创伤疼痛护理对胫骨远端骨折患者术后康复的促进作用

王 丽，陈 婕

（南京市江宁医院，江苏 南京 211100）

胫骨远端骨折是一种由交通事故、高处跌落等因素所引发的常见骨折病症，当前临床主要采用手术治疗胫骨远端骨折。但手术操作会对患者机体造成较大创伤，引发应激反应，导致患者术后出现强烈的疼痛感，给术后康复带来不利影响[1]。因此，在胫骨远端骨折的治疗中，有必要围绕疼痛问题开展护理干预，以促进患者术后康复。创伤疼痛护理是一种通过评估患者疼痛程度并给予针对性干预措施的护理方案，对于缓解生理疼痛具有显著效果，有利于提高护理服务质量[2]。本研究在胫骨远端骨折患者手术治疗期间给予创伤疼痛护理干预，就干预效果进行分析探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院收治的胫骨远端骨折患者中选取84 例作为本次研究对象，患者入院治疗时间为2022 年3 月至2023年3 月，按照随机数表法被分为两组。观察组中纳入24例男性与18 例女性，共42 例，平均年龄（43.15±4.28）岁，最大58 岁，最小27 岁；对照组中纳入25 例男性与17例女性，共42 例，平均年龄（43.31±4.17）岁，最大57 岁，最小29 岁。组间资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究申请由院内伦理委员会审核同意。

纳入标准：（1）患者经影像学检查确认为胫骨远端骨折并行手术治疗；（2）患者自愿参与研究活动，对项目内容知情同意。

排除标准：（1）患者存在其他骨折问题；（2）患者在精神、认知等方面存在严重的异常或障碍；（3）患者合并有恶性肿瘤。

1.2 方法

对照组入院后行常规护理：医护人员引导患者完善相关检查，对其不良心理情绪加以疏导，术前告知患者手术相关注意事项，术后监测患者体征变化情况，遵医嘱给予患者用药指导，协助患者尽快开展肢体康复锻炼，并在生活饮食上给予患者相应建议。

观察组入院后行创伤疼痛护理：（1）护士长担任创伤疼痛护理小组组长，召集主治医师与责任护士组建创伤疼痛护理小组。小组成员借助疼痛数字评分法（NRS）对患者的疼痛情况进行评估，同时制定患者的护理干预方案[3]。护士长根据护理方案对责任护士开展专业培训，强化其疼痛护理能力。责任护士经培训依照护理方案对患者开展护理干预。（2）药物疼痛干预。对于疼痛评估结果（NRS 评分）≥7 分的患者，护理人员遵医嘱采用芬太尼等强阿片类药物与地塞米松等固醇类抗炎药物对患者展开联合用药干预，以确保患者取得最佳镇痛效果；对于疼痛评估结果≥4 分但≤6 分的患者，护理人员遵医嘱采用阿司匹林等非固醇类抗炎药物实施镇痛干预；对于疼痛评估结果≤3 分的患者，可不采取药物干预措施。（3）非药物疼痛干预。护理人员在与患者沟通交流的过程中，注意观察患者的情绪变化，积极采用亲和的态度与患者进行交流，借助认知行为干预、音乐疗法等措施排解患者的不良心理情绪问题，同时向患者强调治疗过程中保持良好心态的重要性。此外，对于患者病室内无关人员的走动情况要加以限制，为患者营造一个安静、舒适的休息环境。针对患者的疼痛问题，护理人员可借助视觉分散、触觉分散等方式，帮助患者转移对疼痛的注意力，例如为患者播放舒缓音乐、相声、喜剧等轻松欢快的节目，还可对创口周边皮肤进行按摩，以促进血液循环。术后合理调整患者的体位，通过抬高患肢、借助支具固定、踝泵运动、主动运动等方式促进患肢的血液循环，进而缓解患肢肿胀、疼痛。护理期间，护士长负责发现护理工作中存在的不足之处，并及时进行改进和调整。

1.3 观察指标

（1）疼痛程度。通过NRS 对患者干预前和干预后1个月的疼痛程度进行评价，分值范围为0 ～10 分，分值越高表示疼痛程度越严重。（2）睡眠质量[4]。通过匹兹堡睡眠质量量表（PSQI）对患者干预前和干预后1 个月的睡眠质量进行评价，分值范围为0 ～21 分，分值越高提示睡眠质量越差。（3）焦虑情绪。通过汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对患者干预前和干预后1 个月的焦虑情绪进行评价，分值越高表示焦虑情绪越严重。（4）术后恢复情况。记录患者术后下床锻炼开始时间与住院时间。（5）康复效果[5]。以Mazure 踝关节疗效评定标准作为康复效果的评价依据，评分93 ～100 分为优，87 ～92 分为良，65 ～86 分为可，＜65 分为差。统计患者康复效果的优良率，并跟踪调查患者骨折愈合时间。优良率=优率+良率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组干预前后疼痛、睡眠质量及焦虑情绪对比

