各维度总分均为100 分，评分与护理质量成正比。（4）比较两组对手术室护理的满意度，具体包括对手术环境、护理效果、护理态度的满意度，各维度总分均为30 分，评分与满意度成正比。

1.4 统计学方法

用SPSS 20.0 软件处理数据，计数资料用%表示，进行χ2检验；计量资料用±s 表示，进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组消毒合格率比较

观察手术室消毒合格率与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05），手术台消毒合格率、观察室消毒合格率、医护人员手部消毒合格率均较对照组高（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组消毒合格率比较（%）

2.2 两组术后感染率比较

对照组190 例患者中感染12 例，观察组210 例患者中感染3 例，对照组感染率为6.32%，观察组感染率为1.43%，组间相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组术后感染率比较

2.3 两组护理工作质量比较

观察组的基础护理、手术室管理、感染控制、健康教育质量评分均较对照组高（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组护理工作质量比较（分，±s）

表3 两组护理工作质量比较（分，±s）

组别基础护理手术室管理感染控制健康教育观察组97.32±1.1296.21±1.3097.18±0.9296.45±1.24对照组90.25±1.3287.62±1.5090.24±1.2587.36±1.41 t 值19.58620.75421.44423.217 P 值＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

2.4 两组对手术室护理满意度比较

观察组对手术环境、护理效果、护理态度的满意度评分均较对照组高（P＜0.05）。详见表4。

表4 两组对手术室护理满意度比较（分，±s）

表4 两组对手术室护理满意度比较（分，±s）

组别手术环境护理效果护理态度观察组27.13±1.0326.32±1.1125.45±1.24对照组25.34±1.3123.11±1.4523.56±1.50 t 值5.1518.4304.657 P 值＜0.001＜0.001＜0.001

3 讨论

日间手术具有费用低、用时短、效率高等特点，近年来，此类手术在临床眼科中得到了日益频繁的应用。但此类手术台次周转率极高，患者流动性较大，因此易导致手术室的医疗设备和仪器的整体清洁度下降，而眼科手术必须在无菌环境下进行，这就对手术室护理工作提出了更高的要求。临床上，少数护理人员缺乏对微生物感染相关知识的认识，对眼部感染的预防措施没有较高的重视度[1]。如果患者术后发生感染，轻则导致视力下降，重则造成眼部病变甚至失明。因此，在眼科日间手术中开展护理风险管理至关重要。

3.1 护理风险管理对感染率的影响

本研究中，实施护理风险管理的观察组在术后感染率方面显现出显著的优势，其感染率仅为1.43%，远低于对照组的6.32%。这一显著差异揭示了护理风险管理在降低手术相关感染率方面的重要性。在日间手术的背景下，这一点尤为关键，因为患者通常在手术当天就会出院。在这种情况下，有效降低术后感染率不仅可以保障患者的安全，还能显著提高他们对整体医疗体验的满意度。通过采取预防措施，如加强术前准备、改进手术室的消毒流程以及提升医护人员的风险管理意识和技能等，可以有效降低手术过程中的感染风险，确保患者在接受日间手术时获得更安全、更高质量的医疗服务[2]。

3.2 消毒指标的改善

本研究中还关注了日间手术中的消毒指标，其中观察组相较于对照组显示出了显著优势，这一点主要体现在观察组手术室、手术台、观察室及医护人员手部的消毒合格率均显著高于对照组。此结果的出现可能源于加强了护理风险管理，特别是在消毒流程和医护人员培训方面。在日间手术中，保持无菌环境对于预防术后感染尤为关键。因此，通过加强消毒措施和提高医护人员的消毒意识与技能，能有效降低患者感染的发生风险，提升手术的安全性[3]。此外，日间手术的快速周转也对消毒效率提出了更高要求，而严格的消毒流程不仅保证了患者的安全，也是提高医疗服务质量的关键[4]。总体来说，观察组消毒合格率的提高突显了在日间手术中实施全面护理风险管理的重要性，对于确保患者的安全和提高医疗服务质量具有重大意义。

3.3 护理满意度的提高

本研究中，观察组的护理质量和患者对手术室护理的满意度均显著高于对照组，这说明护理风险管理在提升医疗服务质量和患者满意度方面的重要作用。护理风险管理的核心在于细致的患者教育、高效的术后护理流程以及医护人员的专业培训[5]。通过强化这些环节，可以提高患者对手术流程的理解，减少术后并发症，提升患者对医疗服务的信任感和满意度。在日间手术背景下，患者对护理质量的期望日益增高，因此，提供高质量、个性化的护理服务对于提高患者的满意度尤为关键[6]。护理满意度的提高不仅直接反映在服务质量上，还表现在医护人员对患者需求的敏感度和响应速度上。加强医护人员的培训，特别是人际交往和沟通技巧方面的培训，有助于改善医患关系，使患者感到更被尊重和理解[7]。高患者满意度对医院来说有着多方面的积极影响，包括提升医院的声誉、增强患者的忠诚度，以及推动医患关系的和谐发展。这不仅有助于构建良好的医院文化，还能为医疗机构带来更好的运营效果和社会评价[8]。因此，护理风险管理在现代医疗服务中发挥着至关重要的作用，特别是在日益增长的日间手术服务领域[9]。

总而言之，眼科日间手术在临床上具有广阔的应用前景，而在常规护理的基础上增加护理风险管理，可有效提高患者的护理满意度，降低眼部感染率，改善医患之间的关系。另外，护理风险管理还能有效提高手术室管理效率，确保术程安全，从源头提高整体护理质量，具有极高的应用价值。