两组干预前的NRS 评分、PSQI 评分、HAMA 评分差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后1 个月，观察组的NRS 评分、PSQI 评分、HAMA 评分均低于对照组（P＜0.05），如表1 所示。

表1 两组干预前后NRS 评分、PSQI 评分、HAMA 评分对比（分，±s）

表1 两组干预前后NRS 评分、PSQI 评分、HAMA 评分对比（分，±s）

注：与本组干预前相比，★P ＜0.05。

组别例数NRS 评分PSQI 评分HAMA 评分干预前干预后1 个月干预前干预后1 个月干预前干预后1 个月观察组427.13±0.843.88±0.65★18.69±1.325.44±1.03★52.83±2.9537.67±1.97★对照组427.15±0.835.04±0.72★18.57±1.289.78±1.85★53.02±3.0144.76±2.23★t 值0.1107.7500.42316.3440.29215.442 P 值0.913＜0.0010.673＜0.0010.771＜0.001

2.2 两组术后恢复情况对比

观察组术后下床锻炼时间与住院时间均短于对照组（P＜0.05），如表2 所示。

表2 两组术后恢复情况对比（d，±s）

表2 两组术后恢复情况对比（d，±s）

组别例数术后下床锻炼开始时间术后住院时间观察组423.88±0.7110.74±3.21对照组425.19±1.0617.78±3.53 t 值6.6549.562 P 值＜0.001＜0.001

2.3 两组患者康复效果对比

干预后1 个月，观察组康复效果的优良率高于对照组，骨折愈合时间短于对照组（P＜0.05），如表3 所示。

3 讨论

在骨科临床工作中，胫骨远端骨折是一类常见的骨折病症。胫骨远端骨折可对周边软组织造成严重损伤，且易伤及腓总神经，从而给患者带来持续性的肿胀、疼痛问题[6-7]。目前，胫骨远端骨折在临床上主要采取手术治疗，但手术操作造成的相关刺激可导致患者出现剧烈疼痛，给术后康复带来不利影响。在胫骨远端骨折手术的常规护理中，由于护理措施缺乏针对性，且护理内容较为单一，因此导致患者疼痛难以得到有效缓解，无法取得满意的干预效果[8]。创伤疼痛护理通过对患者开展心理干预、疼痛护理等工作，能够有效提高患者对医护人员的信任度，充分践行人性化护理理念[9]。有研究指出，创伤疼痛护理对于骨科临床护理工作质量的提升具有重要影响[10]。将创伤疼痛护理应用于胫骨远端骨折手术中，可减轻患者的疼痛感，为患者机体与精神状态的恢复提供可靠保障，不仅有利于提高患者的术后康复质量，还能提升患者的护理满意度。

相关研究显示，胫骨远端骨折患者经规范化疼痛护理干预后，其疼痛评分与睡眠质量评分均低于常规护理患者，由此认定规范化疼痛护理可减轻患者的疼痛感，提高睡眠质量[11]。本次研究中，两组患者经临床干预后疼痛评分、睡眠质量评分与焦虑情绪评分均呈下降趋势，其中观察组干预后各项指标的评分均明显低于对照组（P＜0.05），与相关研究结果一致。以上结果提示，在临床护理中应用创伤疼痛护理，通过预先评估患者的疼痛情况，根据评估结果采用相应的药物干预方案与非药物干预方案，可有效减轻患者的疼痛感，同时有助于缓解康复期间产生的焦虑情绪，提高睡眠质量，使患者能够以更加健康、积极的心态参与到术后康复治疗中，为患者病情的康复奠定良好基础[12]。本研究中，相较于对照组，观察组的术后下床锻炼开始时间、住院时间和骨折愈合时间均更短，且康复效果的优良率高于对照组（P＜0.05）。以上结果表明，创伤疼痛护理对于术后骨折端的愈合具有促进作用，为患者带来更加满意的康复效果。

综上所述，在胫骨远端骨折的临床护理服务中应用创伤疼痛护理，可有效减轻患者的疼痛感，缓解焦虑情绪，提高睡眠质量和康复效果，具有较高的应用价值。